Вопросов: 8928
Здравствуйте. Спасибо вам за дельный совет данный ранее. При скачке пса за 3 мес. с 3,8 до 4,8 две уважаемые клиники на мпМрт простаты ничего плохого не увидели и отказались делать фьюжн биопсию. А вы порекомендовали всё же сделать простую биопсию под узи контр. Ещё раз спасибо. В выписке из морфологического исследования после роботической простатэктомии 11.01.22 написано-... в левой доле (ближе к базису, подкапсульно) участок ацинарной карциномы (максимальным размером до 1,5см, площадью примерно 5% от всех исследованных фрагментов, железы) , с очагами перениврального роста, сумма глиссона 3+3. В семенных пузырьках и псевдокапсуле опухолева роста не обнаружено. Заключение:код С61... Аденокарцинома, обычный тип. Хирургический край негативный. pT1aPn1Nx. R0 G-группа 1.пса до операции 4,8.,через 3 месяца после 0,008.После биопсии в 2х из 12ти столбиков нашли аденокарциному длиной 2 и 4мм. Какая вероятность биохимического рецидива в % в течении 5 ти и 10 ти лет? Спасибо.
Вопрос # 15889 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2022 | Сергей | Сочи
Добрый день. Мне 54 года. Во время колоноскопии обнаружен Рак. 11 апреля проведена операция. Диагноз при выписке:С18.5 Рак селезеночного изгиба. Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий., сТ2N0M0 1 стадия, клиническая группа II. Но по результатам гистологии в 1 лимфоузле метастаз.
ПО СКТ от 12 марта метастаз нет. Анализы на онкомаркеры перед операцией РЭА 0,7 СА19-9 - 15,5.
Правильно я понимаю, что стадия рака сразу перешла в III?
Какая химиотерапия мне нужна?
Вопрос # 15887 | Тема: Колоректальный рак | 25.04.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы все понимаетет верно. Необходима адьювантная лекарственная противоопухолевая терапия.
Оксалиплатин 85 мг/м2 в виде 2-часовои? инфузии в 1-и? день, кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в течение 2 ч с последующим болюсным введением фторурацила 400 мг/м2 в/в струи?но и 46-часовои? инфузиеи? фторурацила 2400 мг/м2 (по 1200мг/м2 всутки). Начало очередного курса на 15-и? день
или
Оксалиплатин 130 мг/м2 в 1-и? день, капецитабин 2000 мг/м2 в сутки в 1–14-и? дни. Начало очередного курса на 22-и? день.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Взята биопсия: 1 фл. – 7 фр. полип купола слепой кишки – характер изменений.
Гистологическое описание
На препарате имеется вырост слизистой оболочки слепой кишки на соединительнотканной основе. На срезе много разных по размеру крипт. Их просветы расширены и содержат много слизи. Стенка некоторых крипт представлена высоким эпителием, другие - выстланы кубическим или уплощенным эпителием. Эпителий крипт практически лишен бокаловидных клеток и имеет все признаки гиперплазии: клетки с узкими вытянутыми гиперхромными ядрами, создающими впечатление псевдомногорядности. Они формируют выросты в просветы крипт. В целом, эпителий зрелый и не прорастает базальную мембрану. В строме содержатся повсеместная плотная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов и нейтрофилов. Гранулоциты активно мигрируют через эпителий и скапливаются в просветах крипт (криптит). В строме выявлены крупные скопления лимфоцитов по типу фолликулов.
Заключение. Аденоматозный полип купола слепой кишки с воспалительной инфильтрацией в строме.
Скажите, пожалуйста, это рак или предрак? Что вообще обозначает все это описание?
Вопрос # 15897 | Тема: Заболевания толстой кишки | 25.04.2022 | Анна | Бердск
Здравствуйте! Ршм, 1б, радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников в 2017 г. Рецидив в л/у (тазовые, надключичные). Какие варианты ХТ сейчас предпочтительней?
Вопрос # 15869 | Тема: Онкогинекология | 25.04.2022 | Светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
-
Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ карбоплатин AUC 5–6 в/в в 1?и? день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.
Добрый день, уважаемый доктор
У мамы были жуткие боли.Обратились в больницу,по результатам обследования ФГДС с биопсией и КТ, был поставлен диагноз рак желудка
15.03.2022 сделали операцию гастрэктомию с ЛАЭ Д2.
По результатам гистологии Т4N3M1.
Как врач сказал, поражены лимфоузлы,но метастаз в другие органы нет
Сейчас она чувствует себя лучше.
Какую схему химиотерапии предпочтительнее в таком случае?
И я так понимаю, прогнозы неутешительные с такой стадией?
