Вопросов: 8928
Здравствуйте доктор. Вот по результатам эндоскопии такая картина.
Аппарат свободно проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуфляции расправляется хорошо, слизистая оболочка пищевода розовая, блестящая. Кардия смыкается не полностью. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 40 см от резцов, область пищеводно-желудочного перехода и зубчатая линия расположена на том же уровне, слизистая в области зубчатой линии отёчная, на вершинах складок воспалительная гиперплазия. При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп.
Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество пенистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуфляции. Перистальтика антрального отдела активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая оболочка желудка розовая. Собирательные венулы прослеживаются в области тела желудка. В н/3 тела по малой кривизне очаги атрофии слизистой. Угол желудка выражен, слизистая не изменена.
Привратник не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно. В пилорическом канале на 3-х часах 0-Isp эпителиальное образование до 5 мм, слизистая гиперемирована, сосудистый и поверхностные рисунки регулярные, взята биопсия. Эпителиальное образование пролабирует в луковицу ДПК. Луковица двенадцатиперстной кишки незначительно деформирована, на передней стенке рубец в виде тяжа, слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете желчь. БДС не увеличен.
Заключение
Недостаточность кардии, степень III (по Hill). Хронический поверхностный гастрит с очагами атрофии в н/3 тела. Эпителиальное образование пилорического канала.
Результат биопсии эпителиального образования еще не готов, а вот почему то биопсию с малой кривизне где обнаружены очаги не взяли.
Скажите какие обследования нужно сделать еще. И что Вы можете сказать по данному обследованию. Какие операции мне предстоят. Очень переживаю, так как в 2020 г. удалена ЩЖ по поводу рака..
Зовут меня Любовь, 59 лет.
Вопрос # 16022 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Любовь | Москва
Добрый день, Игорь Петрович!
Маме 70 лет, диагноз - рак сигмовидной кишки рТ3N2вМ1в IVв стадия. МТС поражение парааортальных лимфоузлов, паракавальных лимфоузлов. Проведена паллиативная резекция сигмовидной кишки. Есть КТ признаки единичных солидных образований в нижней доле левого легкого и образование малого таза в правом яичнике 55х60 мм.
Назначена ХТ.
Вопрос: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство по удалению лимфоузлов и образования малого таза?
Каким Вы видите оптимальный протокол лечения в этой ситуации?
Вопрос # 16029 | Тема: Колоректальный рак | 26.05.2022 | Марина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Иногда хирургическое вмешатлеьство в подобных ситуациях бывает оправдано. Важно понимать масштаб парааортальной и паракаывальной лимфаденопатии. Необходимо взуально оценить данные СКТ.
Здравствуйте, четыре года подряд делаю колоноскопию. Два года удаляли гиперпластические полипы, а в прошлом году удалили зубчатую аденому. Хочу сдать анализ на семейный полипоз, но вот только не знаю какие именно гены нужно сдавать. У нас в городе тоже врачи разводят руками
Вопрос # 16035 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.05.2022 | Юлия | Череповец
Здраствуйте Простите все описала а вопрос забыла.16076 После осмотра врач сказал что у меня все очень Плохо и есть возможность что это онкология .Скажите из Вашего опыта действительно все так плохо ? На Кастла у меня брали -норма значит это не Аутоимунный гастрит ? Что делать дальше? Врач предложил ФГДС через 6 месяцев.
Вопрос # 16077 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Людмила | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно же все НЕ так. Т.Е. не так плохо. И конечно же это не окнология. Рекомендации Вашего врача верны.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе 74 года, 22.04.2022 была сделана лапароскопическая резекция поперечно ободочной кишки в объеме D3 лимфодиссекции. Наложение первичного трансверзоанастомоза бок в бок. Дренирование брюшной полости. Диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома поперечно-ободочной кишки. (T3NxM0) Стадия 2а. На гистологию было отправлено:
1. кишка 35 см ободочная
2. сальник
3. лимфатические узлы 10 шт.
Заключение: умеренно-дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с субсерозным эндофитным ростом, с фокальным повреждением мышечного слоя, с участками распада в центре опухоли. Перифокальный ангиогенез с врастанием сосудов в опухоль. Края резекции интактны.
Канцероматоз брюшины
В доставленных 6 лимфатических узлах признаков метастазирования не обнаружено.
Перед операцией были сделаны процедуры на определение метастаз в органах, МРТ брюшной полости, УЗИ, рентген.
Нигде ничего не было, а тут вдруг канцероматоз брюшины!!! Не могу в это поверить, читала что это очень плохо, небольшой процент выживаемости. Сейчас необходимо ехать к онкологу, чтобы назначили химиотерапию? Врач говорит, что по вашему желанию. Можете и не делать. Но нам хочется, чтобы папа подольше пожил. Он у нас не болел никогда и в больницу практически не обращался, а тут решился на такую серьезную операцию. Подскажите, что нам делать?! Заранее благодарна!!!
