Вопросов: 9252
Добрый день.Диагноз: С61. Злокачественное новообразование предстательной железы, ТЗ NX M0, III st.
Рекомендовано лечение: проведение гормонотерапии - хирургическая кастрация или химическая: золодекс 3,6 мг п/к каждые 28 дней + флутамид 250 мг 3 раза в день.
Вопрос: можно ли применить для лечения щадящие методы (какие ?), т.к. операция не показана вследствие ишемической болезни сердца (шунтировался в 2003 году).
Вопрос # 10156 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2015 | Владимир Власов | Владимир
Добрый день! Большое спасибо, за быстрый ответ на мой вопрос № 10150. Подскажите, пожалуйста, по этому же вопросу, когда необходимо начать данный курс химиотерапии и нужно ли его в дальнейшем повторять или одного курса достаточно? Если нужно, то с какой периодичностью? Заранее, большое спасибо, за ответ!
Вопрос # 10153 | Тема: Колоректальный рак | 25.05.2015 | Валентина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальные сроки начала химиоетрапии - 4-6 недель после операции.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Проконсультируйте, пожалуйста. Моей свекрови поставили диагноз рак головки поджелудочной железы с обтурацией вирсунгова протока. Опухоль нерезектабельна, УЗИ органов брюшной полости: печень-ПЗР 13 см., эхогенность повышена, структура неоднородная, сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки расширены, портальная вена 1,0 см., селезеночная до 0,6 см., холедох 1,3 см. Желчны пузырь растянут, напряжен стенки 2 мм. без слоистости,в просвете эхо от мелких конкрементов. Поджелудочная железа- в проекции объемное образование до 3,0X4,0 см. неоднородной структуры, тело-хвост не утолщены, контур ровный. Селезенка не увеличена, структура однородная. Заключение: билиарной гипертензии дистальный блок холедоха. Хронический калькулезный холецистит. Объемное образование головки поджелудочной железы.
ВГДС: 12-перстная кишка отдавлена и деформирована извне, просвет в виде "щели". БСДК находится в зоне опухолевой инвазии в ДПК. Устье четко не дифференцируется. Возможно ли какое-либо лечение в данной ситуации(консервативное или хирургическое)? Может быть регионарная химиотерапия при неоперабельном раке? Чем можно помочь на данной стадии? СПАСИБО!!!
Вопрос # 10149 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.05.2015 | Марина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Позможна паллиативная химиотерапия. Для точного понимания о резектабельности опухоли УЗИ недостаточно,необходимо МРТ или КТ органов брюшной полости.
Здравствуйте!заключение: на фоне железисто-стромальной гиперплазии с высокой ПИН,во фрагментах №11,12 имеются участки ацинарной аденокарциномы,7 баллов по Глисону(3+4).хотелось бы получить более развернутый ответ ?злокачественный ли рак ? есть лечение ?
Вопрос # 10148 | Тема: Рак предстательной железы | 24.05.2015 | Нара | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рак. НЕобходимо противоопухолевое лечения. Определение оптимлаьной лечебной тактики требует ополнительной информации (уровень ПСА, МРТ малого таза, результаты остеосцинтиграфии).
Здравствуйте,Игорь Петрович.Мне 45лет.В 2012 году на УЗИ был обнаружен очаг 16*20мм сниженной эхогености дольчатой структуры с чёткими контурами в хвосте поджелудочной железы. СКТ с контрастом принадлежность к железе не подтвердила (вероятность дольки селезёнки). В 2013году на УЗИ роста нет. А СКТ (другой аппарат)
фиксирует в хвосте поджелудочной железы объёмное образование овальной формы с чёткими контурами,накапливающее контраст (17*24мм)
В 2014году на УЗИ роста нет(16*20).В 2015г на УЗИ рост (18*22) по внутреннему контуру очага появились гиперэхогенные включения с дистальными тенями и один кальцинат в центре очага. Остальные органы в норме.Ультросонография -при сканировании желудка в проекции тела и хвоста не видно.Железа: 20*16*27 однородная,проток не расширен. Поверхностный гастрит.
В 2015 году появилась слабая тупая боль в верхней левой части и спереди и со стороны спины . Сердце в норме.Ком в горле.Болит спина(возможно- хондроз) Сахар в приделах нормы (не выше 6)СА19-9 9МЕ/мл.РЭА 0.66 Альфа-фетопротеин 0.8ме/мл.Высокий гемоглобин-155.Гематокрит-42.СОЭ-3.Редкий стул. Сейчас ставят бронхиальную астму. Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, что мне делать?
