Вопросов: 7597
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу 66 лет, 11 мая 2021 года в моче появились крупные сгустки крови, мы вызвали скорую помощь, его доставили в больницу скорой помощи, госпитализировали в урологическое отделение.
12 мая проведено хирургическое лечение ТУР биопсия мочевого пузыря 17 мая выписала под наблюдение уролога по м/ж и онкоуролога в КОД. Муж обратился 24 мая 2021 года в КОД г.Краснодара, где по результатам обследования УЗИ, УЗ- признаки каликопиелоэктазии левой почки, структурных изменений стенки мочевого пузыря (C-r). 02.08..21 г. находясь на обследовании в КОД диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ( от 12.05.21г. в БСМП) 11 кл.гр. ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы:
очаговое образование левого легкого.
Осложнения:
Гидронефроз слева.
Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря.
С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса.
30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин
Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день.
ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева).
07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Вопрос # 14826 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Радикальная цистэктомия (расширенная цистпростатэктомия) является обязательным элементом лечения инвазивного рака мочевого пузыря >>>
Добрый день ! При колоноскопии обнаружен полип в форме боба на широкой ножке . Результат биопсии :тубулярная аденома Толстого кишечника с высокой 2/3 степенью дисплазии high grade . Подскажите это онко? И мои дальнейшие действия ? Спасибо .
Вопрос # 14879 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.09.2021 | Наталья | Томская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не злокачественная опухоль. Если полип удален полностью - то все замечательно. Контрольная ФКС через год.
Добрый день! В прошлом году был удален полип толстой кишки. В этом году при проведении контрольной колоноскопии : заключение - гиперплазия слизистой прямой кишки.Результатов биопсии еще не получила. Какие будут рекомендации? Возраст 80лет, пол - ж. Cпасибо.
Вопрос # 14880 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.09.2021 | Галина дмитриевна | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович.отцу в июне 2017 года была сделана билатеральная орхэктомия.диагноз Т2NxMx. 6 сентября этого года - ТУР предстательной железы.по результатам рентгенографии обнаружены в подвздошных и седалищнвх костях mts поражения.пожалуцста,скажите,чем и как остановить процесс метастазов.гармонотеоапия? Химиотерапия? Возраст 69 лет.жиаем в Саратовской области.заранее благодарю.
Вопрос # 14881 | Тема: Рак предстательной железы | 23.09.2021 | Елена | Саратовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима химиотерапия. Первая линия - препарат Доцетаксел.
Маме 63 года поставлен диагноз c18. 7 рак ректосигмоидного отдела толстого кишка cTN2MO 3a ст 2 клиническая группа. Назначена операция Возможно ли полное излечение?
Вопрос # 14868 | Тема: Рак ободочной кишки | 19.09.2021 | Елена | Самара
Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого.
Осложнения: Гидронефроз слева.
Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генерализации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса.
30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день.
ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева).
07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л, Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано.
По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию но 9 сентября 2021 года у него случился застой мочи, я вызвала скорую помощь, его увезли в больницу скорой помощи, где в приемном покое сразу же почистили и госпитализировали в урологию, где провели хирургическое лечение:
9.09.21 в 20:20 ЧПНС справа под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем.
9.09.21 в 20:21 ЧПНС слева под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем.
УЗИ от 9.09.21 г Правая почка: паренхима 14мм, чашечки 13мм, лоханка 26 мм. Левая почка: паренхима 12мм, чашечки 13,5 мм. Лоханка 30 мм, В полости мочевого пузыря гиперэхогеннные массы ( сгустки?), стенка 5,2мм, утолщена,
УЗИ от 12.09.21 –почки без уростаза и структурной патологии с обеих сторон
Антеградная урография слева от 13.09.21 – при контрастировании под контролем ЭОП положение нефростомы в лоханке, сброс контраста по левому мочеточнику в мочевой пузырь/
Анализ биохимии от 12.09.21 г мочевина- 9,4 ммоль/л, креатинин- 214.00 ммоль/л
Скажите, пожалуйста: Сколько по времени будут стоять ЧПНС и будет ли операция по удалению мочевого пузыря? Какое лечение можно предпринять в его ситуации?
Вопрос # 14864 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне трудно ответить, как поступят Ваши врачи. Я бы предложил операцию уже сейчас.
Здравствуйте. У мужа 43 года, обнаружили Рак МП. 22.07.2021 проведена Биопсия (фрагменты слизистой мочевого пузыря с увеличением слоев переходноклеточного эпителия с умеренным полиморфизмом ядер в подлежащей рыхлой строме определяется рост опухоли из мелких комплексов с гиперхромными ядрами). Заключение: уротелиальная карцинома G1, Код по МКБ С67.9. 17.08.2021 был на приеме у врача уролога-онколога, написал заключение: Мышечноинвазивный рак мочевого пузыря Т3бN2M0 3 ст 2 клиническая группа. Остеостинтиграфия, заключение: сцинтиграфически признаков очаговой патологии в костях скелета при данном исследовании не выявлено. P.S. Истинные размеры очагов, структурные изменения в костях скелета определяют по данным МСКТ, МРТ. Назначили неоадъювантнаю терапию (госпитализация будет 25.08.2021), в плане цистэктомия (цисплатин+гемцитабин). Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначили? Можно ли как-то обойтись без удаления мочевого пузыря, или хотя бы сохранить естественное мочеиспускание? Делаете ли Вы такие операции? Какова стоимость и можно ли по ОМС?
Вопрос # 14743 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Светлана | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сохранение МП иногда возможно. Нужно точное понимание масштаба опухолевого поражения МП. После завершения ХТ необходимо выполнить МРТ и оценить характер поражения.
Доброе утро! К вопросу 14830..мы живём в Белоруссии..может вы можете подсказать у нас хороших хирургов для этой операции?!спасибо
Вопрос # 14833 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.09.2021 | Юлия | Минск
Здравствуйте Игорь Петрович, помогите одна надежда на Вас, у мужа диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря.
Операция назначена на 21.09.21 года, в настоящее время он чувствует себя очень плохо, моча почти не идет, зато ранее он не мог сходить по большому, теперь наоборот жидкий стул. Сегодня пошел в поликлинику по месту жительства к онкологу, там нет записи, записали только на 15 сентября, что делать? Помогите, подскажите.Заранее спасибо большое!
Вопрос # 14836 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция действительно необходима. Вероятно необходима нефростомия для отведения мочи. Из Петербурга помочь сложно. Необходим очный формат.
Уважаемый Игорь Петрович! У меня диагноз глубокий инфильтративный эндометриоз ректовагинального пространства и левого параметрия с вовлечением прямой кишки, клетчатки таза, удалена матка, трубы, левый яичник, так же была резекция левого мочеточника из за сдавливания и вовлечения в процесс, резецирована кишка в области ректосигмоидного перехода. Было несколько операций ранее. Но мне не легче. Сам инфильтрат который лежит в клетчатке параметрия и ректовагинального пространства мне не убрали и он продолжает меня беспокоить и прогрессировать без гормональной терапии, которую я принимала длительно! На отмене терапии появились кровотечения из прямой кишки, и цитология была плохая, с подозрением на малигнизацию, атипичные клетки, Опять была назначена терапия Бусерилином. ( принимала более года!) я обращалась за помощью, но мне все отказывали в оперативном лечении.
Скажите пожалуйста есть ли возможность оперироваться у Вас. Сказали обращаться к онкологам, локализация инфильтрата забрющинно, в области кардинальной связки ( левый параметрий) и ректовагинальной перегородки, вдоль левого ребра влагалища, там узловатое образование , аденома? которая инвазирует прямую кишку, возможно уже начинает перерождаться, врачи говорят, что большие риски кровотечения во врем операции так как там проходят сосуды и артерии.у меня много описаний мрт и т.п. прилагаю одно тут. Спасибо.
Вопрос # 14832 | Тема: Онкогинекология | 09.09.2021 | Юлия | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия. Операция возможна. Пришлите все матералы на dr.igor.kostyuk@mail.ru