Вопрос # 15793 | Тема: Рак желудка | 19.04.2022 | Жанна | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
-
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли.
-
При гиперэкспрессии/амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включен трастузумаб: 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 нед. или 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) 1 раз в 2 нед. или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еженедельно + Трехкомпонентные режимы ХТ (DCF, mDCF, FLOT, FOLFIRINOX) могут быть назначены больным в удовлетворительном общем состоянии.
Добрый вечер, Игорь Петрович! Проконсультируйте пожалуйста, по узи обнаружен полип желчного пузыря д.5мм. Стоит ли удалять желчный пузырь и почему? Возможно ли просто наблюдение в динамике?
Вопрос # 15798 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 19.04.2022 | Светлана | Челябинск
Здравствуйте, возможно ли сделать органосохраняющую операцию, сохранить матку, трубы, яичники, убрать только шейку при аденокарциноме цервикального канала? Стадия Т1бNxM0.
По МРТ:
Минимальный выпот в малом тазу в Дугласовом пространстве.
Матка в положении AF-AV
Тело: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев, без дополнительных образований, полость расширена до 12 мм, толщина эндометрия составляет до 6 мм вентрально и до 5 мм дорзально ( суммарно до 11 мм). Слева, позади трубного угла и яичника( в проекции структур связочного аппарата матки, либо в брызжейке лев.яичника)- овальной формы жидкостная структура 18?14мм с толстыми ровными стенками.
Шейка: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев; в строме-Наботовы кисты ( до 10?9мм), на фоне которых справа - участок патологической перестройки 9?5мм, без выхода в параметрий; также прослеживается перестройка энодоцервикса вертикально до 14 мм с утолщением до 5 мм, с минимальным выходом в строму и также без выхода в параметрий. Целостность кольца стромы не нарушена.
Яичники - б/о, с фолликулами.
Влагалище - б/о.
Мочевой пузырь умеренно тугого заполнения, толщина стенок равномерная; содержимое гомогенное.Тазовая часть мочеточников не расширена, не деформирована. Сосуды малого таза не деформированы. Лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов, по ходу видимых отделов аорты и НПВ в размерах не увеличены, нормальной формы; контрольные слева 8.5?7 мм, в пространстве между наружно- и внутренними повздошными сосудами. Прямая кишка без особенностей. Фиброзированный жировой привесок(18?13мм) сигмовидной кишки. Задняя протрузия МПД L-S1 до 5.5мм.
Вопрос # 15843 | Тема: Онкогинекология | 15.04.2022 | Света | Казань
Здравствуйте! Я не решилась задать вопрос хирургу... с онкологом тоже не получается поговорить тет-а-тет. Вопрос, который мучает подспудно каждого - каковы шансы?
Маме 65 лет
Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, pT3N0M1а, Bd0
Операция: Резекция кишки и РЧА единичного метастаза в печени, диссекция лимфоузлов
Braf -, Kras +, MSS
Назначена ХТ Кселокс 8 курсов (адекватное ли назначние? Может, есть смысл добавить Бевацизумаб?)
Сопутствующих заболеваний нет (ну кроме банальной гипертонии)
В интернете прогноз для 4й стадии неутешительный с 5% выживаемостью. Но пока, ттт, у мамы нет видимых мтс. Неужели мы можем надеяться лишь на попадание в эти 5 процентов?
Вопрос # 15779 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2022 | Галина | Москва
Здравствуйте! На узи лимфоузлов выявлен измененный левый надключичный лимфоузел. Взята биопсия. Может ли так метастазировать РШМ? 1 стадия. Пятый год ремиссии. Из всех обследований только повышен scc.
Вопрос # 15809 | Тема: Онкогинекология | 07.04.2022 | Светлана | Красноярск
Здравствуйте, мне 63 года. После удаления меланомы, пришло заключение: Акральная эпителиодноклеточная пигментная меланома, без изъязвления, 3 уровень инвазии по Кларку, 6 мм толщиной по Бреслоу, 8 митозов на 1мм2, с врастанием мышечный слой, с умеренно выраженной лимфоцитарной инфильтрацией, без лимфоваскулярной инвазии. Края резекции без опухолевого роста. рТ4а.
Прописан Интерферон Альфа-2b (Лайфферон) через день 12 месяцев.
Ваше мнение относительно диагноза и лечения?
Вопрос # 15706 | Тема: Меланома | 27.03.2022 | Журкин Анатолий | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо определние сторожевого лимфоузла и его гистологическое исследование. При рТ4 это непременно необходмимо, т.к. N+ принципиально меняет лечебную тактику.