Вопросов: 8928
Добрый день помогите пожалуйста, в ходе колоноскопии удалён полип, пришла гистология, это рак? Какая дальнейшая тактика? Заранее спасибо
Вопрос # 16115 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.06.2022 | Юлия | Москва
Добрый день, Игорь Петрович! Хотела уточнить, не поняла Ваш ответ, Вы написали что к химии предоперационной людям после 70 отношение настороженное. Почему??? Врач сказал, что образование в желудке (диффузный инфильтративный рак t3n0m 0)сейчас без химии не получится удалить, т. К можно что то там задеть, опухоль растет "неправильно" И он принял решение назначить перед операцией курс химии 4шт через 14 дней . Получается, что выхода не было другого, пациент сам хотел ,чтобы ему выполнили операцию, но врач решил по-другому, сказал что химия это подготовка к операции. Чем опасна химия (флот) для пожилых людей до операции???В целом анализы у неё хорошие, кроме проблем с желудком, хронических болезней нет.
Вопрос # 16103 | Тема: Рак желудка | 01.06.2022 | Ирина | Москва
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович.
Маме 83 года.
12 мая 2022 маме сделали колоноскопическое исследование (по причине отсутствия стула и выделения слизи с кровью).
Заключение по колоноскопии :
,,На 22 см от ануса опухоль полностью обтурирует просвет кишки,,.
По результатам цитологии : аденокарцинома.
По результатам биопсии пато- гистологический диагноз :
высокодифференцорованная аденокарцинома толстого кишечника.
26 мая 2022 г. были на приёме у онколога в поликлиннике.
Она направила в РОД (Рубцовский онкодиспансер).
Предполагают онкологию, 3 стадию.
Были с мамой у хирурга-онколога, он назначил госпитализацию на 20 июня.
Сказал, что это плановая операция, операция полостная.
И сказал, что всё будет известно во время операции, масштаб опухоли (размеры в заключении не указаны).
Так же хирург сказал, что будет ли выведение калостомы, решат во время операции.
Сейчас мама сдаёт дополнительные анализы и обследования для госпитализации (кровь, УЗИ, консультация кардиолога и т.д.)
Уважаемый Игорь Петрович, пожалуйста, разъясните, по возможности, делают ли подобные операции полостные или лапораскопические?
И необходимо ли до операции какое то лечение?
Очень ждём Вашего ответа.
Заранее спасибо.
Елена.
Вопрос # 16127 | Тема: Колоректальный рак | 01.06.2022 | Елена | Рубцовск Алтайского края
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чаще всего такие операции выполняют лапароскопическим доступом, если нет никаких противопоказаний к этому. Предоперационное лекасртвенно елечение НЕ требуется.
Игорь Петрович, здравствуйте, моей сестре
42 г, диагноз светлоклеточная -карцинома яичника, стадии 2b, метастаз нет, провели операцию, удалили полностью один яичник, был асцит с кровью, dd реактивный,где киста слегка прилипает, единичные атипичные клетки в перитониальной жидкости. Метастаз нет. RMI 330. Назначено 6 курсов химии. Можно уточнить ,на сколько сложная ситуация? Документ во вложении ,это перевод с Голландского. Она там находится..
Вопрос # 16118 | Тема: Онкогинекология | 30.05.2022 | Кристина | Москва
Здравствуйте! Я задавала вопрос 16066. Интересует ваше мнение по поводу препарата Эскозин. Можно ли начать принимать до начала химиотерапии?
Вопрос # 16092 | Тема: Общая онкология | 29.05.2022 | Юлия | Красноярск
Добрый день, Игорь Петрович!
Вы лечили мою маму, потому решила обратиться к Вам за советом:
Боли в правой части живота (аппендицит удален в детстве), область: ниже желудка, от пупка вправо, но самое больное место – низ живота, правая часть, там есть !четкая локализация. Бывает общая слабость. Есть камень желчном (7 лет), но эта область никак себя не проявляет.
После еды живот вздувается (утром, ем 1-2 раза в день, потому что больше нет возможности терпеть эту волну проходящей по жкт пищи), потом следует дефекация и некоторое облегчение (с сохранением ноющей боли в самой нижней правой части), во второй половине дня, особенно ближе к ночи начинается бурление, а потом задержка газов, боли в правой части (включая колющие), бывают ночи, когда в нижней правой части прощупывается плотная как шланг оень напряженная часть кишки. Стул обычного цвета, иногда оформленный, чаще кашица.
