Вопросов: 8928
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 52 года,сделали операцию Тур простаты. Биоматериал показал РПЖ, клисон (5+5)=10. ПСА перед операцией 3.7. Направили в онкоцентр, там сделали МРТ с контрастом. Результат нас шокировал. Заключение: МР- картина соответствует с- r престательной железы с признаками инвазии парапростатической клетчатки, обеих семейных пузырьков, устья, дна, а так же передней стенки мочевого пузыря, передней стенки прямой кишки, m.levator ani c обеих сторон, внутренней запирательной мышцы слева МР Т4.Лимфаденопатия вторичного характера. Очаговые изменения костей таза, обеих бедренных костей вторичного характера. Пишу сквозь слёзы, ведь так хочется, чтобы он жил... Завтра консилиум. Очень хочется услышать от вас, есть ли у нас шансы и ваши рекомендации по лечению. Зараннее благодарю.
Вопрос # 15553 | Тема: Рак предстательной железы | 05.02.2022 | Нонна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация, безусловно, драматичная. Но современные возможности лекарственного лечения очень хорошие. Потребуется химо- и гормонотерапия.
Добрый день! Моей маме 66 лет, сделали субтотальную резекцию желудке по Б2. От 14.12.2022г. Клинический диагноз: неходжкинская лимфома с поражением антрактного отдела желудка 1 ст.. назначили общего онколога, который сказал что необходимо провести мр- онкоскрининг, а затем назначить химиотерапию. Необходимо подождать квоту. Маму мучают запоры, не может сходить в туалет 2-3 дня. Появился узел геморроидальный. Скажите пожалуйста что можно из лекарств? И стоит ли ждать квоту, может лучше сделать процедуру платно и не терять времени?. Очень буду рада, услышать Ваши рекомендации и прогнозы.). Спасибо
Вопрос # 15558 | Тема: Общая онкология | 05.02.2022 | Мария | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основной метод лечения Неходжскинской лимфолы ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Задержка его реализации нежелательнаю
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!!! Моему мужу 38 лет, в июле обнаружили высокодефференцируемый рак прямой кишки , стадия 4, множественные метостазы в печень, заброшенные лимфоузлы, в лёгкие. Проводились разные курсы химиотерапии. Результата не было. В субботу экстренно вывели колостому, в связи с непроходимостью. что дальше? Неужели это все…?
Вопрос # 15550 | Тема: Колоректальный рак | 05.02.2022 | Борис | Ярцево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При колеректальном раке ресурсы лексрственнго лечения очень значительные. Пришлите выписной эпикриз, в котором указаны все примененные схемы на dr.igor.kostyuk@mail.ru. Уверен, что резервы длz лечения еще есть.
Игорь Петрович, добрый день. Хотелось бы услышать Ваше мнение: проведена операция по удалению рака сигмовидный кишки 4 ст ( метастаз в печень 13*12 см )- удалена правая доля печени в 2021 в июле. ХТ была проведена после резекции на сигме: фторурацил, иринотекан, оксаплатилин, бавецезумаб( такая химия проведена т к при операции на сигме было удалено вместо 12, 4 л/у . сторожевой л/ у был поражён). Лечение( химиотерапия и пр гепатэктомия) проходили в Германии. Сейчас провели ПЭТ КТ- роста нет. Вопрос: целесообразно ли с целью профилактики провести 3 D лимфодиссекцию. ? Или при 4 стадидии нет смысла,( так как был уже метастаз. ). Мнение коллег расходятся( я сама врач- терапевт), понимаю сложность диагноза, меня тревожит, что клетка могла « залечь» в неудаленных л/ у. Может данная профилактическая процедура снизит риск рецидива. Мужу 47 лет.( ранее проводимые операции прошли без осложнения). Спасибо за ответ.
Вопрос # 15565 | Тема: Колоректальный рак | 05.02.2022 | Ольга | Ханты- Мансийск
Здравствуйте.Мужу 54 года.; 4 ноября 2021 года была операция.Удалён желудок.Перед операцией,состоявшееся кровотечение.Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома,вторичные изменения в 12 лимфоузлах.Прошёл после операции 6 курсов ПХТ.После еды вздувается живот,худеет.Крутит сильно ноги и болит голова.В голове по МРТ,кистозно-глиозный очаг в правой гемисфере головного мозга.Скажите пожалуйста на что нам надеяться????Какой прогноз?
Вопрос # 15542 | Тема: Рак желудка | 02.02.2022 | Елена | Россошь.Воронежской области.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз при IIIb стадии всегда неоднозначный. Даже после провдениея комбинированное лечения. Тем не менее необходимо проходить регулярные диспансерные обследования и своевременно и правльно реагировать на выявляемые изменения. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Еще лучше - ПЭТ-КТ. Это позволит подтвердить ремиссию или выявить признаки прогрессирования и назанчить необходимое лечение.