Вопрос # 16033 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.05.2022 | Надежда | Приморский край п.Терней
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Канцероматоз брюшины - это М1 (т.е. отдаленное метастазирование или генерализация).
В подбной ситуации химиотерапия является основным методом лечения.
Здравствуйте. Спасибо за ответ номер 15992. Прошла кт почек с контрастом. Проконсультируйте пожалуйста, всё таки требуется операция или наблюдение? Результат кт в файле. Спасибо.
Вопрос # 16074 | Тема: Опухоли почки | 25.05.2022 | Ирина | Саранск
Здравсвуйте Игорь Петрович ОЧЕНЬ Вас прошу ответьте на мои вопросы После ФГДС не могу ни спать ни есть .....
Протокол исследования
Пищевод свободно проходим Перистальтика прослеживается по всем стенкам Слизистая розовая гладкая блестящая.
Кардия смыкается плотно при инверсии охватывает аппарат Слизистая область кардио-азофагинального перехода не изменена Желудок содержит умеренное количество прозрачной жидкости и пены.Складки низкие извитые расположены продольно воздухом расправляются хорошо Перистальтика прослеживается по всем стенкам .снижена. Сосудистый рисунок усилен во всех отделах Слизистая розовая гладкая блестящая атрофична В теле желудка визуализируется участки реактивной гиперплази и вязкой слизи в области дна множественные фундальные полипы Во всех отделах имеются мелкие ксантомы В н\3 тела желудка ближе к границе с антральным отделом по большой кривезне имеется полиповидное образование на 0.4 см гиперемировано. Привратник округлой формы функция его сохранена Луковица ДПКне деформированна просвет ее свободный Слизистая розовая гладкая блестящая Сосудистый рисунок прослеживается Осмотрена ДПКдо в\3 вертикальной ветви -просвет свободный диаметр обычный слизистая розовая гладкая блестящая с множественными лимфангиозктазиями складки циркулярные БСДК без признаков воспаления в просвете желчь обычного вида.
Заключение-Диффузная атрофическая гастропатия 0-3 по Климура Аутоимунный гастрит ? Фундальные полипы желудка Полип желудка Косвенные признаки поталогии органов панкреатобилиарной системы.
За 3 недели похудела на 7 кг. 5 лет назад были увеличены параортальный и брыжеечный л\у Дефицит В12. 30 при норме 190.....
Вопрос # 16076 | Тема: Заболевания желудка | 25.05.2022 | Людмила | Армавир
Добрый день, Игорь Петрович! Очень надеюсь на Вашу помощь. В мае 2022 г. моей маме был поставлен диагноз Cancer слепой кишки ст. IIIb pT3pN1bM0 (результат биопсии - высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома слепой кишки с продукцией слизи, с прорастанием всех слоев стенки, инвазией в ближайшую жировую клетчатку...), была проведена операция правосторонняя гемиколэктомия, расширенная лимфаденэктомия. После операции доктор сказал, что нужна одна профилактическая химиотерапия, другой доктор сказал 4-5 курсов химии, однако ее вероятнее всего провести не смогут, так как ей 65 лет и она имеет большое количество сопутствующих заболеваний со стороны эндокринной системы, сердечно - сосудистой системы. Подскажите пожалуйста, каков прогноз в сложившейся ситуации? Существуют ли альтернативные методы лечения? Как правильно поступить, чтобы не упустить ситуацию и время? Можем ли мы рассчитывать на выздоровление? В какие сроки как правила после такой операции проводят химию?
Вопрос # 16058 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.05.2022 | Елена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При pТ4N0M0 и pT1–3N1M0 рака ободочнои? кишки вне зависимости от уровня MSI рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в течение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.
Здравствуйте, больше года назад , поставили диагноз леймиосаркома тела матки ( в миоме нашли злые клетки) далее удалили культю шейки матки ( чистая). Без химии, наблюдение, стадия 1 G1, вчера проходила узи малого таза - все хорошо , только одно меня пугает - влагалище заканчивается слепо, в дистальной части больше данных за гипоэхогенное образование 7 мм-
Заключение- в области малого таза патологические образования не выявлены?? врач сказала такое бывает у большинства, ( по типу кисты) и если б что то было плохое она бы сразу меня отправила куда нужно , кровь сдавала хорошая вся , что можете сказать на это ? Очень волнуюсь , может цитологию взять?
Вопрос # 16036 | Тема: Онкогинекология | 22.05.2022 | Юлия | Чайковский
Добрый день, в апреле провели иссечение новообразования, по гистологии бнкциональный мелотоцентарный невус, и дисплазия , заключение приложила, сегодня нашла как бугорок над рубчиком примерно в 2см, не красный , чуть розоватый при пальпации ткань более мягкая чем окружающие , что это может быть, может ли быть ошибка в гистологии, если это была ошибка так быстро может ли развиваться местное метастазирование? Заранее благодарна.
Вопрос # 16046 | Тема: Новообразования кожи | 22.05.2022 | Оксана | Воронеж