Вопросов: 9281
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня к вам два вопроса: 1)Может ли быть опасно удаление кератомы с точки зрения онкологии? И какой самый надежный способ ее удаления? (хочу ее удалить, так как начиталась, что в случае травмирования она может перерождаться в рак, а она у меня на ноге, и постоянно цепляю ее одеждой). И еще обнаружила у себя недавно новую родинку опять на ноге. Фото ее отправляю вам по эл. почте (dr.igor.kostyuk@gmail.com). Посмотрите, пожалуйста, что это за родинка? не опасна ли она? Она совсем маленькая (2 мм в диаметре). Меня настораживает то, что она новая и по описаниям и фото похожа на беспигментную меланому (может конечно, у меня слишком бурная фантазия). Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 10197 | Тема: Новообразования кожи | 10.06.2015 | Марина Морозова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кератому можно удалять ЛЮБЫМ методом. С онкологичсеих позиций все они безопасны. Родинка на ФОТО также безопасна.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (62 года) обнаружен рак мочевого пузыря. По результатам МРТ с КП: CA мочевого пузыря T2NxMx, образование задне-левой стенки мочевого пузыря с прорастанием в левый мочеточник и , возможно, предстательную часть мочеиспускательного канала. При динамическом контрастировании отмечается быстрое и интенсивное накопление КП с последующим медленным вымыванием (на 1 мин 25 сек до 117-129%)-высокая васкуляризация образования. Увеличены паховые лимфоузлы: 2,3*1,4 справа и 1,65*1,0 слева.Изображения тазовых сочленений, гловок бедренных костей, крестцо-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений. отсутствуют изменения мягких тканей.Рентген легких-без патологич. изменений.
Пожалуйста, помогите разобраться о какой стадии идет речь, какая необходима операция и можно ли ее сделать у Вас.Спасибо.
Вопрос # 10203 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о б инвазивной местно-распространенной форме опухоли мочевого пузыря. В таких случаях показано хирургическое лечение в объеме удаления мочевого пузыря.
Операция завершается реконструктивным этапом - формированием системы отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте!Что Вы можете порекомендовать для лечения поздней лучевой язвы мочевого пузыря.Мне делали 12 внутрипузырных вливаний облепихового масла и 10 внутривенных уколов октавегина плюс антибиотики -цефтриаксон -амикосин-улучшение незначительное.Сейчас мне врач посоветовал пить травки и 10 дней вставлять метилурациловые свечи.Биопсия не показывает онкологию.Через 3 месяца назначил повторную цистоскопию. С уважением Л.П.
Вопрос # 10188 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 10.06.2015 | людмила чернецкая | Ялта Республика Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую курс стационарного лечения в отделении хирургичского и консервативноло лечения лучевых повреждений Национального медицинского исследовательского радиологического центра >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.Я уже Вам писала (вопрос 10116,10118).Папа прошел дообследование в Саратовской клинической больнице им.Миротворцева.Основной диагноз рак мочевого пузыря Т3NxMo результат гистологического исследования-уротелиальный рак G2.Доктор сказал, что по медицинским показаниям операцию делать не будут.Рекомендация по лечению: неоадъювантная химиотерапия (2 курса).Установлены сопутствующие заболевания:ишемическая кардиомиопатия,ХОБЛ 2 ст.ремиссия,Эмфизема легких,суправентрикулярная экстросистолия.Выдержит ли папа химиотерапию?Какие лекарства Вы можете порекомендовать?Что еще можно сделать?Еще выписали уроантисептики (3 вида), которые нужно принимать по 10 дней в месяц, но не сказали как их принимать:все вместе или чередовать по 10 дней каждый.Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 10198 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.06.2015 | Галина Штягина | Камышин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правильное решение возникшой проблемы - интесивная предоперационная кардиотропная подготовка с последующим хирургическим вмешательством.
