Вопросов: 8237
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович ! Заранее благодарю Вас ! Я поступила в больницу с диагнозом : Меланома кожи области шеи справа pT2aNOMO. Gx. 1B стадия. 3 кл.группа. Код. МКБ: С43.4 злокачественная меланома волосистой части головы и шеи.
06.12.22г. меня прооперировали .
Патологогистологические исследования после операции : микропрепарат : Меланома -лентиго в фазе вертикального роста с инвазией в сосочковый слой дермы, что соответствует 2 уровню инвазивного роста по Кларку , толщина по Бреслоу 1 мм с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией дермы, бези зьязвления поверхности кожи . Края резекции негативны.
P.S. всё фразы списаны из истории .
Мне очень важно услышать Ваше мнение ! Что бы вы мне ещё порекомендовали в моем случае ,какие обслевпние пройти ,что бы не дай бог не пропустить что то важное ! И какой прогноз у меня на мою жизнь ?! Очень буду рада любым вашим советам ! Спасибо!
Вопрос # 17863 | Тема: Меланома | 05.02.2023 | Лариса | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с фтордезксиглюкозой.
Здравствуйте! Мужч, 58 лет назначена и начата ГТ и ДЛТ(С 1.02)по поводу рецидива РПЖ. Перед лучевой проведена колоноскопия- проксимальной части восходящей кишки опр-ся выступающее ярко-розовое эпителиальное образование на широком основании 1.5х3 см.взята биопсия. В проксимальной части поперечной ободочной кишки 2 светло розовых образования-шаровидной формы диаметром 1 см на короткой ножке,взята биопсия. и поверхностно приподнятое образование 0.8х0.7см, а также множество дивертикулы в от 0.2 до 0.7 см, заключение-картина зубчатой аденома без интраэпителиальной неоплазии,. Назначили удалять сразу после окончания лучевой, но можно ли будет делать колоноскопию так рано, но и оттягивать удаления опасно? Что ВЫ советуете?
Вопрос # 17869 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.02.2023 | Александр | Киров
Здравствуйте, папе в заключении биопсии написали:тубулярная аденома толстой кишки с интраэпитеальной неоплазией/дисплазией эпителия низкой степени.Подскажите какое это образование доброкачественное или нет? Его надо удалять в любом случае?
Вопрос # 17871 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.02.2023 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это новообразование доброкачественное, но оно непременно озлокачествится (малигнизирует), если его НЕ удаить.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Возраст 43г.Перенесла субтотальную дистальную резекцию желудка. Гистология: Низкодефференцированная аденокарцинома желудка с перстневидными структурами, с прорастанием до мышечного слоя Т2НОМО,1б.
Рекомендации 6 курсов адьювантной химиотерапии
Онколог в диспансере говорит , что при такой стадии химия не показана..
Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации!
Вопрос # 17880 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Ирина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендована при опухолях pT>2pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, которыи? назнача- ется через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов >>>
Здравствуйте.Недавно была операция роботом-ассистентом на сигмовидной кишке(аденокарцинома).Доктор сказал в лимфоузлах все чисто,но был один очень маленький сателлит (Bd 2)в клетчатке брызжейки,который удалили.Скажите,что такое сателлит?Расшифруйте пож.Т3N1cМ0 ,G2 R0 IIIB ст?Заранее благодарю.
Вопрос # 17881 | Тема: Без темы | 04.02.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
“Транзитные метастазы” или “сателлиты” определяются как локальное региональное распространение в лимфатической системе между местом первичного поражения и основным региональным лимфатическим бассейном.
Здравствуйте. Игорь Петрович подскажите, пожалуйста, правильно ли назначают алгоритм лечения.
Мужу 41 год. T3N1M0 стадия 3, группа2. По имунногистохимии низкодифференцированная аденокарцинома. До лечения размер возвышение над тканью желудка 2 см буграми как грибами, диаметром 7 см. Смыв с брюшины чистый. Прошло 4 химиотерапии по протоколу Flot, опухоль уменьшилась до размера язвы 3,5 см в диаметре с рваными краями. Сделали Пет КТ. Она проросла в клетчатку, региональные лимфоузлы поражены, дала метастазы в два надключичных лимфоузла. По гистологии в этих лимфоузлах метастаз умереннодифференцированного аденогенного рака.
Состояние в норме, анализы в норме, органы в норме, вернул 16 кг веса, который потерял до лечения.
По КТ подозрение на мелкие отсевы в брюшину, но асцита нет, свободной жидкости нет.
План лечения следующий. Сдача стекол на MSI, Her2neu, PD-L1 CPS, также анализ крови на свободные раковые клетки. Пока будут делатся анализы назначили Кселода. Далее планируется подключение таргентной и имуннотерапии, лапроскопию диагностическую и снова смыв (если найдут, то Pipec терапия) и курсы химиотерапии и только потом операция.
Нас очень смущает что откладывают операцию, ведь и состояние и анализы и вес хорошие. Верно ли всё делают или стоит бить во все колокола? Получается что прошлые курсы химиотерапии ухудшили ситуацию?
Вопрос # 17877 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Илария | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатичееское поражение адключичных лимфатических узлов - это отдаленные метастады, т.е. IV ст. В таких обстоятлкеьствах хирургичексое лечение НЕ применимо.
Добрый день!!! Удалён полип в сигмовидной кишки эндоскопически. Гистология ворсинсатая опухоль с тяжёлой дисплазией желез эпителия на грани развития аденокарциномы in situ. Какое дальнейшее лечение и прогноз? На грани это значит есть злокачественные клетки или нет?
Вопрос # 17864 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Галина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольная колноскопия через три месяца. Возможна в слинике СМТ по ОМС (направление 057-У).
Игорь Петрович!Здравствуйте! Большое спасибо Вам за ответы на мои вопросы. Дай бог Вам здоровья и долгих плодотворных лет и десятилетий работы и развития бесконечного в Вашей благородной профессии!
Вопрос # 17865 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Марина для Прованова Владимира Петровича | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте!
Планирую БО, увиде ВК страницу и там указано что консультация бариатрического хирурга бесплатно, на сколько это имеет место быть?
Что нужно с собой на первичную консультацию?
Вопрос # 17866 | Тема: Неонкологическая хирургия | 03.02.2023 | Надежда | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Звоните, пожалуйства +9 921 951 7 951. Все обсудит, согласуем очную консультацию. Бесплатную.
Добрый вечер подскажите пожалуйста сделали кт лёгких-заключение линейные фиброзобрдобные изменения в нижней доле правого легкого(рековалесцент пневмонии). множественные очаговые структуры в нижнем доле правого легкого. Что может быть такое?онкология?можно ли сдать анализы на онкомаркеры?спасибо
Вопрос # 17867 | Тема: Общая онкология | 03.02.2023 | Лина | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Должно быть более точное описание "ножественных очаговых структур" - размеры, плотность, количество.
Если предполагать метастатическое поражение - то необходимо полное эндоскопическое исследование (ФКС, ФЭГДС, СКТ живота, МРТ малого таза).