Вопросов: 7512
Добрый день! У свекра в октябре 2020 года по ФГС обнаружили инфильтротивно язвенную форму ВL желудка, по биопсии делали в двух разных лабораториях показало в одной низкодифференцированную аденокарциному, в другой умереннодифференцированную, перед операцией провели 4 курса флот, 25 февраля 2021 года 2 месяца назад) провели дистальную субтотальную резекцию желудка, после операции гистология показала высокодиференцированную аденокарциному кишечного типа без признаков лечебного патоморфоза с поражением мышечного слоя, в двух лимфоузлах малого сальника метастазы, T2N1M0, ИГХ Неr 2 neu + MSI . Сейчас назначена химиотерапия по системе кселокс (оксалиплатин и капецитабин 3т *2 раза в день) курс 21 день, прошел 2 курса. Сейчас чувствует себя хорошо, после операции похудел на 15 кг, но аппетит хороший, но есть боли в животе не связанные с приемом пищи, говорит что постоянно ноет, пьет трамадол 100 мг 2 раза в день.и мучают запоры, наш онколог говорит что боли после обширной операции могут продолжаться долго.Скажите пожалуйста может ли так меняться дифференциация опухоли до и после операции???? Действительно ли боли могут сохраняться так долго после операции???и какие шансы есть на полное выздоровление???
Вопрос # 14306 | Тема: Рак желудка | 05.05.2021 | Наталия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебный потоморфоз послу проведение химиотерапии возможен. Интенсивность болевого синдрома после операции - досточно индивидуальная характеристика. Порой он сохранятся весьма продолжительное время.
Добрый день Игорь Петрович!Я Вам ниже писала уже,в июле удалили опухоль,полосная операция перед операцией было 5лучевых,гистологи T3N1aM0,прошла химиотерапию оксолаплатин и капецитабин.При прохождении химии сильно болел живот диарея было очень тяжело.Через 2месяца после химии это в феврале появилась прозрачная слизь из ануса стул частый слизь между дефикациями.Побаливал живот фгдс показало сильное воспаление и хеликобактер,где то неделю назад стал появляться понос как пробка какая то мешает!В итоге вчера сделали колоноскопию но прошли только до рубца везде воспаление сказали рубеж чистый но твёрдый и дальше не смогли пройти из за загиба и стеноза на месте шва!Взяли биопсию,врач сказала что ничего страшного нет и надо сделать мрт чтоб посмотреть протяженность стеноза!Очень переживаю,чтоб не было рецидива три месяца назад всё было хорошо по мрт но была слизь.А сейчас беспокоюсь по поводу поносов,до этого стул был частый но нормальный.Это из за стеноза и воспаления появился понос и как это лечить?Мне 45 лет
Вопрос # 14291 | Тема: Новообразования кожи | 05.05.2021 | Лора | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стеноз (стриктура) зоны анастомоза могут быть причиной описанных Вами симптомов.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Три месяца назад мне установили голосовой протез Provox Vega. До сих пор я не могу с ним говорить. Мои врачи говорят, что надо его разрабатывать, другие-читать стихи. Когда я делаю сильный вдох и сильный выдох иногда выходит одно-два громких слова, но потом сильный кашель и даже мокрота с кровью. Почему я не могу говорить с этим протезом? Какие могут быть основания?
Вопрос # 14336 | Тема: Общая онкология | 05.05.2021 | Геннадий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Уважаемый Игорь Петрович, пособетуйте пожалуйстра оптимальный метод лечения при следующем клиническом диагнозе по МКБ, согласно данным биопсии данных биопсии:
ЗНО предстательной железы pT1cNxMx, ISUP grade 2, init PSA 8,48 нс/мл.
согласно биопсии ацинарная аденокрциома простата обналужена в 5 столбиках из 8 с суммой по Глиссону от 6 (3+3) в трех столбиках до 7 (3+4) в двух столбиках
Вопрос # 14317 | Тема: Рак предстательной железы | 01.05.2021 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат в подобной ситуации - хирургическое лечение (простатэктомия).
Здравствуйте. Моей маме 61 год. Наблюдается у гастроэнтеролога после удаления желчного пузыря. На гастроскопии от 24.04.21: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардиальное кольцо смыкается полностью. Зет-линия выражена. Желудок обычной формы, размеров, натощак содержит большое количество мутной застойной концентрированной хлопьевидной желчи. Слизистая с явлениями смешанного антрального гастрита. Взята ПБ из слизистой антрума на Нр-инфекцию. При осмотре проксимального отдела желудка в инверсии определяется небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивного процесса нет. Рельеф складок типичный. Сосудистый рисунок типичный. Привратник сомкнут, спазмирован, проходим. Луковица 12ти перстной кишки не деформирована, с не измененной слизистой. Постбульбарный отдел не изменен. В просвете кишки желчь в небольшом количестве. Заключение: Смешаный гастрит. Выраженный ДГРЖелчи (застойная, хлопьевидная желчь). Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По биопсии: в биоптате - фрагмент слизистой оболочки антрального отдела желудка. Покровно-ямочный эпителий зрелый с участками гиперплазии, концевые отделы желез выполнены главными и париетальными клеткаим, собственная пластинка полнокровная, с очагами фиброза, слабо инфильтрована лимфоцитами и плазматическими клетками. Заключение: хронический поверхностный неактивный слабо выраженный гастрит. Обсеменение Хеликобактер - не обнаружено.
Скажите, пожалуйста:
1) по вашему мнению, по данным результатам биопсии может возникнуть онкопроцесс?
врач -гастроэнтеролог назначила ребагит и тримедат.