Полтора месяца назад гастроэнтеролог поставил диагноз СРК, выписал:
Альфа нормикс (5 дней), тримедат форте (месяц, 2 р в день), эзомепразол (10 дн), диета – 5 стол по Певзнеру. Эта терапия никак не помогла, за полтора месяца симптомы усиливаются и появляются новые: непереваренные остатки пищи в кале, полная ночная задержка газов (в лежачем положении она наступает практически гарантированно, на боку лежать затруднительно – дискомфорт еще сильнее, но и на спине ненамного лучше, лежачее положение вообще теперь некомфортное, но после 19:00 она и так наступает, независимо уже от положения), сильное выпадение волос.
Есть субъективное ощущение, что проблема механическая, хирургическая, потому пишу именно Вам. Анализы (биохимия крови, копрограмма сдала, жду результат)
С уважением, Мария
Вопрос # 16098 | Тема: Общая онкология | 29.05.2022 | Мария | Санкт-Петурбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку Вы из СПб, оптимальна очная консультация. Запись на консультативный
прием в клинике СМТ по адресу Пр. Римского-Корсакова, 87
https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/
Здравствуйте. У моего папы 1960 г. р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей (показала очаг в ребре и образование средостения) и затем дообследование-КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование? Нужно ли будет удалять лимфоузлы? Как-то можно убрать местастаз ребра? Биопсия ЛФ и ПЭТ КТ нужны ли в данном случае? Будем очень благодарны за помощь.
Вопрос # 15964 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2022 | Ирина | Ульяновск
Здравствуйте.
Заключение: Фрагмент тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией эпителия низкой степени (low grade).
Заключение: Насколько можно судить по поверхностно взятым биоптатам - морфологические изменения
подозрительны в отношении зубчатого образования толстой кишки на широком основании (SSL/сидячее зубчатое
поражение). Признаков опухолевого роста в пределах исследованного материала не выявлено. Необходимы
сопоставления эндоскопической картины и выявленных морфологических данных.
Предраковое состояние, когда нужна контрольная колоноскопия? Спасибо
Вопрос # 16003 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.05.2022 | Ася | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зубчатая аденома удалена? Ели "ДА" - контрольная колоноскопия через год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,при удалении цистоденому с яичником у мамы 63 года удалили и второй яичник. Во втором здоровом по гистологии нашли гранулезоклеточную опухоль дм 5 мм. Посоветуйте,что нужно сделать на данном этапе,я слышала,что на химию она не реагирует? Каков прогноз при данном виде опухоли? Спасибо большое
Вопрос # 15948 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2022 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Случайно выявленная "гранулезоклеточная опухоль дм 5 мм" в удаленном яичнике не требует дополнительного лечения.
Добрый день. Мучает изжога каждый день. 08.04.22 сделала ФЭГД, вот описание: Слизистая желудка и антрума умеренно гиперемирована, в своде бледно-розовая, блестящая. В в/3 тела видны 2 поверхностных полипа до 3-4 мм с выраженным сосудистым рисунком . В своде на малой кривизне виден полип на широком основании бледно-розового цвета слизистой 5*4 мм. В своде виден полип на широком основании с бледной слизистой 4*3мм. В своде видны множественные полипы до 2мм с белесоватой слизистой. Просвет луковицы ДПК сохранен. Слизистая луковицы бледно-розовая. Слизистая ДПК бледно-розовая Привратник смыкается плотно, ритмично. БДС-б/о. Заключение: смешанный гастрит (поверхностный+атрофический). Ограниченный полипоз желудка (полипы 1 типа).
Назначено лечение: Нексиум (20мг), Улькавис 120мг/3р, Урсосан 250мг. Пока пила лекарства (1 мес), изжоги почти не было, чувствовала себя хорошо. После прекращения приема изжога вернулась такая же сильная.
Насколько серьезны полипы в желудке и правильное ли лечение назначено? Что дальше предпринять?
Вопрос # 16060 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Светлана | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные полипы не предсталяют онкологической угрозы. Предложенное Вам лечение вполне корректное.