Вопросов: 9203
Здравствуйте Игорь Петровичь! Женщине 56 лет - 1 год 2 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстой кишки печеночного изгиба. Диагноз высоко и умерено диференцированная аденокарцинома Т3N0M0. Лечащий врач сказал, что нужно сделать колоноскопию для предотвращения возможного развития полипов или рецидива которые мог не заметить КТ.
Существует мнение, что в случае обнаружения полипов и их удаления они вырастают заново и еще в большем количестве чем прежде. Насколько это верно?
Второй вопрос: насколько велик риск повреждения кишечника при колоноскопии.
В интернете много информации о том, что после операции при колоноскопии особенно велик риск разрыва кишеничка и т.п. тяжелых повреждений, а также болевого шока. Действительно ли риск так велик и что можно сделать, чтобы его минимизировать?
Заранее очень благодарен за Ваши советы и очень благодарен за все ответы на мои вопросы которые Вы давали ранее.
Вопрос # 7565 | Тема: Колоректальный рак | 30.08.2013 | Константин | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рост новых полипов после удаления - миф. Если полипы не удалять они рано или поздно малигнизируют (озлокачествляются).
Качество колоноскопии на прямую зависсит от мастерства специалиста.
Здравствуйте, доктор.У меня такая ситуация, с самого детства на ноге возле гинеталий бородавчатый невус. Как -то все это время нормально, а года 2 назад немного зацепила родинку (повредилася она ) и на этом месте сверху растет еще одна "весячая" родинка..Подскажите пожалуйста что делать.
Вопрос # 7561 | Тема: Родинки | 30.08.2013 | Юлия | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беспокоящие Вас родинки необходимо удалить. Это безопасно.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Очень важно узнать Ваше мнение. У моей мамы, ей 57 лет, примерно 25.06.2013г. начались сильные боли в эпигастальной области, больше с левой стороны, боль также отдавала в спину, ночью сильно потела, сильно потеряла вес, примерно 4кг за 1 месяц. При УЗИ и МРТ брюшной полости обнаружен конгломерат парааортальных лимфотических узлов размерами 50х50 мм (на уровне брюшного отдела аорты ниже места расположения поджелудочной железы) Периферические лимфоузлы не увеличены. Ректально, вагинально – без особенностей. Сделали доисследования: ФЭГДС, ФКС, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, маммографии – онкопатологии не выявлено. При КТ грудной полости выявлен увеличенный до 3 см параэзофагеальный лимфатический узел. 30.07.13г. выполнена диагностическая лапроскопия, минилапаротомия, биопсия парааортального лимфотического узла. 21.08.13 -Патологоанатомическое заключение: участки низкодефференцированного рака. В материале, оставшемся от срочного исследования фрагменты л/узла без опухолевых изменений. При ИГХ исследовании опухолевые клетки экспрессируют МСК, СК18, ЕМА, BerEР4, MUC1. СК7, СК20, CDX, MUC2, MUC5, ER, PR, TTF-1, LCA, CKHMW, CD10, RCC, виментин, LFP, глипекан, калретинин, мелан-А, S-100 – негативны. Заключение: по результатам иммунофенотипирования наиболее вероятной первичной опухолью является аденокарцинома желудка. Дополнительное иммунофенотипирование: CD56, синаптофизин, хромогранин – негативны. Дополнение к заключению: нейроэндокринной дифференцировки не обнаружено. Показано повторная ФЭГДС. Заключение по ФЭГДС – недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Поставили диагност: Метастазы низкодефференцированного рака в парааортальные лимфатические узлы из неустановленного первичного очага. Рекомендации: Больная обследована, первичный очаг выявить не удалось. Для определения дальнейшей лечебной тактики показана консультация химиотерапевта. Вопрос: почему не ищут первичный очаг? Каковы прогнозы в данной ситуации? Что Вы посоветуете?
Татьяна, Санкт-Петербург.
Вопрос # 7557 | Тема: Общая онкология | 29.08.2013 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению иногда первичнный очаг не удается найтй при применении всех доступных средств и методов.
Существует отдельное очень большое направление в онкологии "метастазы злокачественной опухоли без установленного первичного очага". В данном случае считаю, что необходимо исходить из того, что речь идет о раке желудка.Лекарственную терапию планировать как при метастатическом раке желудка.
Добрый вечер, Игорь Петрович.Большое спасибо за Ваш отклик на вопрос №7548. Завтра (28.08.2013) попробуют помочь в отделение гемодиализа Елизаветинской больницы.Если ничего не получится - приедем к Вам.
С уважением, Татьяна Гладкова.
Вопрос # 7551 | Тема: Рак желудка | 28.08.2013 | Татьяна Гладкова | Санкт-петербург
Спасибо доктор за ответ. Но скажите мог ли мне мой врач при диагнозе T2N0M0 после удаления почки приписать иммунотерапию ( даже если она не нужна)? может для страховки?
