Вопросов: 8928
Добрый день! Мужу в 2018году проведена роботассистированная простатэктомия с нервосберегающей техникой слева.Стдия T2bN0M0.Оценка по Глиссону 3+3.
Пса за 4 года вырос с 0.02 до 0.19.
Растёт очень медленно, без скачков, за год в среднем по 0,03.
Тенденция настораживает. На КТ, трузи, МРТ органов грудной клетки ничего не обнаружено.
ВОПРОС. Надо ли начинать гормонотерапию.
Огромное спасибо за ваш труд!
Вопрос # 16177 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Татьяна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гормонотерапия пока НЕ актуальна. Рекомендую выполнить ПЭТ - КТ с Ga PSMA. Это позволит выявить признаки прогрессирования, если они есть.
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!
В течении последнего года не стабильный цикл , бывают кровотечения
Проведена гистерорезектоскопия, основной диагноз - полипоз эндометрия. Полип цервикального канала. (удален полип и произведена чистка).
По результатам гистологии дано заключение: Эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервицит.
В эндометрии железистая гиперплазия с очажками атепической гиперплазии с переходом в высокодиференцированную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа.
Как Вы считаете возможно ли для лечения применить метод Фотодинамической терапии?
Вопрос # 16181 | Тема: Онкогинекология | 09.06.2022 | Светлана | Челябинск
Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. До операции ПСА 7,8. Сумма Глиссона 7 (4+3). Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА. Сделал МРТ ОМТ показала наличие семенных пузырьков и лимфатических узлов, хотя как я понимаю они тоже удаляются. Настроение от этих результатов не очень хорошее. Ожидал лучшего. Кроме того по прежнему неконтролируемое недержание мочи в дневное время, хотя прошло уже 4 месяца со дня операции. Был на консультации у онкоуролога, сказал, что такого не должно было быть, взяли диск с МРТ будут смотреть. Может операция прошла не так?
Вопрос # 16182 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Семенные пузырьки точно должны были быть удалены.Целесообразно выполнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA.
Добрый день! По данным КТ обнаружена опухоль в нижнем сегменте левой почки (заключение КТ прилагаю). Какие варианты лечения возможны? Заранее спасибо.
Вопрос # 16178 | Тема: Опухоли почки | 09.06.2022 | Сергей | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика - лапароскопическая резекция почки >>>
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!у мужа диагностировали рак простаты,ст 2вт0м0 по глиссеру 3*4,пса 48.настоятельно предлагают облучение,операция только по настоянию больного.не понятно почему,он согласен на операцию.врач сказал,что это сильно ухудшает качество жизни и операция только полостная,речь о лапороскопической операции не идёт.может все дело в том,что в 2019 году супруг перенёс операцию по поводу рака дна полости рта,ст 4аN0M0?но чувствует он себя хорошо.как Вы считаете нам надо настаивать на операции?
Вопрос # 16175 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2022 | Валерий | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации хирругическое лечение является приоритеным.
2 года назад,40 лет (сейчас 42).Рмж т2м1(mlc) ner2 (+2) fish отрицательный, генетика отрицательный. ki67 35%. Er 7б Pr 4б. Операция радикальная, химия по схеме ТС. Тубулярный. G1. 2 года на золадексе, тамоксифене. Вопрос: мнения врачей расходятся, кто то говорит, что золадекс и не нужен был, кто то говорит, что 2 года достаточно, кто то, что 5 лет, а кто то говорит, что удалить яичники... Какое ваше мнение? Очень мучают приливы, каждый час, 2 года без сна... Хочу закончить с золадексом, если восстановиться цикл, какой должен быть эстрадиол в норме, нужно ли его будет контролировать ? Есть ли у меня шанс закончить колоть золадекс, и жить без рецидива, есть ли такие примеры? Спасибо!
Вопрос # 16141 | Тема: Рак молочной железы | 07.06.2022 | Татьяна | Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможные режимы адьювантной гормонотерапии в пременопаузе:
1- Тамоксифен 5 лет
2 -Тамоксифен 2–3 года → ингибиторы ароматазы 2–3 года (суммарно — 5 лет)
3 -Тамоксифен 10 лет
4 - Тамоксифен 5 лет → ингибиторы ароматазы 2 года
5 - Овариальная супрессия + тамоксифен или ингибиторы ароматазы 5 лет
В Вашем случае, считаю, необходимо первый вариант.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хотела бы узнать ваше мнение по своей ситуации. Мне 38 лет, обследовалась для эко по поводу бесплодия. В протоколе эко была выявлена киста левого яичника, по этой причине гормональную стимуляцию отменили и взяли клетки из другого яичника в естественном цикле. По поводу заболевания яичника сделали лапаротомию, выполнили левостороннюю аднексэктомию, резекцию правого яичника, большого сальника. Кистозное образование оказалось серозной аденокарциномой макс. размер 6,5см с гладкой капсулой, на внутренней поверхности серые рыхлые разрастания на участке 3*3см, без распространения по капсуле, в правом яичнике была серозная цистаденома, ее удалили, поставили диагноз pT1aNxM0 G3, прошла 6 курсов химиотерапии карбоплатин+паклитаксел. После лечения теперь только периодически наблюдение, препаратов никаких не назначали, сказали, в моем случае не нужно (не совсем понимаю, что за препараты и почему не нужно). Матку и правый яичник оставили, нужно ли было удалить и их тоже (с учетом вышеизложенного, рожать самой слишком рискованно)? Учитывая, что заболевание было «поймано» на ранней стадии, оперативно пролечено, и сейчас СА-125, КТ и МРТ в норме, есть ли вероятность, что оно не вернется? Насколько продолжительной может быть ремиссия при соблюдении всех рекомендаций врачей? Спасибо вам огромное, что находите время, чтобы ответить)
Вопрос # 16169 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Юлия | Кандалакша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае действиетльно заболевнаие диагностровали "случайно" на самой ранней стадии. Это, при прочих равных условиях, большая удача, т.к. при такой стадии и проведенном лечении вероятность рецидива заболевнаия мнимальна, т.е. верочтноять полной ремисси приближается к 100%.
Спасибо. К вопросу #16167, как определить корректность диагноза « высокодиффиринцировпнная карцинома», Стекла на пересмотр сдавала.
Вопрос # 16168 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
Здравствуйте доктор. В течении года нарушения цикла и частые маточные кровотечения. В апреле проведена гистерорезектоскопия с выскабливанием и удавлением полипов. По результатам гистологии дали заключение: эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервистит. В эндометрит железистая гиперплазия с осадками атипической гиперплазии с переходом в высокодифферинцировпнную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа. По МРТ кисты яичника и шейке. Остальные анализы все в норме. Рекомендована операция по удалению матки, шейки и яичников. Скажите пожалуйста, операция в таком объеме нужна однозначно? И как срочно нужно ее провести
Вопрос # 16167 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если диагноз "высокодифференцированная аденокарцинома" корректный, то, безуслвно, операция необходима именно в указанном объеме.
Здравствуйте! Четыре года подряд прохожу колоноскопии. Удаляли единичные гиперпластические полипы. В прошлом году удалена зубчатая аденома толстой кишки на фоне умеренного хронического воспаления. Сейчас сдала генный анализ на семейный полипоз. Результаты прилагаю. Начиталась страшилок. Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 16160 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.06.2022 | Юлия | Череповец