Вопросов: 8925
Добрый день, Игорь Петрович, подскажите дальнейшие действия нашей семьи:
мужчине 76 лет (мой отец, Кемеровская обл.) поставлен диагноз "ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по Глисону (3+3)", ПСА 1,12. Реакция папы неоднозначна, шок, нервозность.
Какие на сегодня методы лечения применимы? Какое лечение оптимально для этого возраста? Какие нужны дополнительно анализы/обследования? И в какую клинику (город) целесообразно обратиться?
Для нас очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 20871 | Тема: Рак предстательной железы | 05.06.2025 | Лариса Владимировна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных Вами хараткритиках возможно три подхода:
- хиирургическое леченние (радикальная простатэктомия);
- лучевая терапия;
- "активное наблюдение".
Последний подход актуален для пожидых пациентов,
Активное наблюдение при раке простаты — это мониторинг развития опухоли без её лечения. Цель такого подхода — отследить первые признаки изменения опухоли и начать лечение, если оно необходимо.
Активное наблюдение подходит для медленно растущих форм рака простаты, когда нет ожидаемых симптомов и проблем. Такой подход помогает избежать возможных побочных эффектов хирургического вмешательства и радиотерапии. mmccdzm.ruymc.rumskcc.org
Некоторые методы активного наблюдения:
- Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Проводится, чтобы проверить уровень белка и определить, растёт ли или изменяется ли рак.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предстательной железы.
- Биопсия предстательной железы.
- Пальцевое ректальное исследование.
Врач начинает лечение, если появляются симптомы или результаты тестирований показывают какие-либо изменения, например, начинает расти уровень ПСА в крови.
Активное наблюдение не рекомендуется применять, если опухоль быстро растёт и имеет высокие показатели по шкале Глисона (от 7 до 10). Также такой подход не советуют, если после анализа крови на ПСА есть опасения, что опухоль распространится за пределы простаты.
Доброе утро ,уважаемый Игорь Петрович. Напомню о себе меланома кисти стадия 2А . По боеслоу 3 мм, по Кларку 5 . 3 года назад была сделана операция на лимфоузлы и выреращи рубец. 3 года всё чисто. Месяц назад было очередное Пэт Кт , всё чисто. Сегодня прям на краю рубца (шрама),где была меланома я почувствовала выпуклость ,мягкая , чем то похоже на жировик ,только чуть мягче. Может ,мм 5 . Может ли быть местный сетостаз в кожу? И мог бы он так вырасти за месяц ,если Пэт кт ничего не показало месяц назад .
Вопрос # 20860 | Тема: Меланома | 03.06.2025 | Елена | Люберцы
Здравствуйте, Игорь Петрович! Несколько лет после удаления желчного пузыря образуются камни в протоках, при очередной МРТ обнаружили кисту поджелудочной железы IPMN 2 типа с признаками связи с ГПП. Опасна ли она в плане перерождение в рак? Что с ней делать?
Вопрос # 20866 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.06.2025 | Наталья | Муром
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
IPMN 2-го типа (внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль боковых ветвей протока поджелудочной железы, BD-IPMN) — это форма внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли (ВПМО). Для неё характерны кисты, исходящие из боковых ветвей протока железы.
Тактика лечения IPMN 2-го типа зависит от размера опухоли и клинических проявлений:
- Динамическое наблюдение. Рекомендуется пациентам с опухолью размером до 3 см без клинических проявлений.
- Хирургическое лечение. Применяется при увеличении размера опухоли или возникновении клинических симптомов, например, рецидивирующего болевого синдрома. В зависимости от локализации и характера опухоли выполняют различные виды резекции поджелудочной железы.
IPMN 2-го типа имеет низкий риск злокачественной трансформации по сравнению с некоторыми другими формами ВПМО. Однако частота злокачественной трансформации всё же достигает 24,4%, поэтому при отсутствии клинических проявлений и размере опухоли до 3 см рекомендуется наблюдение.
При появлении симптомов или увеличении размера опухоли необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки индивидуальной тактики лечения.
Добрый день, у мужа (66 лет) выявили в области печеночного угла полип 20*20*20мм, рыхлый,зернистый на длинной толстой ножке. По результатам биопсии- тубулярно-папиллярная аденома толстой кишки с интрапителипальной неоплазией/дисплазией высокой степени. Записались на консультацию к профильному хирургу для удаления полипа. подскажите- полип можно удалить эндоскопически и есть ли вероятность наличия рака по результатам гистологии после удаления полипа? Можно удалить в частной клинике или обращаться в онкодиспансер?
Вопрос # 20867 | Тема: Полипы толстой кишки | 03.06.2025 | Ирина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип можно удалить эндоскопически. Успех определяется квалификацией специалиста.
