Вопросов: 8928
здравствуйте Игорь Петрович! у меня произошел рецедив спустя два года после рака шейки матки. на первом этапе удалили матку ,затем химиотерапия и лучевая терапия. сейчас в мазке с культи влагалища цитологическая картина плоскоклеточного рака ст1б1рТ 1б1№мо3 кл гр..
какой прогноз лечения?
Вопрос # 15459 | Тема: Онкогинекология | 16.01.2022 | лариса | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо дополнитеьно еобследование для уточнения масштаба проблемы (МРТ малого тза, КТ груди и живота). Если окажется, что это локализованный рецидив в культе влагалища - необходимо хирургическое лечение.
Папе сделали операцию. Удаленная простата с семенными пузырьками+л/у. Что означает эта запись. pT2NOMxRO Gleason score (3+3)=6 Grade:1?
Вопрос # 15355 | Тема: Без темы | 14.01.2022 | Мария | РОСТОВ-НА-ДОНУ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит что выполнена радикальная операция и прогноз очень хороший.
Игорь Петрович, здравствуйте! Основной диагноз 2020г Ршм Т2бМхN0, проведена радикальная ХЛТ, без операции. Через год мтс в левое лёгкое - операция, удаление очага+мтс в лимфоузеле. Остальных метастаз нет, картина мрт малого таза без рецидива. Назначена системная ПХТ. Подскажите, пожалуйста, прогноз и эффективную схему ХТ?
Вопрос # 15389 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2022 | Мару | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
-
Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1?и?день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.
Здравствуйте!
Заключение анализа
Пациенту 65 лет
ПОЛИПЫ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
Окраска гематоксилином и эозином.
3 Фрагмента серо-бурой полиповидной ткани диаметром от 0.6 до 0.7 см
Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки. с многочисленными железами
округлой и продолговатой формы. местами тесно примыкающими друг к
другу. определяются фокусы желез с расширенным просветом. с
выраженной пролиферацией. гиперхромными ядрами и митозами. Строма
выражена умеренно. инфильтрирована лимфоцитами.
Заключение
Тубулярная аденома толстой кишки с low grade dysplasia (M8211/0)
Что это значит?
Вопрос # 15319 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.01.2022 | Мухаммад | Назрань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что со временем полип, из которого взята биопсия непременно малигнизируется (озлокачествся). го необходимо удалить.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович, с сентября 2020 года жена проходит лечение КРР. После 14 курсов FOLFOX+бевацизумаб. С 25.06 2021 перешли на ХТ капицетабин+бевацизумаб, с конца июля начались приступы боли в области ягодицы и задней поверхности бедра с левой стороны. Боли в основном в ночное время. После 7 курсов ХТ, с 9.11.2021 перешли на ХТ Folfiri+бевацизумаб, однако приступы боли не прекращаются (сильная боль, даже еденичные приступы днём).Что делать с болью не кто не говорит. Может быть Вы что посоветуете.
С уважением, Владимир.
Вопрос # 15428 | Тема: Колоректальный рак | 14.01.2022 | Владимир | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить причину болевого синдрома. ВОзможно это связано с рецидивом заболевания. Для понимания следует выполнить МРТ малого таза, а аткже КТ груди и живота.
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович!
Моему отцу 69 лет, пять недель назад проведена рпэ по поводу рпж.
По результатам послеоперационной гистологии Глисон 6, t2, grade 1, лимфоузлы не удаляли, проникновения в семейный пузырьки нет, края интактны
Пса перед операцией 5,3, сейчас 0,00
Перед операцией ставила под вопрос мтс в плече (накопление 313 % по сцинтографии), кт тоже неоднозначное (требуется трепанбиопсия доли диф диагноза между опухолевым процессом и переломом)
Можно ли считать, что послеоперационное пса 0,00 говорит о том, что метастазов точно нет?
(Щелочная фосфотаза и кальций тоже в норме, фибриноген повышен до 6,3, до операции был в норме)
Спасибо за ответ!
Вопрос # 15436 | Тема: Рак предстательной железы | 14.01.2022 | Алена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы совершенно правы. Так и нужно считать. ПСА 0 при костных метастазах - это невероятная ситуация.
