После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов:
1. При "низкой" температуре"(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему?
2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на "бывших" мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса?
3. Необходимость приема витамина В12?
С уважением, Юрий
Вопрос # 13573 | Тема: Рак желудка | 04.04.2020 | Юрий | Киев
Добрый день! ПСА 68, сделали биопсию , глиссон 3+3,грейд 1. Рекомендовали простатэктомию и удаление лимфоузлов и семенных пузырьков. Объём простаты 150. Один врач готов оперировать. Другой сказал, чтоб потом не было недержания постоянного, необходимо сначала пройти гормонотерапию 3-6 мес для уменьшения объемов , а потом оперировать. Как быть? Сцентиграфию, кт грудной делали, все чисто. По мрт без выхода за пределы капсулы. Причину такого высокого пса никто понять не может, пересдавали несколько раз в течение 5 месяцев. Пересматривали стекла. Как поступить? Операция или гормоны и потом операция? Спасибо!
Вопрос # 13568 | Тема: Рак предстательной железы | 04.04.2020 | Екатерина | Россия, Москва
Функциональные результаты простатэктомии при ее объеме простаты в 150 мл действительно потенциально хуже, в сравненниис удалением простаты объемом 40-60 см3. Я бы также рекомендовал спланировать лечение в режиме гормонотерапия (6 мес) + простатэктомия.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз - рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г.
Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ
Очень плохо, что не проведено послеоперационное гистологическое исследование. Оно имеет принципиальный хараткер и только на основании его можно корректно формулировать стадию заболевания.
Откладывать проведение адъюваной химиотерапии нельзя. Отсчрочка в начале ее провдения делает ее бессмысленной.
Здравствуйте! Уже задавала впрос, спасибо за ответ, очень помогаете прояснить ситуацию!
К сожалению, с карантином появились проблемы с очными консультациями, нет ясности по операции, т.к. плановые отменены. Я понимаю, что с размерами моего образования в сигме долго ждать нельзя (3,5-4 см)?
И еще вопрос о выборе оптимального вмешательства. По гистологии - тубулярная аденома. Но один врач однозначно за эндоскопию, другой сомневается и предлагает резекцию, говоря, что при эндоскопии оставшийся "пенек" может принести проблемы. Его смущает размер и наследственность (по линии мамы - она и мой дед, рак кишечника).
Но мне крайне необходимо востановиться как можно скорее; работать в семье, кроме меня, некому. Стоит ли настаивать на эндоскопии?
Достаточно ли УЗИ органов брюшной полости и малого таза перед операцией? Это у меня есть, а другое из-за карантина теперь и не сделать.
Вопрос # 13557 | Тема: Без темы | 28.03.2020 | Лея | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация Гастроэнтеролога или Онколога у меня такая ситуация 05.03.2020 года я сделал ФГДС желудка с взятием анализа на хеликобактер + взятия анализа на биопсию Результат ФГДС желудка от 05.03.2020 года Пищевод свободно проводим, слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Кардия смыкается полностью. Свободно проходима. Z-линия четкая. Желудок воздухом расправляется, натощак содержит небольшое количество мутноватой жидкости и пенистого содержимого (слюна). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки желудка среднего калибра, продольные. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в теле виден микрорельеф, имеются редкие чуть приподнятые бляшки беловатого цвета до 0,3cм диаметром, в нижней трети тела на большой кривизне-единичные чуть углубленные участки красноватого цвета до 0,2-0,3см. Биопсия. Слизистая антрума истончена, на большой кривизне неярко гиперемирована (в виде 2 полос). Биопсия. Привратник смыкается полностью. Для э ндоскопа проходим. Слизистая оболочка 12-перстной кишки светло розовая, ворсинчатая. БДС не увеличен. Биопсия желудка (антрум, тело) для верификации диагноза и исследования на Н. Pillory. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит (не исключается атрофия слизистой в антруме, кишечная метаплазия в теле). Уреазный тест отрицательный Мне очень нужна консультация опытного врача Гастроэнтеролога скажите пожалуйста у меня вопрос у меня нет не чего страшного так как я очень очень переживаю и надо ли мне сходить на консультацию к Онкологу так как я очень переживаю мне 62 года зовут Алексей очень жду ответа врача на мое вышеуказанное заключение ФГДС от 05.03.2020 года нужно ли мне сдать анализ на РЭА может сдать какие то дополнительные анализы может сделать Ирригоскопию кишечника еще или сделать Рентген желудка посоветуйте что мне делать очень нужна помощь врачей ТАК ЖЕ Сообщаю вам результат БИОПСИИ ЖЕЛУДКА от 06.03.2020 года Микроскопическое описание: Cлизистая оболочка тела желудка с атрофией. Кишечная метаплази я эпителия, умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. В антральном отделе атрофии нет, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИОПСИИ ЖЕЛУДКА Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией в области тела желудка скажите пожалуйста не чего страшного нет по биопсии от 06.03.2020 года или все таки лучше сдать какие то анализы и пройти дополнительное обследование жду вашего ответа заранее благодарен за ответ
Вопрос # 13509 | Тема: Заболевания желудка | 25.03.2020 | Алексей | Нижний Новгород
В настоящее время онкологической прблемы в желудке нет. Нужно повторить ФЭГД через год.
Здравствуйте!
Как Вы считатете, следует ли перед удалением полипа делать дополнительную диагностику?
ПО ФКС - образование дистальной части сигмовидной кишки на длинной ножке, бледно-розового цвета, с шероховатой слизистой, размерами около 35-40 мм.). По результатам гистологии – «фрагменты тубулярной аденомы».
Хирург отправил в эндоскопию. Эндоскопист рекомендует сделать дополнительно эндосонографию, и только по ее результатам решать, как удалять - колоноскопией или сразу полостную операцию.
Насколько необходима и результативна така диагностика, нужна ли сейчас?
Спасибо!
Вопрос # 13552 | Тема: Заболевания толстой кишки | 25.03.2020 | Лея | Санкт-Петербург
Если эндоскописту для планирвоания крретного лечения необходимы результаты эндосонографии - то ее необходимо сдежать. Это позволит корректно оценить сгубину распространенности новообразования в стенке кишки и понять возможность его радикального и безопасного удаления эндоскопическим мнтодом.
Здравствуйте! В декабре 2017 г. операция "Рак сигмовидной кишки III степени", выполнена резекция сигмовидной кишки, с января 2018 по июнь 2018 года химиотерапия 7 сеансов(оксалиплатин в\в, капецитабин). На сейчас стабильное онемение пальцев рук и ног. Что можно предпринять? СПАСИБО.
Вопрос # 13514 | Тема: Общая онкология | 25.03.2020 | Владимир Федорович Сумской | Белгород
У Вас развился один из побочных эффектов химиотерапии прапаратами платинового ряда (оксалиплатин) периферическая нейропатия.
Полинейропатия после химиотерапии - это повреждение нервов периферической нервной системы. Полинейропатия после химиотерапии выражается в неприятных ощущениях в руках и ногах - возникает слабость в конечностях, ощущение покалывания, распирания, онемения в ладонях, потеря чувствительности, ломота мышц и суставов.
Современная онкология обладает широким спектром препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии. Обычно препараты назначаются комплексно, что позволяет победить это осложнение. Они включают: Миорелаксанты; Антиконвульсанты; Метаболические препараты; Антихолинэстеразные препараты.
Самостоятельно пациенту народными средствами пoлинeйрoпатию не вылечить.
Лечение должно осуществляться системно и под контролем оневролога.
Добрый день Игорь Петрович,
Пишу с надеждой на Вашу оперативность и помощь в лечении моей мамы, она 1958 года рождения.
Мы из г.Уральск Западного Казахстана и нас интересуют следующие вопросы:
1) Возможно ли хирургически у Вас удалить такие метостазы или какое лечение рекомендуется Вами?
2) Если да, то как получить данное лечение, ориентировочная стоимость и какие документы необходимы для граждан Казахстана?
