Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 34
Добрый день, Игорь Петрович. Очень важно Ваше мнение по данным вопросам: Мне 38 лет, живу в СПб. 1. у моего отца в 60 лет диагностирован рмж (грудной) инвазивная карценома с протоковысюми и дольковыми признаками(других случаев рмж в семейном анамнензе нет на сколько мне известно). Он анализ на brca1,2 мутации не сдавал. Я сдала в нии петрова анализ на 8 основных показателей методом пцр (результат мутации не обнаружены). Наблюдающий маммолог настаивает на развернутом анализе методом секвенирования (или как-то так). По-вашему стоит ли делать этот анализ и для чего? Как правильно он называется и где лучше его сделать в СПб (в случае если он действительно нужен). 2. Какие на данный момент существуют оптимально информативные и достоверные профилактические методы диагностики для моего возраста (сонотомография, эластография или еще какие). Что вы посоветуете для регулярной проверки (сейчас раз в пол-года узи и осмотр маммолога). Маммографию настоятельно не рекомендуют в моем возрасте (как малоинформативный метод). Большое спссибо за обратную связь
Вопрос # 13385 | Тема: Маммология | 03.02.2020 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В ответе на Ваш вопрос позволю себе большую цитату:

"В каких случаях нужно сдать анализ на мутации BRCA1 и BRCA2?

Национальная онкологическая сеть – National Comprehensive Cancer Network (NCCN) рекомендует направлять на генетическое исследование следующих пациентов:

  1. Пациенты до 45 лет с диагнозом рак молочной железы
  2. Пациенты в возрасте до 50 лет с РМЖ, если в семье есть хотя бы один близкий кровный родственник с таким диагнозом
  3. Также в том случае, если у пациента до 50 лет с РМЖ семейная онкологическая история неизвестна
  4. Если в возрасте до 50 лет диагностировано множественное поражение молочных желез
  5. Пациенты с РМЖ в возрасте до 60 лет — если по результатам гистологического исследования опухоль является трижды-негативной (отсутствует экспрессия маркеров ER, PR, HER2).
  6. При наличии диагноза рак молочной железы в любом возрасте — если присутствует хотя бы один из следующих признаков:
    • не менее 1 близкой родственницы с РМЖ в возрасте менее 50 лет;
    • не менее 2 близких родственниц с РМЖ в любом возрасте;
    • не менее 1 близкой родственницы с РЯ;
    • наличие не менее 2 близких родственников с раком поджелудочной железы и/или раком предстательной железы;
    • наличие родственника-мужчины с раком грудной железы;
    • принадлежность к популяции с высокой частотой наследственных мутаций (например, евреи Ашкенази);
  7. Все пациенты с диагностированным раком яичников.
  8. Если диагностирован рак молочной железы у мужчины.
  9. Если диагностирован рак простаты (с индексом по шкале Глисона >7) при наличии не менее одного родственника с РЯ или РМЖ в возрасте менее 50 лет или при наличии не менее двух родственников с РМЖ, раком поджелудочной железы или раком простаты.
  10. Если диагностирован рак поджелудочной железы при наличии не менее одного родственника с РЯ или РМЖ в возрасте менее 50 лет или при наличии не менее двух родственников с РМЖ, раком поджелудочной железы или раком простаты.
  11. Если рак поджелудочной железы диагностирован у уиндивидуума, принадлежащего к этносу евреев Ашкенази.
  12. Если у родственника обнаружена мутация BRCA1 или BRCA2"

 

Как Вы видите, Вы не подпадаете ни под один из 12 пунктов.

Тем не менее Вы у уже выполнили расширенный (направленный на изучение 8 возможных мутаций) анализ. 

Продолжение цитаты "на данный момент известно более 2 000 вариантов патогенных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Кроме того, данные гены являются довольно большими – 24 и 27 экзонов соответственно. Поэтому полный анализ последовательностей генов BRCA1 и BRCA2 является трудоемким, дорогостоящим и длительным по времени процессом.

В популяции российских пациентов славянского происхождения до 90% обнаруживаемых патогенных вариантов BRCA1 представлены всего тремя мутациями: 5382insC, 4153delA, 185delAG."

