Ирригоскопия - это контрастное рентгенологическое исследование прямой и толстой кишок (ретроградная контрастная клизма). Обследование при раке кишечника должно включать этот метод. Под контролем рентгеноскопии через прямую кишку вводят бария сульфат. По традиционной методике сначала проводят тугое заполнение толстой кишки, для чего требуется до 5 л контрастной массы. После опорожнения кишечника на снимках виден рельеф слизистой . Для двойного контрастирования вводят воздух для раздувания петель толстой кишки. На снимках видны контуры раздутого органа за счет контрастирования его стенок остатками бария.
Существует также менее сложная процедура одномоментного двойного контрастирования толстой кишки, при которой отдельными порциями вводят бариевую взвесь и воздух. Газ, который был введен в толстую кишку, расправляет ее петли и как бы прижимает бариевую взвесь к стенкам, за счет чего получается яркая картина внутреннего рельефа и всех анатомических особенностей. На одно исследование уходит до 2 л взвеси бария сульфата.
Следует отметить, что ирригоскопии должны предшествовать пальцевое исследование кишки и ректороманоскопия, осуществляемые врачом-проктологом. Злокачественное или иное новообразование могут локализоваться именно в этом органе, который плохо виден при ирригоскопии. Врач может пропустить момент разрыва кишки при нагнетании взвеси со всеми вытекающими отсюда последствиями. Отдельно метода под названием «ирригография» нет (иначе это означало бы заполнение толстой кишки вслепую без рентгеноскопического контроля), в то же время рентгенограммы толстой кишки по праву могут называться ирригограммами.
Определяемые при ирригоскопии полых органов желудочнокишечного тракта основные симптомы рака одинаковы, а именно:
♦ органическое (стойкое) сужение просвета органа - это характерно для инфильтративной формы рака с циркулярным распространением;
♦ дефект наполнения любой формы (отсутствие части изображения органа в месте, которое занято опухолью) - такие изменения характерны для опухолей растущих внутрь просвета органа;
♦ неподвижность стенки на ограниченном участке (определяется при тугом наполнении) - за таким признаком чаще всего скрывается инфильтративная форма рака, растущая в стенке органа.
Другие симптомы доступны в основном специалистам с соответствующей подготовкой по рентгенологии. Такие признаки, как аперистальтическая зона, обрыв складок слизистой оболочки, конвергенция и дивергенция складок и другие, при отсутствии признаков опухолевого поражения нацеливают врача на правильное заключение с привлечением внимания врачей-эндоскопистов к дополнительному изучению данной зоны.
По косвенным рентгенологическим признакам можно предположить наличие опухоли соседнего органа (сдавление извне). Классическим симптомом такого рода является развернутость подковы двенадцатиперстной кишки при раке головки поджелудочной железы за счет ее увеличения в сочетании с любым из перечисленных прямых признаков, свидетельствующих о прорастании новообразования в стенку кишки.
Достоинствами ирригоскопии являются:
♦ оценка функционального состояния органа
♦ высокая информативность в выявлении опухолей, которые растут в просвет органа и определении границ опухолей.