Вопросов: 8928
Игорь Петрович, здравствуйте. В результате колоноскопии,( которую прохожу каждые полгода, после операции в 2018 г. по поводу удаления рака ректосигмоидного отдела), в сигмовидной кишке удалено эпителиальное образование на широком основании тип Is диаметр 0,6-0,7 см, проведена "холодная " петлевая эксцизия. Анастомоз широкий, стенки его спокойные.
По результатам морфологического исследования тубулярная аденома с дисплазией low grade.
Вопрос: low grade это высокая степень дисплазии?, или наоборот , вероятность рака меньше?
Какие сейчас с моей стороны правильные действия?
Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 14272 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.04.2021 | Елена | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
low grade - это значит, что до рака было еще далеко. А после удаления полипа - рака вообще небудет.
Здравствуйте. Мне 62 года, работающая пенсионерка. Удалены планово два полипа ободочной кишки после колоноскпии. Перед операцией результат биопсии - фрагменты тубулярной аденомы интроэпителиальной дисплазией низкой степени. После удаления результат исследования:
1. Образование из компактно расположенных желез тубуло-ворсинчатого типа. Целиндрический эпителий желез на большом протяжениис умеренно гиперхромными ядрами, базально клеточным полиморфизмом с увеличением слоев эпителия до 2. часть ядер с крупными ядрышками. Митотическая активность низкая. Сосудистая ножка с отеком и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.(2мм)
Заключение: сидячее зубчатое образование SSL.
2.Образование из компактно расположенных желез тубуло-ворсинчатого типа. Цилиндрический эпителий желез на большом протяжении желез с умеренногиперхромными ядрами, баазальноклеточным полиморфизмом с увеличением слоев эпителия до 2. Митотическая активность низкая. На отдельных участках полиморфизм нарастает с увеличением слоев до 3. Увеличивается митотическая активность. В одном из фрагментов в пределах слизистой обл. фокус роста неинвазивной аденокарциномы интестинального типа. Сосудистая ножка с отеком и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.(5-7мм)
Заключение: туболо-ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия III ст. (High Grad IN). Фокус неинвазивной аденокарциномы интестинального типа GI.
Лечащий врач колоноскопист назначил консультацию онколога, КТ органов брюшной полости и органов грудной клетки с контрастом, УЗИ брюшной полости. И контрольный осмотр через 6 мес. На месте большого удаленного полипа стоит метю клипса. Мой прогноз? Это рак?
Вопрос # 14258 | Тема: Колоректальный рак | 13.04.2021 | ELENA CHUMICHKINA | МО Долгопрудный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рак. Но вероятнее всего он удален при удалении малигнизированного полипа.
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы (64 г)диагноз Аденокарцинома рак прямой кишки н/ ампулярного отдела Т3NxM0. Подскажите пожалуйста какой прогноз при данном диагнозе и можете ли вы посмотреть результат (по электронной почте )обследования? Интересует ваше мнение про стому, есть ли возможность сохранения анального канала при данной локализации опухоли.
Вопрос # 14257 | Тема: Рак прямой кишки | 13.04.2021 | Любовь | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, поджалуйста все матераилы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения вы видите? Мне 35 года, рак прямой кишки, T3NoMo, стадия II, кл. группа II. Назначена лучевая терапия 27 сеансов, пью таблетки капецитабин 500мг, утром и вечером по 3 таблетки. Планируется операция.
Вопрос # 14262 | Тема: Рак прямой кишки | 13.04.2021 | Екатерина | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Крайне важна информация о точной локализации опухоли в прямой кишке. Верхне-, средне- или нижнеампудярный отдел. Также важно понимать масштаб латерального распространения опухоли. Но принципиально тактика верная. Сначала неоадьювантная химиолучевая терапия , чрезе 8-10 недель хирургическое вмешательство.
Здравствуйте Игорь Петрович. На УЗИ почек, у меня была обнаружена ангиомиолипома с подозрением на ЗНО. Сделала МРТ, но заключение опять таки не понятно мне.