В качестве максимально достоверного и безопасного исследования молочных желез я бы рекомендовал магнитно-резонансную томографию.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 

Здравствуйте я хотел бы спросить в какие сроки делается квота и как связаться с момологом
Вопрос # 12371 | Тема: Маммология | 16.09.2018 | Абдул | России
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для обследования в нашем центре необходимо записаться на прием к онкологу по телефону +7 484 399 31 30 >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович.у моей мамы был рак молочной железы, обе удалены.последняя операция была в 2010 году справа.и вот с февраля месяца в этом году правая рука опухла, начала болеть, онколог сказала.что это лимфостаз, прописала троксевазин и бандаж.ничего не помогло.боль перешла в плечо и лопатку.невролог прописывала несколько курсов уколов - только хуже.отправляли на МРТ, МСКТ грудного и шейного отделов позвоночника.метастазы не обнаружены.нашли остеохондроз всех отделов, нейрохирург сказал, что проблема в лимфостазе и опять отправил к онкологу.может, вы подскажете, что нам делать., рука отнялась, мама уже не ходит, пьет трамадол, который выписывает терапевт.
Вопрос # 9201 | Тема: Маммология | 04.08.2014 | алексей | ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По поводу заболеваний молочных желез, в том числе по воспросам послеоперационной реабилитации рекомендую обратиться к высококвалифицированному и опытному специалисту Дмитрию Андреевичу КРАСНОЖОНУ >>>

Добрый вечер! У моей бабушки (ей 60 лет), появилась опухоль на груди, приблизительно ее диаметр 10 см. Острых болей нет, но бывает, возникают тянущие боли. Что это может быть? Заранее спасибо!
Вопрос # 7793 | Тема: Маммология | 10.10.2013 | Оксана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это можт быть злокачественная опухоль.

Можно ли лететь на самолете (перелет более 12 часов) через 8 месяцев после перенесенноой операции по удалении груди (рак 1 степени) и через два месяца после проведенной химиотерапии 6 сеансов ?
Вопрос # 7471 | Тема: Маммология | 14.08.2013 | Любовь | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это можно без риска для здоровья по онкологическому заболеванию.

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Прошел год после операции в Нии онкологии(мастэктомия).Не заживает "струп" на п-о рубце("корочка" отпадает, но образуется вновь через какое-то время).Хирург говорит, что "кожа тонкая", а мне как-то тревожно.
Вопрос # 7133 | Тема: Маммология | 07.06.2013 | ирина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

в марте 2012г мне проведена мастэктомия левой молочной железы 2 стКаждые 3 месяца проходила узи, сдавала анализы, все было нормальноВ этом году в январе онкомаркер был103(са15-3), а сейчас уже 300, остальные анализы, вся биохимия хорошие.Что может означать такое увеличение онкомаркера
Вопрос # 6869 | Тема: Маммология | 29.04.2013 | Светлана | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По поводу заболеваний молочных желез рекомендую обратиться к высококвалифицированному и опытному специалисту Дмитрию Андреевичу КРАСНОЖОНУ >>>

Здравствуйте! Вот что написано в заключении УЗИ мол.железы Эхографические признаки наличия узлового образования левой мол. железы с инфильтративным типом роста. простые кисты обеих мол. желез, на фоне диффузных доброкачественных изменений мол.желез дисгормонального характера по смешанному типу. диффузно измененные подмышечные лимфоузлы слева с признаками специфического лимфаденита
Вопрос # 6731 | Тема: Маммология | 09.04.2013 | Светлана | Ставропольский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это очень грозное заключение. УЗИ картина соответсвует недоброкачественной опухоли молочной железы.

добрый день, Игорь Петрович! Сегодня по анализам биопсии и УЗИ поставили диагноз УФКМ слева в молочной железе с воспалением. Susp.c-ч.Ничего не объяснили, а отправили к онкологу.Что у меня?Скажите, пожалуйста, что делать и к кому обращаться?Елена.
Вопрос # 6498 | Тема: Маммология | 11.03.2013 | Елена | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Данные УЗИ не позволяют исключить опухоль молочной железы. Необходима биопсия. Потому и послалаи к онкологу.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 33 года, обнаружила у себя уплотнение правой мол.железы, обратилась к мамологу, он поставил диагноз: ВЛ ПРАВОЙ МОЛ ЖЕЛЕЗЫ. Что это значит?
Вопрос # 5744 | Тема: Маммология | 04.12.2012 | Катя |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ВЛ или BL?

Поделиться ссылкой: