Здравствуйте! Поясните, пожалуйста ситуацию. ФГДС:Складки желудка эластичные, средних размеров, свободно расправляются при инсуфляции воздухом. Ригидность не определяется. Слизистая во всех отделах блестящая, умеренно гиперемирована, пестрая, неотечная,без дефектов. Сосудистый рисунок не выражен. Доктор, насколько серьёзны изменения в желудке? Как Вы расцениваете данную картину эндоскопии? С уважением, Игорь
Вопрос # 18104 | Тема: Заболевания желудка | 22.03.2023 | Игорь | Псков
Здравствуйте, примерно год назад обратила внимание на новую родинку. А сейчас она стала темнее. Была на приёме у дерматолога, диаметр около 2мм. поставил предварительный диагноз Диспластический невус или меланома. Рекомендует сразу удалять и на гистологию. Я очень напугала, потому что долго хожу с ней уже получается.
Здравствуйте, Игорь Петрович,На установку окончательного диагноза потрачено много времени.Биопсия была проведена в ноябре, из 12 патов в 3-х аденокарцинома,еще в одном в левой доле фрагмент полностью заполненый аденокарциномой.МРТ, КТ, Сцинтиграфия,ТРУЗИ.Все без очагов распостранения за пределы капсулы ПЖ.Пересмотр стекол.В марте окончательный диагноз 2ТвМ0N0 6(3+3)ПСА -8,5 в феврале, в ноябре ПСА 8.9.Назначена операция простатэктомия но ее проведение опять затягивается, проведение назначено на конец мая.Меня интересует не слишком ли много времени я потерял.Мне 57 лет.Областному онкоурологу задавал вопрос можно ли заблокировать опухоль лейпрореином, на что он ответил -это скажется на качестве проведения операции, думал ладно онкоурологу видней.Сейчас жду и переживаю,все ли правильно делается, не изменится ли стадия,в друг метастазы.Интересно ваше авторитетное мнение?
Речь идет о диссеминированноой (стадия IV, M1) стадии рака желудка
Больным даннои? группы показано паллиативное лекарственное лечениелибо симптоматическая терапия. Выбор лечебнои? тактики базируется на оценке общего состояния больного, функциональных резервов организма, ожидаемои? эффективности и токсичности противоопухолевои? терапии. Задачеи? противоопухолевои? лекарственнои? терапии является увеличение продолжительности жизни больных и/или улучшение ее качества.
Принципы системнои? лекарственнои? терапии I линии рака желудка
Двухкомпонентные режимы ХТ (дуплеты), рекомендуемые для лечения аденокарци- номы желудка и пищеводно-желудочного перехода, являются равно эффективными и взаимозаменяемыми. Стандартом является комбинация производных платины с фторпиримидином.
Трехкомпонентные режимы ХТ (DCF, mDCF, FLOT, FOLFIRINOX) могут быть назна- чены больным в удовлетворительном общем состоянии (по шкале ECOG 0–1 балл), не обремененным сопутствующими заболеваниями, без нарушения функции вну- тренних органов; обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительнои? терапии. Целью назначения может быть достижение быстрого и максимального эффекта, перевод заболевания из неоперабельного в операбельное состояние, особенно при обширном местном распространении процесса.
При выборе режима лекарственнои? терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболевании?, токсическии? профиль режимов, а также HER2-статус опухоли, наличие MSI и уровень экспрессии PD-L1.
При гиперэкспрессии/амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включен трастузумаб: 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 нед. или 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) 1 раз в 2 нед. или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еже- недельно.
При MSI-H или экспрессии PD-L1 CPS≥5 к стандартным дуплетам XELOX или mFOLFOX6 1-и? линии целесообразно добавление ниволумаба.
Игорь Петрович, здравствуйте. Нужна срочная операция. Аденокарцинома G3 . Сегодня только узнали , что за опухоль. Попутно женщина прошла КТ, анализы. Пока опухоль 2 см. Без метастаз. Живет в Ленинградской области. Боимся упустить время. только назначена комиссия на 23 и неизвестно, когда назначат операцию
Вопрос # 18101 | Тема: Общая онкология | 19.03.2023 | Татьяна | Кингисепп
Аденокарцинома G3 какого органа? Пришлите, пожалуйста результаты обследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Большое спасибо за ответ на вопрос 18090.
МРТ малого таза я сделал:
На расстоянии примерно 12,5см от анодермальной линии выявлено неравномерное циркулярное утолщение слизистой оболочки верхнеампулярного отдела прямой кишки до 0,8см, протяженностью вдоль кишки до 1,9см, повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и Т2 с жироподавлением, средней интенсивности на Т1-ВИ, без достоверных признаков инвазии в мышечный слой. Признаков лимфовенозной инвазии не выявлено. В режиме DWI демонстрирует слабо выраженное ограничение диффузии. При в/в контрастировании умеренно накапливает КВ, начиная с артериальной фазы с пиком на 2-ой минуте и постепенным вымыванием.
Насколько это опасно, как срочно это лечить и как?
Спасибо.
Вопрос # 18099 | Тема: Рак прямой кишки | 19.03.2023 | Владимир | Владимир
Речь идет об опухоли, которая требует хирургического лечения - передней резекции прямой кишки.
здравствуйте!доктор подскажите пожалуйста что делать дальше:
Рак шейки матки St IIA2 с T2a2N0M0 G2.
2021 год лучевая
2022 химия продолженный рост
В ноябре 2022 сделана операция
Передняя эвисцерация малого таза, формирование континентного мочевого резервуара из илеоцекального сегмента, расширенная тазовая, парааортальная, паракавальная ЛАЭ. формирование илео-асцендостомы, аппендоктомия
В марте делаю МРТ и кт
Выявили два крупных метастаза
Около прямой кишки и слева к передней брюшной стенке
Екатерина, здравствуйте. Ценовая политика гибкая. Звоните +7 921 951 7 951. Отвечу на все вопросы.
Добрый день!
1 февраля была проведена ТУР мочевого пузыря, удалена опухоль. Через месяц проведена повторная ТУР и повторно взят материал из стенки мочевого пузыря на исследование. Чем можно быть обосновано такое решение врача? Вторая операция была была назначена при первой госпитализации, когда ещё не пришли результаты исследования материала, взятого на биопсию во время первой ТУР
Вопрос # 18103 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.03.2023 | Николай | Челябинск
Повторная трансуретральная резекция через 4-6 недель - стандатная тактика. Это НЕ должно Вас смущать.
Спасибо Вам огромное за ответ! в дополнении Вопрос # 18087 подскажите пожалуйста при пса 33,3, возраст 72 года, рекомендуете делать операцию. По сцинтиграфии все чисто, на мрт метастазов не выявлено.
Вопрос # 18096 | Тема: Рак предстательной железы | 16.03.2023 | Виктор | Тула
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