Здравствуйте. Я не нашел ответ на свой вопрос. Может ли быть рвота слизью независимо от приема пищи признаком рака пищевода или желудка? Если вопрос вызывает у вас негатив, то так и напишите. На более поздние вопросы ответы даны. Значит мой вопрос тупой или не заслуживает чтобы отрывали время для ответа на него.
Вопрос # 10199 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Андрей Калашников | СССР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для исключения рака пищевода или желудка необходимо выполнить эндоскопическое исследование >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! У нас нет отделения паллиативной онкологии. К онкологу не достоишься, участковый врач пожимает плечами. Можно ли какими-то способами, методами и средствами уменьшить мышечную слабость при 4 стадии? Анемии нет, есть асцит, потеря веса, отсутствие аппетита. Есть ли смысл в парэнтеральном питании? А что думаете на счет атф (на ум пришли знания по физиологии)? А для уменьшения интоксикации можно попробовать инфузионную терапию? Очень хочется побороться за маму, ей 64 года. Спасибо.
Вопрос # 10200 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Анна | Волгоград
Игорь Петрович,помогите!В мае 2010 моей маме удалили матку с шейкой и придатками ,в связи с раком эндометрия стадия 1 метастаз нет.Провели лучевую терапию.В 2011 выявили онкологию груди стадия 1 метастаз нет.Удалили часть груди и провели лучевую терапию.А вчера начались скудные кровянистые выделения из влагалища.Сделали УЗИ :размеры культи влагалища 22*17 мм неоднородная за счёт образования пониженной эхогенности 20*15мм с чётким неровным контуром при ЦДК слабо васкуляризовано,с единичным локусом в центре образования и единичными локусами по периферии без признаков инвазивного роста.Яичники удалены.Свободной жидкостт в полости малого таза нет.Заключение:Очаговые изменения культи влагалища.Цитологическое заключение 8.06.2015 г.: на фоне крови,элементов воспаления обнаружены комплеты клемой с-ч с выраженными дистрофическими изменениями(лечебный патоморфоз?)Генототип затруднителен.Больше данных за аденокарциному.Подскажите,это снова рак?Маме 62 года.Можете ли Вы помочь и если можете,то как к Вам попасть на приём( нужно ли направление от врача) С уважением,Наталья.
Вопрос # 10202 | Тема: Онкогинекология | 10.06.2015 | Наталья Иванова | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рецидив рака эндометрия в культе влагалища . Необходимо повторное хиургическое вмешательство. Буду рад Вам помочь. Я практикую в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре >>>
Здравствуйте! Моей бабушке 69 лет.Никогда не жаловалась на своё здоровье и тут мы узнаём, что ей диагностировали рак желудка T3 Nx Mo 2 степень. Подскажите пожалуйста как на нам быть и каковы прогнозы. Нужно-ли делать операцию?Спасибо.
Вопрос # 10201 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | Ирина Рупец |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без хирургического вмешательства излечение при раке желудка НЕвозможно. Операция необходима и в кратчайшие в сроки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Мы по поводу возможного рецидива или лимфостаза будем у вас в Обнинске 15.06.15 (понедельник). Мы подготовили анализы, необходимые для возможной операции или биопсии; взяли результаты всех обследований (КТ, УЗИ, ирригорафия и т.д.), стекла. Во сколько и в какой кабинет к вам подходить? Может еще что-то необходимо взять с собой? Нам возвращаться уже будет нельзя - далеко.
Вопрос # 10205 | Тема: Общая онкология | 10.06.2015 | Наталья | Бузулук
Добрый день, Игорь Петрович. Пациенту 62 года, год назад проведена гастроэктомия - после операции все отлично. Подскажите пожалуйста каким образом набрать вес? С помощью протеинов или других лекарственных средств? Если можно, с названия препаратов и продолжительностью приема.
Какие бы витаминные комплексы посоветовали в данном случае?
Спасибо!
Вопрос # 10204 | Тема: Рак желудка | 10.06.2015 | Сергей Тарасов | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. При пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.