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ 15390, Брахитерапия нам не подходит, так как процент остаточной мочи высок. Нам предлагают открытую полостную операцию с с удалением лимфоузлов, хотя на МРТ все нормально, опухоль в пределах капсулы. РПЖ Т2а N0M0. Неужели нельзя лапароскопическую или роботом ?
Вопрос # 15434 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2022 | Оксана | Екатеринбург
Здравствуйте, после операции по удалению опухоли в прямой кишке назначена хт XELOX, приём капецитабина 14 дней по 8 таблеток в день и капельница в первый день приёма, на второй день начинается рвота, противорвотные не помогают, причина в капельницу или таблетках что посоветуете? Продолжать пить таблетки?
Вопрос # 15448 | Тема: Рак прямой кишки | 12.01.2022 | s.mikhalev.1984@mail.ru | Кострома
Добрый день! Какую тактику лечения выбрали бы Вы?
Колоноскопия: В прямой кишке от 7 до 15 см определяется экзофитное полуциркулярное стенозирующее просвет кишки образование 3 тип по NICE с налетом фибрина - взята биопсия 10 фрагментов.
ГИСТОЛОГИЯ: Основной объём представлен массами язвенно-некротического детрита с колониями микроорганизмов
и фрагментами с ростом карциномы в виде аденогенных, компактно аденогенных и криброзных структур, с апоптатическим детритом в просвете, с умеренно выраженной клеточной атипией, с рассеянной полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией в строме. Отдельно определяется эпителий крипт. При окрашивании на PAS отсутствие клеток карциномы. Заключение: Аденокарцинома прямой кришки, grade 2, с изъязвлением.
КТ с контрастом: ЛЕГКИЕ: без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный интерстиций не уплотнен. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено. Интраторакально л/у не увеличены в размерах.
МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена( ККР до 140мм). Неоднородной структуры: в S4 гипоинтенсивные образования размерами до 17х20мм и до 4мм( при КУ- градиента накопления
нет, вероятно, кисты); на границе S7/8 определяется гипоинтенсный участок размерами до 4мм с неровными контурами ( при КУ- градиента накопления нет,
возможно, киста?- рекомендуется контроль в динамике). Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, стенки не утолщены, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена, с равномерным накоплением КП. Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не изменена в размерах(81х38х96мм, индекс до 295), с типичным накоплением КП.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, паренхима правой и левой почки неоднородна за счет единичных кист максимальными размерами
до 10мм ( при КУ- градиента накопления КП нет). Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС, мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу
мочевыводящих путей не выявлено.
ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: мочевой пузырь недостаточного наполнения, стенки его спавшиеся, рентгенпозитивных конкрементов в полости не выявлено. Матка не
увеличена в размерах, типичного расположения.
Параректально определяется умеренное уплотнение клетчатки с немногочисленными л/у размерами до 10мм по КО.
СОСУДЫ: без особенностей. В полости малого таза слева определяется аномальная сосудистая сеть.
ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: дегенеративные изменения позвоночника на уровне сканирования.
Заключение Очаговых и инфильтративных изменений легочной ткани на момент исследования нет.
КТ-картина кист печени. Гипоинтенсивное образование печени в S7/8 ( возможно, киста- рекомендуется контроль в динамике). Единичные кисты обеих почек.
Патологическая аномальная сосудистая сеть в полости малого таза слева. Уплотнение параректальной клетчатки с лимфоаденопатией.
Какие прогнозы?
Вопрос # 15349 | Тема: Рак прямой кишки | 11.01.2022 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогнозы будут понятны после оконсчательного стадирования опухоли и реализации необходимого комплексного лечения (химиолучевая терапия + хиругическое вмешательство).
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, для полного избавления от гипергидроза ладоней, подмышек и стоп , какая стмпатэктомия проводится, какие анализы и диагностика должна быть перед операцией и какова приблизительная стоимость всего комплекса услуги ? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 15444 | Тема: Неонкологическая хирургия | 11.01.2022 | Диана | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гипергидроз ладонией иподмышек корретируется торакальной (грудной) симпатэктомией. Для коррекции гипергидроза стоп применяется поясничная симпатэктомия. Эти вмешательства не выполняеются одномоментно. Компелекс меромприятий по подггтовке к симпатэктомии и ее выполнение в нашей клинике требуют бюджета в 105-115 т.р.