Выполнить удаление в негосударственной клинике можно, если квалифицированный специалист работает в этой кликнике.
Здравствуйте. Хочу провести операцию симпатэктомии по поводу блашинг-синдрома. Сколько времени займет подготовка, операция и реабилитация. Так же интересно сколько стоит данная процедура
Вопрос # 20857 | Тема: Блашинг-синдром | 28.05.2025 | Алексей | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предоперационное обследование накануне операции. Госпитализация и выписка в день операции.Далее - без ограничениий. Бюджет 149 тр.
Игорь Петрович, здравствуйте! Удалила родинку на спине (5 мм) радиоволновым методом. Родинка не беспокоила, помню её всю жизнь. Удалила, потому что надоело защищать ее от солнца. Результат гистологии: папилломатозное образование кожи со скоплением в дерме невусных клеток в виде гнезд и солидных структур. Невусные клетки резко полиморфны, с признаками дисплазии 2 степени, содержат пигмент.
Заключение: диспластический внутридермальный невус (атипическая лентигиозная меланоцитарная дисплазия, 2 степени). D22 ICD-O-8727/0. Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно? Врач отговаривал от гистологии, сказал, что такие родинки никогда не перерождаются, на гистологии настояла сама. Родинка удалена совсем без захвата окружающих тканей. Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 20844 | Тема: Родинки | 28.05.2025 | Ирина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Родинка удалена и больше не представляет опасности. Причин для беспокойства нет.
Здравствуйте.Повышен билирубин 24.6.АЛТ И АСТ В норме.бывает иногда дискомфорт незначительный с права где печень наверно.но не под ребром.УЗИ ничего не показало.Что это может быть.Это обнаружилось пол года.Спасибо..
Вопрос # 20853 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.05.2025 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо НЕ ограничиться УЗИ, а выполнить СКТ брюшной оплости.
Здравствуйте. У супруга плоскоклеточный рак пищевода 2 ст. Т2NM . 15 мая была субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным трансплантатом в правой плевральной полости, билатериальной двух зональной лимфодиссекцией д2, 2 F. Учитывая R1 по послеоперационному гистологичнскому исследованию назначена химиотерапия. Что это значит, метастазы имеются Ли. Спасибо
Вопрос # 20846 | Тема: Рак пищевода | 27.05.2025 | Лена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция R1 означает удаление поражённого органа в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования с наличием микроскопически определяемой остаточной опухоли (в краях резекции).
Такая оценка помогает понять, полностью ли удалена опухоль, и определить, нужно ли проводить дополнительное лечение (химиотерапию, лучевую терапию) после операции.
Добрый день, Игорь Петрович!
Нужна Ваша профессиональная помощь.
В 2018г. был поставлен диагноз рмж: 1А стадия, люминальный А, KI67 - 15%, HER2 отриц., гормонозависимый, Т1М0N0.
Была проведена кожесохранная мастектомия, через месяц установлен имплант, назначен тамоксифен.
В 2025г. была проведена операция по замене импланта (имплант сильно двинулся в сторону). Новый имплант не прижился и через два месяца была проведена операция операция по удалению молочной железы полностью.
Удаленная кожа и сосок были отправлены на гистологию. В толще фиброзной ткани соска был выявлено инвазивный рост карциномы.
По ИГХ: рецидив ивазивной карциномы правой молочной железы неспецифического типа, гормонопозитивный (по 8 балов), HER2 отриц., Ki67 - 23%.
Подскажите, пожалуйста:
1. Как Вы думаете, выявленная карцинома в соске - это оставшаяся неудаленная клетка от первой опухоли или вновь образованная опухоль? Разве могли её пропустить?
2. Это именно местный рецидив?
3. Каково дальнейшее лечение? Мне 47 лет, месячные на постоянной основе. Первоначально был назначен тамоксифен.
4. Выявленная карцинома в соске - это люминальный А или В (ведь Ki67 - 23%)?
5. Каков прогноз в моем случае, на Ваш взгляд?
6. Какие обследовая стоит мне пройти перед консилиумом по вопросу назначения дальнейшего лечения?
Заранее огромное Вам спасибо.
Вопрос # 20843 | Тема: Рак молочной железы | 27.05.2025 | Лера | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, безусловно, НЕ оставленная опухоль. Полагаю, что это даже Не метсный рецидив, а новая опухоль.
Для ответа на остальные вопросы прошу выслать копии медицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вот меланома толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II,, доктор не назначали ни каких процедур, только раз в полгода узи... А если я платно пройду ПЭТ КТ, когда это нужно сделать лучше всего и нужно ли направление от врача? Спасибо.
Вопрос # 20855 | Тема: Меланома | 27.05.2025 | Елена | Земетчино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше всего выполнить ПЭКТ-КТ через 3 месяца после операции.