Вопрос # 10147 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.05.2015 | Елена | Новокузнецк Кемеровская облость
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с констрастированием. Это позволит точно понять о характере новообразования и предприянть оптимальную лечебную тактику.
Моей маме 59 лет. Диагноз: местно-распространенный рак сигмавидной кишки T4N0M0P4 c вовлечением в процесс дна мочевого пузыря. Функционирующая двухствольная петля трансверзостома (после проведенной операции в декабре 2012г., тогда был поставлен диагноз T4вNхМ0, врач сказал, что опухоль неоперабельная, назначена химиотерапия). Состояние после адъювантной химиотерапии (8 циклов). Долихосигма. Послеоперационные грыжи, M, W1. 10 мая 2015 г. проведена операция в другой клинике: лапаратомия, снятие колостомы, левосторонняя гемиколэктомия с мезоколонэктомией, рассечение спаек. Резекция дна мочевого пузыря. Аппаратный колоректальный анастомоз «ЕЕА28», спленэктомия, грыжесечение, санация и аспирационое дренирование брюшной полости.
Подскажите, пожалуйста, нужна ли в данном случае химиотерапия? Если да, то в какие сроки необходимо начать и какую схему химиотерапии Вы порекомендовали бы? Какие обследования ей необходимо теперь проводить, чтобы контролировать свое состояние? Заранее, большое спасибо, за ответ!
Вопрос # 10150 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.05.2015 | Валентина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия очень желательна. Я рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! В добавление к вопросу № 10142: м.б. имеет смысл пройти МСКТ или КТ? Какой из этих методов (сцинтиграфия, МСКТ, КТ) является наиболее информативным?
Вопрос # 10144 | Тема: Общая онкология | 24.05.2015 | Сергей | Мурманск
Здравствуйте, имею огромное количество разнообразных родинок. Раз в год прохожу осмотр у онколога дерматолога. Была у него на прошлой неделе. Находящиеся в доступности наблюдаю сама, а вот те, что на спине доверяю доктору. Но буквально вчера решила все же рассмотреть свою спину и обратила внимание на родинку в верхней половине спины размером 3 на 2 мм равномерного коричневого цвета по форме напоминает бабочку. В ровень с кожей, кожный рисунок сохранен. Напугала ее форма, теперь переживаю не меланома ли это. Была ли раньше не знаю. Доктор явно видел эту родинку на осмотре, может пропустил? Он упоминал только про лентиго. Фотографии родинки скинула на электронный адрес. Надо срочно бежать к онкологу? Спасибо.
Вопрос # 10135 | Тема: Родинки | 22.05.2015 | Виктория | Санкт-Петербург
Здравствуйте. У моей 18-ти летней дочери 2 родинке. Одна над верхней губой, вторая на щеке, недалеко от угла нижней челюсти. Родинки светло-коричневые, не растут(смотрю за этим),светло-коричневого цвета, из одной растут волоски и пушок из другой конеретные волосы.Беспокоит то, что дочь подвержена угревой сыпи и првщи возникают везде, в том числе рядом с родинками. Опасно ли это?
Вопрос # 10134 | Тема: Родинки | 22.05.2015 | Зоя | Москва
Диагноз:рак верхнее и средне ампулярно отдела прямой кишки pT4aN0M0, лапороскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих лёгких. Метастазэктомия- видеоассистированная двусторонняя резекция лёгких: атипичная резекция нижней доли левого лёгкого, нижняя лобэктомия справа.
Анамнез:Лапароскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12 г. АПХТ не проводилась. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих легких.
Заключение химиотерапевта:проведение псевдоадъювантной химиотерапии по схеме FOLFIRI/XELIRI в настоящий момент не показано.
Назначает : Капецитабин 500 мг 2 упаковки.
Вопрос: 10 марта 15 г. меня прооперировали. Отправили лечиться к химиотерапевту где оперировали прямую кишку в 12 г. На 21 мая назначено КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. И только 25 мая распишет схему приёма химии. Не поздно ли ? И есть ли более лучшие препараты? Я лучше тогда за свои деньги куплю. мне если честно вообще этот химиотерапевт не внушает доверия.Всё так инфантильно. После операции мне хирург сказал что нужно будет делать сразу химию,а здесь как то всё очень спокойно и не капельницы , а таблетки. Причём я так поняла не лучшего качества. И потом до 25 мая ещё ждать. Мы не опоздаем с лечением ?
Вопрос # 10133 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | надежда кучина | Кировск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки начала адъювантного лечения прошли. Если по данным обследования не будет выявлено признаков процедива заболевания, то ХТ не целесообразан.