Вопрос # 7552 | Тема: Опухоли почки | 28.08.2013 | Петр | Россия
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Большое спасибо за ответ на мой вопрос №7534.
В дополнение к этому вопросу, я хотела бы уточнить:
Так как КТ органов брюшной полости было в апреле 2012 года, а последнее обследование в мае 2013 года ( УЗИ брюшной полости, малого таза, онкомаркеры, рентген грудной клетки - показатели в норме), нало ли сейчас делать КТ, и если надо, то можно ли его заменить на МРТ брюшной полости, чтобы избежать сильного облучения, или все - таки, только КТ?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Татьяна.
Вопрос # 7555 | Тема: Общая онкология | 28.08.2013 | Татьяна | Серпухов
Добрый вечер, Игорь Петрович.Помогите, пожалуйста, моей маме! ! ! Рак желудка 4 ст., карциноматозный асцит, имплантирован перитонеальный катетер (в марте 2013года).С начала августа мама находится на паллиативной химиотерапии(кселода).Примерно с этого же времени перестал функционировать внутрибрюшинный катетер.На вход под давлением ввести раствор получается, а вот по катетеру ничего не стекает, как раньше.Сейчас живот растёт, онкологи рекомендуют ждать напряжённого асцита(10 литров)?! Помогите, пожалуйста, советом.Может можно куда-нибудь обратиться, чтобы поменять катетер или попробовать активизировать этот.Спасибо, очень надеюсь на Вас.
Вопрос # 7548 | Тема: Рак желудка | 27.08.2013 | Татьяна Гладкова | Санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, это возможно.
Нам необходимо предварительно увидиться со всеми медиуинскими документами мамы.
Готов с Вами встретиться 29 августа в 12.00 в клинике Военно-Медицинской академии.
М. Пушкинская, . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход через КПП во
двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, клиника урологии, 4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки.
Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно.
Добрый день! Химиотерапевты не могут ни как определиться с дальнейшим леченем.Мне 36 лет.Диагноз:заболевание антрального отдела желудка, ст2(рТ2аN1М0)кл.гр3.Проведена операция субтотальная резекция желудка по Ру.Биопсия перстневидноклеточный Cr.Какое по Вашему мнению дальнейшее лечение можно ожидать?Отправляют на консультацию в Москву.
Вопрос # 7549 | Тема: Рак желудка | 27.08.2013 | Юлия | Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях (молодой возраст, низкодифференцированный характер опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов) ВСЕГДА назанчаю адъвантную химиотерапию >>>
Добрый день, Игорь Петрович! В декабре 2011г. была удалена папилома правого бедра. Результат гистологии - отсутствие раковых клеток. (На сегодняшний день стекла отправлены на пересмотр.)
В июне 2013г. удалили правый паховый лимфоузел d 6 см. Заключение гистологического исследования - метастаз эпителиоидноклеточной меланомы в паховый лимфоузел. В августе 2013г. чуть выше места удаления d 2см появилось новое образование. Врачи рекомендуют удалить всю группу паховых лимфоузлов справа с подвздошной веной и т.д. И после наблюдаться у онколога.
Вопросы:
1. После удаления всей группы лимфоузлов нужно ли какое-то лечение: химиотерапия, лучевая?
2. Какие методы диагностики могут выявить наличие метастаз в других органах и тканях? (Врач ответил, что в моем случае никакие, т.к. микро метастазы плохо визуализируются, может не правильно выразилась, но что-то в этом роде)
Вопрос # 7460 | Тема: Меланома | 26.08.2013 | Татьяна Евдокимова | Россия, Челябинская обл., г. Сатка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, у меня на лопатке с рождения темнокоричневая родинка размером 5мм, 9лет назад я не случайно задела, она как бы частично содралась с кожи, была капля крови, воспаления не было. Затем она приросла обратно и как бы стала больше выступать над кожей, причем ее основание которое выросло светлокоричневое. Теперь она около 10мм. Была у онколога сказал что это папилломатозный невус. Опасно ли это и можно ли удалить без риска. Еще после беременности появилось очень много кожных новообразований похожих на родинки, в районе груди, живота и на спине, шее. На руках и ногах нет. Они светлокоричневые, круглые, немного выступают над поверхностью кожи.У врачей была, онколог сказал это типов папиллом, дератологи сказали, либо кератомы, либо вирусное. Образования сначала светлые выпуклые и мелкие как точки, затем выростают до 1-3мм, не больше. Что это может быть?
Вопрос # 7490 | Тема: Новообразования кожи | 26.08.2013 | Олеся | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Травмированную родинку следует удалить. Кератомы онкологической угрозы не представляют.