2) делать ли моей моей маме колоноскопию? Она делала ее один раз в 2015 году, у нее множественные дивертикулы левой половины ободочной кишки без признаков воспаления. Т.к. у нее в желудке все время присутствует желчь, стоит ли осмотреть и кишечник тоже?
Извините за длинное письмо.
Вопрос # 14318 | Тема: Общая онкология | 01.05.2021 | Евгения | Обнинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Колоноскопия необходима. Предпехолевого статуса в желудке НЕТ.
Здравствуйте.Сыну(33 г) удалили полип. Заключение: тубулярная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией низкой степени с наклонностью к формированию ворсин.Что это и что дальше делать7
Вопрос # 14319 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.05.2021 | Тамара Борисовна | НИЖНИЙ НОВГОРОД
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дполнительное специально е лечени НЕ требуется. Контрольная колонскопия через 2 года.
Здравствуйте!Мне нужна Ваша помощь по тактике лечения.Мне 50 лет,менопауза 6 лет.В начале декабря 2020 года направлена в ГО БСМП с кровотечением после осмотра в ЖК.При визуальном осмотре и УЗИ ОМТ,диагноз T2bNxM0 .Выполнена биопсия,по результатам гистологии от 22.12.2020 г. фрагменты плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки G1-2 с фокусами распада,умеренным воспалением в строме.Прошла обследование в январе 2021 года,при осмотре онкогинекологом выставлен T3NxMx 3 ст.По результатам МРТ ОМТ от 28.01.2021 года T4a уретероэктазия слева.Основной диагноз звучит так:С53.9 Рак шейки матки(плоскоклеточный), cT4NxMxG1,4 стадия,2 кл.гр.ECOG 0.Назначена неоадьювантная ПХТ Карбоплатин+Паклитаксел с расмотрением вопроса о ЛТ после 3 курсов.Закончила 3 курса 05.04.21 г.,продолжать химию врач не стала,назначила дообследование(мрт омт,цистоскопию,ректоскопию),для назначения лучевой терапии.Я очень переживаю,что такой перерыв в лечении,получится больше месяца.Еще переживаю,что не назначат лучевую,так как у меня инфильтрат 95 х 62 х 56 мм с распространением задний и передний своды влагалища,парацервикальную,паравезикальную клетчатку,заднюю стенку мочевого пузыря,устье и нижние отделы левого мочеточника(выше сужения расширен до 10 мм),по широкой связки матки до трубного угла(вторичный левосторонний гидросальпинкс).Количественное увеличение тазовых и паховых лимфоузлов в размерах до 5-6 мм по короткой оси.Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.Вот такое описание МРТ в январе этого года.11 мая пойду на конторльное МРТ.Операции врач сказала не подлежу,и вылечить меня не смогут.Можно ли помочь в моем случае,или ничего не сделать?Действительно операцию нельзя провести?Спасибо.
Вопрос # 14320 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2021 | Лариса | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Ваши опасения обоснованы. К сожалению масштаб местного распространения опухоли трубет максимально агрессивной хирургической тактики на превом этапе лечения - выполнения передней эвисцерации малого таза >>>
Здравствуйте! Моему папе 69 лет. Пожалуйста скажите что лучше делать.сейчас делают гармональные уколы и назначили дистанционную лучевую терапию .а можно ли делать кибернож.это лучше?
Ниже прикрепляю анализы и диагнозы.
Диагноз:С61 Са простаты
Т2 N0 M0 стадия: 2 клин группы || подлежащих лечению
Вопрос # 14281 | Тема: Рак предстательной железы | 20.04.2021 | Светлана | Елабуга
Здравствуйте!!! Прокомментируйте пожалуйста результаты КТ почек с контрастом: расположены типично, обычной формы, не увеличины, в верхнем полюсе правой почки определяется выходящее за контур округлой формы изоденсное образование с ровным контуром 40*33*31мм средней плотностью 26Н, в артериальную фазу интенсивно неравномерно накапливающее контраст до 70Н, в венозную фазу 49Н, в отсроченную фазу 31Н. В паренхиме нижнего полюса левой почки определяется частично выходящее за контур почки округлое гиподенсное образование -44Н, размерами 8*7мм, не накапливающее контраст. Рентгенопозитивных компрементов нет. ЧЛС и мочеточечники с обеих сторон не расширены, выделительная функция почек сохранена с обоих сторон. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Брюшная аорта и подвздошная артерия без видимой потологии. Костно-травматическое изменения в осмотренных отделах не выявлены. Надпочечники: не увеличены, однородной структуры, контуры четкие, ровные. Заключение: обьемное образование правой почки (???), очаговое образование левой почки (предположительно ангиомиолипома). Посетовали хирургическое удаление данных образований. Прокомментируйте пожалуйста данные образования (чем бы это могло быть). И может ли быть ангиомиолипома и там и там??? Спасибо большое.
Вопрос # 14266 | Тема: Опухоли почки | 18.04.2021 | Михаил Захаров | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил.
Рекомендации правильные. Опухоли необходимо удалить.
Добрый день!
При ФГС обнаружили полип Луковицы 12перстной кишки 10мм на широком основании
По гистологии полип доброкачественный
Хирург принял решение отправить к разным специалистам , глав врач эндоскопического отделение принял решение ,что они смогут сделать такую операцию
Но везде пишут , что когда полип находится на Луковице 12 перстной кишки ,то делают полосную операцию
Скажите , все ли правильно , правильное ли решение принял врач и смогут ли они сделать такую операцию
Вопрос # 14122 | Тема: Общая онкология | 18.04.2021 | Дарья | Челябинск