Почки расположены в обычном месте, нормальных размеров, контур четкий, ровный.Паренхима почек сохранена, дифференцировка на корковый и мозговой слой не нарушена. В левой почке по латеральному краю определяется очаговое образование до 6мм. с пониженным мр-сигналом по Т2 fat fas, повышенного по Т2, после внутривенного контрастного усиления слабо копит контрастный препарат по периферии. Полостные системы не расширены. Аорта и ее ветви без особенностей. Нижняя полая вена, печеночные и воротная вена не расширены.
Вопрос # 14120 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2021 | Елена | Петропавловск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если 6 ММ это не опечатка, то необходимо наблюдение. Если 6 СМ - то необходима резекция почки.
Здравствуйте. Мне 33 года. Было 3 родов. 9 марта 2021 года попала в гинекологическое отделение с кровотечением. Предварительный диагноз рак шейки матки, биопсию взяли 09.03.21 ещё не готова. По УЗИ матка 61*38*54 мм с ровными контурами, миометрий однородный, яичник 31*20 мм с фолликулом 14 мм, правый - 20*13 мм, обычной эхоструктуры.
Шейка гипертрофирована до 50*39*46 мм с четкими контурами неоднородной эхоструктуры. Цистоскопия без патологий. Анализы крови и мочи в пределах нормы. ЭКГ - минусовый ритм, вертикальное положение Эос. Самочувствие нормальное, никаких болей нет. Подскажите, пожалуйста, после получения результата биопсии, какое лечение примерно мне предстоит? В какую сумму оно мне обойдется? В какой больнице вы работаете и можно ли приехать лечиться к вам?
Вопрос # 14184 | Тема: Онкогинекология | 10.04.2021 | Полина | Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите результаты гистологического исследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста по периодичности контрольных обследований. Ранее Вы отвечали на мой вопрос 13542 (там я указывал результаты гистологии). Год назад (февраль 2020) мне выполнили резекцию ЗНО правой почки (pT1aN0M0 G2-3 светлоклеточный). КТ ОБП и ОГК с контрастом прошел через 6 месяцев после операции (август 2020) и также каждые 3 месяца УЗИ ОБП – прогрессирования не выявлено. Сейчас в феврале будет год после операции, мне также следует пройти КТ ОБП и ОГК с контрастом? Какая схема контрольных обследований необходима в моем случае сейчас и в дальнейшем? Не хочется излишне облучатся, но и страх пропустить что-то большой. Спасибо.
Вопрос # 14090 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2021 | Роман | Щелково (Московская обл.)
Добрый день, Игорь Петрович! Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование пройти моей маме. У неё РМЖ 3А стадия, сейчас проходит химиотерапию. Жалуется на ноющую боль в животе чуть ниже пупка. По результатам КТ брюшной полости, малого таза выявлена киста в левом яичнике, остальное все в норме. Может ещё МРТ кишечника и малого таза или колоноскопию пройти?
Вопрос # 14222 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2021 | Ирина | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ с контрастированием малого таза и колоноскопия актуальны и необходимы.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Скажите пожалуйста,уротериальная карцинома преимущественно папилярного строения Т1N0M0 g2 .Какой прогноз на излечение данной опухоли?
Вопрос # 14229 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2021 | Тамара | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз благоприятный, при корректной реализации лечебной тактики >>> ТУР + внутрипузырная иммунотерапия.
Здравствуйте,делала колоноскопию,сразу убрали образования и отправили на гистологию. Помогите разобрать заключение.Заключение: Фрагменты образования, представленные участками желез толстой кишки
с выраженной гиперплазией и мукоидизацией, поверхностно
расположенными фокусами из тубулярных структур, местами тесно
примыкающими друг к другу, с выраженной пролиферацией,
гиперхромными ядрами и митозами, в отдельных железах ядра находятся
на разных уровнях. Строма выражена умеренно, инфильтрирована
лимфоцитами.
Заключение Морфологическая картина полипа толстой кишки гиперпластического типа
с поверхностно расположенными фокусами тубулярной аденомы с low
grade dysplasia (M8211/0).
Вопрос # 14226 | Тема: Заболевания толстой кишки | 10.04.2021 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удалили доброкачественное новообразование толстой кишки в радикальном режиме. Все отлично. Контрольная колоноскопия через 2 года.