Вопросов: 8887
МРТ п/ж:поджелудочная железа поперечными размерами на уровне головки 25 мм, на уровне 15тела мм, на уровне хвоста 33 мм. Определяется многокамерное кистозное образование в области хвоста пж размерами76*33*43 мм, сообщающееся с неравномерно расширенным извитым Вирсунговым протоком( диаметром до 9 мм на уровне тела, до 2 мм на уровне головки). Диффузный фибролипоматоз поджелудочной железы. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Вопрос # 20635 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 06.05.2025 | Елена | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - резекция хвотса поджелудочной железы с кистозным образованием.
Здравствуйте, мужу сделали операцию нефроэктомия правой почки по поводу рака почки Т1М0Н0 в октябре 2022г.опухоль была 7см размер. В октябре 2023г по всем кт все хорошо. 17 марта сделали кт и в левой почке описывают кисту до 6мм Босняк 1. В описании дословно "сохраняется киста до 6мм категории Босняк1".
Онколог в диспансере говорит, что все прекрасно, но снимки пересматривать не стала, просто по описанию.
Что нам сейчас делать? Ждать год до следующего КТ? Можно ли прислать Вам файлы кт?
Вопрос # 20621 | Тема: Опухоли почки | 06.05.2025 | Александр | Одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Файл присылайте. Киста "киста до 6мм категории Босняк1" - абсолютно безопасная история. Причин для тревоги НЕТ,
Игорь Петрович,здравствуйте! Вопрос 20518 (рецидив рака мочевого пузыря). 12.03.25 проведена ТУР мочевого пузыря +ВПХТ(доксорубицин 50 мг). Записали к онкоурологу на 1.04.25 для решения вопроса о ТУР second look и тактике дальнейшего лечения. Что Вы посоветуете? Как уберечься от рецидивов?
Вопрос # 20624 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.05.2025 | Елена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно дисциплинировано выполнить все предписания врачей (ВПХТ, реТУР). Это оптимальная тактика, реализация которой гаранитирует наилцучший результат.
Добрый день при каких покпзателя мелономы необходимо проведенте блсу и игх?
Вопрос # 20794 | Тема: Меланома | 06.05.2025 | Юлия | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
БСЛУ является необходимой процедурой при толщине опухоли > 0,8 мм.
Особое внимание рекомендуется уделить морфологическому исследованию удаленного (ых) сторожевого (ых) лимфатического (их) узла (ов) при БСЛУ: настоятельно рекомендуется выполнить как можно больше срезов, а также, помимо окраски гематоксилином и эозином, использовать ИГХ окрашивание на специфические для МК маркеры (Melan A, тирозиназа, HMB45, SOX10). ИГХ окрашивание рекомендуется рутинно выполнять, в том числе, и при отсутствии признаков метастатического поражения по данным окрашивания гематоксилином и эозином.
Здравствуйте, выполняете ли Вы симпатэктомию при лечении Блашинг синдрома по ОМС или только платно?
Вопрос # 20616 | Тема: Блашинг-синдром | 29.04.2025 | Марина | Брянск
Здравствуйте.Контрольное КТ через четыре месяца после операции по удалению опухоли кишечника у мужа возраст 65 лет.Поджелудочная железа не увеличена,размерами :головка 24 мм,тело 19 мм,хвост 16,5 мм.Контуры мелковолнистые,чёткие,дольчатость подчёркнута.Преимущественно в паренхиме головки мелкие включения жировой плотности.Парапанкреатическая клетчатка обычной плотности. К хвосту железы и неравномерно уплотнённой фасции Герота слева тесно прилежит жидкостной плотности образование (+13...+20HU) до 18*12*18 мм с мелким жировым включением (-19...-25HU) с чёткими и местами неровными контурами -при в/в болюсном усилении неравномерно и неинтенсивно накапливает контраст по перефирии до средней плотности +27 HU.(в исследовании от 04 12.24 ( перед операцией) данное образование отсутствует. В вошедших в исследование отдел мошонки жидкостное содержимое с обеих сторон.Заключение : послеоперационные изменения( левосторонняя гемиколэктомия).В динамике от от 04.12.24,на фоне неравномерного уплотнения фасции. Герота слева определяется жидкостной плотности ограниченное скопление с темным контактом с хвостом поджелудочной железы и фасцией Герота(более соответствует послеоперационным изменениям,но учитывая анамнез,требует динамического наблюдения с целью исключения вторичных изменений,решение вопроса о гистологической верификации).Признаки поствоспалительных изменений паранефральной клетчатки с обеих сторон ,водянки яичек........Всё остальное было в описании КТ без патологий.Сейчас муж проходит химиотерапию по схеме кселокс ,5 курс через 1,5 недели.Какая критичность произошедших изменений?
Вопрос # 20769 | Тема: Колоректальный рак | 29.04.2025 | Ольга | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Критичность низкая. После 6-го цикла ХТ необходимо повторить СКТ.
Здравствуйте. Делали колоноскопию 18 апреля. Удалили полип восходящая ободочная кишка 0.5 см о-IIа JNET -1й тип. Скажите пожалуйста, это повод для беспокойства? Что может прийти по гистологии? Спасибо!
Вопрос # 20752 | Тема: Полипы толстой кишки | 29.04.2025 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это повод для радости - удален очаг потенциальной малигнизации.
Здравствуйте.
Получил выписку МРТ исследования брюшной полости:
"На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных Т1 и Т2 в трех проекциях. Печень обычно расположена, несколько увеличена (высота правой доли до 16,0 см, толщина – до 11,85 см, левая доля имеет размеры 7,9х6,55 см). Структура печени неоднородная за счет единичных мелких включений округлой формы, с четкими контурами, гиперинтенсивного МР -сигнала по Т2 ВИ, сниженного по Т1 ВИ, без признаков ограничения диффузии по DWI, размерами: 0,3х0,2 см в ? сегменте, 0,5х0,3 см в ? сегменте, 0,4х0,3 см в ? сегменте, 0,4х0,25 см в ? сегменте, 0,35х0,17 см в ? сегменте. Структура паренхимы печени без признаков снижения МР-сигнала на программе «противофаза». Воротная вена 1,1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Без дефектов наполнения."
Что это значит?
Вопрос # 20696 | Тема: Общая онкология | 29.04.2025 | Сергей | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить метастатическое поражение печени. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза с внутривенным контрастированием.
Добрый вечер! В 2021 году у меня обнаружили РМЖ Т2Н1Мо 2Б. Проведено 8 курсов химиотерапии, радикальная резекция правой МЖ, лучевая терапия. Назначен тамоксифен и квартальная супрессия бусерелин. В марте бусерелин снят с производства. Подскажите, пожалуйста, аналог, который реально достать в настоящее время?
Вопрос # 20754 | Тема: Рак предстательной железы | 29.04.2025 | Анастасия | Архангельск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо за ответ №20763,МРТ не проходила, т.к. по ОМС был талон только на КТ. Вы полагаете, что все таки надо пройти МРТ омт? или брюшной полости? по КТ омт шейка матки умеренно копит контраст (отставание в контрастировании),яичники не визуализируются,свободная жидкость в мт толщиной до 12 мм
Вопрос # 20767 | Тема: Онкогинекология | 29.04.2025 | Екатерина | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ораганы малого таза необходимо оценивать с полмощью магнитно-резонансной томографии.