Вопросов: 8928
Здравствуйте.В апреле 2021 г. была проведена лазерная энуклеация аденомы простаты.По результатам гистологии выявлен РПЖ 2 стадии,сумма баллов по Глиссону 3+3(6),G1.Скажите,можно ли после данной операции произвести радикальную простатоэктомию роботом Да Винчи?И вообще,какой вид операции был бы наиболее предпочтителен в моем случае? Нужно ли принимать какие-либо препараты до операции,чтобы опухоль не росла?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 14438 | Тема: Рак предстательной железы | 02.06.2021 | Вячеслав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение радикальной простатэктомии возможно, в том числе в роботическом варианте. При задержке в сроках выполения операции целесообразна неоадьювантная гормонотерапия.
Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать заключение.
В н/3 сигмовидной кишки (23 см от ануса) просвет циркулярно сужен 3/4 от должного, стенка ригидная, при инструментальной пальпации плотная, перистальтика отсутствует, слизистая бугристая, инфильтрирована, с легким налетом фибрина, при попытке дальнейшего продвижения аппарата отмечается контактная кровоточивость, оценить протяженность поражения не представляется возможным.
Дистальнее визуализируется полип диам. 0,8 см, с неизмененной слизистой, эластичный при инструментальной пальпации. Ампула прямой кишки достаточного объема, слизистая прямой кишки бледно-розовая, незначительно отечная. Тонус анального сфинктера не изменен, слизистая анального канала неярко гиперемирована, умеренно отечная. Внутренние геморроидальные вены расширены, спавшиеся.
Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 14406 | Тема: Колоректальный рак | 02.06.2021 | Елена | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описана эндоскопическая картина опухоли сигмовидной кишки. Необходимо уточняющее обследвание - КТ груди и живота, МРТ малого таза, гистологичексое исследование биоптатов и хирургическое лечение.
Здравствуйте! Отцу 72 года, ни на что не жаловался, кроме того, что чаще стал ходить по ночам в туалет, сдали ПСА- 21, соотношение свободного ПСА к общему 10%.
Результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глисон 7 (4+3);
Заключение МРТ: МР- признаки патологической инфильтрации предстательной железы с экстракапсулярным распространением.
Все анализы приложила, очень прошу дать совет по тактике лечения, возможно ли удаление предстательной железы при таких анализах? Нужно ли пересмотреть результаты биопсии в другом месте, мы сдавали Ростовском онкоцентре..
Вопрос # 14430 | Тема: Рак предстательной железы | 01.06.2021 | Дина | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление возможно, но это не самая распространенная тактика при таком пораажении в таком возрасте. Хотя, возможно, она и самая разумная. Большое значение имеет коморбидность пациента, т.е. выраженность его сопутсвующих заболеваний.
Добрый день, Игорь Петрович! Сделала колоноскопию.Прямая кишка: эпителиальные образования есть, подтип 0-IIа, множественные формирующиеся эпителиальные образования полушаровидной формы, до 3мм, розового цветавзята биопсия, NICE- классификация(NBI-режим)Тип 1: Образование цвета слизистой, сосудистый рисунок представлен темными или светлыми пятнами одинакового размера. Подслизистые образования: нет.Биопсия:(Флакон 2)Дивертикулы: нет, Эрозии: нет. Язвы: нет. Восходящая ободочная кишка: эпителиальные образования 0-Is, образование полушаровидной формы, размером до 4-5 мы Д, розового цвета, удалено при биопсии. Тип 2: образование более коричневого чем окружающая слизистая цвета. Биопсия:(флакон 2). Заключение: полип ободочной кишки. Дивертикулы сигмовидный кишки. Множественные формирующиеся полипы прямой кишки. Сегодня пришли результаты биопсии: (Флакон 1)Фрагменты эпителиального образования, представленного большим количеством тесно расположенных округлых желез, отмечается дисплазия эпителия легкой местами умеренной степени, строма с картиной отека, расстройствами кровообращения, умеренной воспалительной лимфолейкоцитарной инфильтрацией. Флакон 2: Фрагменты зубчатой аденомы кишечника с дисплазией легкой степени, картиной отёка,, расстройствами кровообращения, воспалительной инфильтрацией. Фл.1- Тубулярная аденома. Фл. 2 - Зубчатая аденома. Будьте добры, подскажите мои дальнейшие шаги?