Диагноз от 2016 г: С54 Рак тела матки первая стадия (гистология: карцинома желисто-солиднолго строения G2) в 2016 г. Экстирпация матки с придатки с придатками.Лучевая терапия.
Диагноз от 02.03.2020 г: Прогрессия: мтс в забрюшинное пространство.
Описание УЗИ забрюшинное пространство от 02.03.2020 г гласит: забрюшинно, несколько ниже поджелудочной железы визуализируется образование пониженной эхогенности размерами 24*17 мм с достаточно четкими неровными контурами, неоднородной структуры.
Несколько латеральнее идентичное образование размерами 11*8 мм
Надеюсь на скорый ответ
заранее Вас благодарю,
С уважением, Елена
Вопрос # 13483 | Тема: Онкогинекология | 25.03.2020 | Елена | Западный Казахстан город Уральск
Добрый день! Мне очень нужна ваша помощь! Ситуация следующая:В декабре 2019г в неотложному порядке выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольные концевая сигмостома. При выпеске диагноз: ЗНО ректосигмоидно отдела толстой кишки T4N+MO ST2. Обтурационная толстокишечная непроходимость. При выпеске направлена с результатами гистологии на консультацию к онкологу. Заключение гистологии: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидно отдела толстой кишки 6*4*3,5см, с диффузной выраженной лимфоидной инфильтрацией и зонам некроза опухоли, прорастающая все слои кишечной стенки, висцеральную брюшину, прилегающую часть брыжейки, канцероматозом лимфатических сосудов, признаками сосудистой без периневральной инвазии, метастазами в 4 лимфатических узлах(из 4 исследованных) T4 N1Mx,стадия 4 (при отсутствии отдаленных метастазов) Тубуло-виллезная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией low-grade, продуктивным воспалением в стопе. После приема онколога другой диагноз: С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения В2019 - обструктивная резекция ректосигмоидного отдела толстой кишки, подозрение на МТС в печень; p T4pN2apMO G2,Стадия3. В феврале 2020сделала КТ органов брюшной полости: Заключение: Состояние после резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки МТС в обе доли печени до 25-28мм (S2-4а) Рекомендации химиотерапевта: Sh653 Капецитобин 2000мг/м? в1-14й дни+ оксалиплатин 100-130мг/м? в1й день:цикл 21 день. Пока проходила первый курс химиотерапии был готов анализ на Мутации. Заключение: Обнаружена мутация G12D в гене KRAS. Прошла второй курс химиотерапии. Жду приема химиотерапевта. Подскажите правильно ли мне назначена хи?миотерапия? Нужна ли мне операция по удалению метастазов в печень? Скажите какая у меня все же стадия 3 или 4? Какие у меня прогнозы (сколько)? Хожу на прием задаю вопросы, ничего не говорят, не объясняют. По поводу стомы после выписки досихпор не было осмотра. Всю информацию беру с интернета.
Появление метастазов в печени - это признак прогрессирования заболевания. Наличие мутации в гене KRAS исключает назначение таких таких таргетных препататов как цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix). К назанченной Вам лекартвенной противоопухолевой схеме необходимо добавить Бевацизумаб (Авастин, Авегра).
Более подробное и точно описаие расположение метастазов в печени позволит оценить их резектабельность и спланировтаь такое вмешательство. Оно может быть совмещено с восстановлением непрерывности толстой кишки.
Пришлите, пожалуйста, копию СКТ заключение, а лучще еще и CD запись исследования, на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте Игорь Петрович ! 06.09.2019 г У моего сына 20 лет выявили узловатую пигментированную меланому кожи спины с изъязвлениями рТ3бN0M0 IIB Назначено и проведено лечение Интерфероном альфа 3 млн Ед п/к 3 р/нед на 12 мес. В январе появились побочные эффекты-кожная сыпь и зуд. Лечение в стационаре ненадолго облегчило состояние сына. Поставили диагноз: Токсикодермия медикаментозная. Сейчас побочные действия вернулись. Подскажите как быть дальше.Возможно ли скорректировать дозу лечения интерфероном или сменить препарат(Альтевир). Заранее спасибо.
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