Маме 79 лет. Очень тревожная, депрессивная, давно устала жить. Рак яичников диагностировали 2 года назад. На операцию согласилась только когда появились боли (асцит, концероматоз брюшины). Прооперирована, Гистология: 2сторонняя h-grade серозная карцинома яичников рТ3с с периневральной и лимфоваскулярной инвазией и наличием опухолевых эмболов в просвете капилляров, с метастазами в сальник и брюшину малого таза. От ХТ отказывается. Если отказаться, боли неизбежны? Может не мучить?
Вопрос # 15548 | Тема: Онкогинекология | 02.02.2022 | Нина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лекарственное противоопухолевое лечение абсолютно необходимо. Это дает существенный шанс.
В 2017 году мне была сделана операция по поводу рака роботом Да Винчи. Диагноз: рак предстательной железы pT3a pN0 (0/10) cM0 L0 V0 R0 по шкале Глисона 4+4=8. Объем опухоли:4,74 мл. Я регулярно сдавал анализ на ПСА и в течении 4-х лет он был в пределах 0,07. В марте 2021 года ПСА повысился до 0,116, а сегодняшний результат: 0,323. Мне 70 лет. 20 января этого годы было сделано ПЭТ КТ ПСМА с галлием-68. Результат: (здесь только то, что настораживает) В правой запирательной ямке, а также на уровне тел S1-S2 позвонков определяются единичные лимфоузлы с низким и минимальным уровнем накопления РФП размерами 5х4 мм с SUV=1,88 и размерами 9х6 мм с SUV=1,3 соответственно. Заключение: убедительных ПЭТ/КТ–признаков местного рецидива, данных за регионарное и отдаленное метастазирование не выявлено. Единичные тазовые лимфоузлы с низким уровнем накопления РФП, требующие динамического наблюдения. Необходимо ли начинать какое-то лечение? Если наблюдаться, то до какого уровня ПСА? Что входит в динамическое наблюдение? : анализ ПСА, ПЭТ КТ? и с какой периодичностью? Спасибо.
Вопрос # 15520 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо определитьт уровень ПСА в крови через 3 месяца. Его динамика позволит более корректно судить о происходящем.
Здравствуйте! Отцу 59 лет, Спа 2.46. Биопсия результат: шкала Глисон 6, из 12 выстрелов в 1 -ом в левой доли умеренно дифференциальнная аденомакарциона простаты 10%. О каком стадия рака может идти речь и при Спа 2.46 могут быть метастазы?
Вопрос # 15531 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Ольга | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о признаках ранней стадии рака предстательной железы. Оптимальное радикалное лечение - проставезикулэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович!
69 лет, РПЖ 4 степени, метастазы в легких, поражены кости. Только обнаружили, врач выписал бикалутамид 150- 1 месяц и бикалутамид- 50- 6 месяцев, золедроновую кислоту - 1 раз в месяц, бусерулин- депо 1 раз в месяц. Скажите ,пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Будет ли эффективен бикалутамид 50 после бикалутамида 150. Как долго следует принимать эти таблетки? В инструкции написано 2 года. А нам выписали только на 6 месяцев и маленькую дозировку.
Вопрос # 15528 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Наталья | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую перейти на терапию агонистами ГРГ:
Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 днеи? или 10,8 мг 1 раз в 84 дня п/к в переднюю брюшную стенку;
или Бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? в/м;
или Леи?прорелин микросферическии? 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? п/к в переднюю брюшную стенку или в / м;
или Леи?прорелин атригель 7,5 мг 1 раз в 28 днеи? или 22,5 мг 1 раз в 3 мес. или 45 мг 1 раз в 6 мес. п/к в переднюю брюшную стенку;
или Трипторелин по 3,75 мг 1 раз в 28 днеи? или 11,25 мг 1 раз в 3 мес. в/м.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Очень нуждаемся в Вашей консультации. Папе 82 года, в 2015 при диспансеризации ПСА показал 55. После обследования УЗИ, МРТ определили рак предстательной железы без метостаз. Операционное вмешательство не рекомендовано, т.к есть диабет и проблемы с сердцем. На протяжении 6 лет принимает Бикалутамид, уровень ПСА быстро нормализовался и на уровне от 1 до 2 . С февраля 2021 по 09.2021 по рекомендации врача перестал принимать гормональные препараты и уровень ПСА вырос до 20. Сделали МРТ заключение: MIP-картина структурных изменений в базальных отделах предстательной железы 3 PIRADS v2, может укладываться в Cr в ходе гормонотерапии. Диагноз онколога: С-Чч предстательной железы St2 T2N0Mo, в процессе гормонотерапии. Опять вернулись к приему препаратов, уровень ПСА 3,5. Онколог рекомендует ДЛТ, но мы переживаем о последствиях из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Что ВЫ порекомендуете, проходить ДЛТ? И можно ли принимать Бикалутамид так долго? 3 февраля запланирован прием у онколога. Спасибо.
Вопрос # 15518 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2022 | Светлана | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую продолжить андроненную блокаду и сменить препарат на
Золадекс 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, или Золадекс 10,8 мг 1 раз в 84 дня.