Вопрос # 14433 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.06.2021 | Галина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все, из чего была взята биопсия тепень необходимо удалить.
Добрый день уважаемый Игорь Петрович! Я пациент, 58 лет. Надо понять как проводить далее Адъювантное лечение! Клинич. Диагноз: Меланома кожи средней трети левого плеча T1N0M0 + BRAF-600К, 1А ст., 3 кл. гр; 13.05.2016 –ШИОК. Прогрессирование от 10.2019 - Mts в НД правого легкого. 11.10.2019 ВТС атипичная резекция + таргетная = дабрафениб 300мг + траметиниб 2мг –длительно по настоящее время на фоне чего прогрессирование – 17.05.2021 Mts 5 шт. объемом до 0,38 см3 удалены «гамма-нож». ВОПРОС: таргетная Д+Т не подошла или произошло привыкание? отменять Д+Т или заменить другими таргетами? чем лечить далее - если комбо, то из каких препаратов? (по Д+Т - сначала была побочка, которая прошла через 4-5 месяцев, ничем не лечила, анализы крови в норме, работаю, обычный образ жизни). СПАСИБО за ответ.
Вопрос # 14407 | Тема: Меланома | 01.06.2021 | Валентина | Полярные Зори
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Необходимо комбинированная иммуная терапия. В нашей клинике есть возможность Вам помочь в данном лечении в режиме ОМС. Звоните +7 921 951 7 951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! При УЗИ были обнаружены кисты почек, онколог отправил на КТ с контрастом. В КТ написано « Почки имеют обычную форму и размеры. Подкапсульно в верхнем полюсе правой почки определяется округлой формы образование, размерами до 4мм, изоденсивное при нативном сканировании, без достоверных признаков патологического накопления контрастного вещества, с четкими границами. В паренхиме верхнего полюса левой почки выявляется кистовидное образование, до 5мм в диаметре, с четкими границами, с плотностью, близкой к плотности жидкости, без признаков патологического накопления контрастного вещества. Рентгенпозитивных конкрементов в проекции.
Заключение: МСКТ-картина мелкой липомы правой доли печени, кисты правой почки с признаками кровоизлияния в ней (Bosniak III), кисты левой почки (Bosniak I). Врач сказал проведем повторное КТ через 3 месяца. Переживаю о том, что не теряю ли я время
Вопрос # 14397 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 01.06.2021 | Татьяна | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кисты почек 4 мм и 5 мм не трубуют хирургичского лечения. Рекомендации верные.
Расшифруйте исследование
Микроскопические описание:
слизистой толстой кишки, гиперплазия желёз, очаговая пролиферация эпителия с дисплазией 1-2 степени. В строме слабо выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрации.
Заключение:
Фрагменты тубулярной аденомы толстой кишки с очаговой дисплазией эпителия 1-2степени (low grade). 8211/0
Вопрос # 14379 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.06.2021 | Олег | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о доброкачественном новообразовании толстой кишки - ПОЛИПЕ.
Здравствуйте. По результатам КТ у меня инфильтративная опухоль терминального отдела подвздошной кишки, с пролабированием в просвет толстой кишки и регионарной лимфаденопатие. Гистологию еще жду. Это злокачественная опухоль?
Вопрос # 14414 | Тема: Колоректальный рак | 01.06.2021 | Вера | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Весьма вероятно. Гистология и ответит на этот вопрос. Но лечебная тактика уже понятна. Необходимо хирургическое вмешательство.
Добрый день! Отцу при колоноскопии удалили образование. Заключение: Аденоматозный полип с дисплазией 2 степени.
Это рак?
Вопрос # 14389 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.06.2021 | Алена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ рак, это ПРЕДрак. ЧТобы не развился рак полип необходимо удалить.
Здравствуйте. У дочери диагноз Терминальный уретерогидронефроз верхней половины правой удвоенной почки (дистопия устья мочеточника верхнего сегмента правой почки в уретру). Сделали гемтнефруретрэктомию верхнего сегмента удвоенной почки. Результат урографии - контрастное вещество своевременно заполнил полосные системы почки, члс не расширена. Верхний полюс правой почки не накапливает контрастное вещество. Экскренорная функция не изменена.
Что значит верхний полюс не накапливает вещество? То есть верхний сегмент почки не работает или он и на должен накапливать контраст?
Вопрос # 14369 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 01.06.2021 | Мария | Иркутск