Вопросов: 8928
Здравствуйте, в кале появилась кровь, по результатам колоноскопии и биопсии тубулярно-ворсинчатая аденома прямой кишки на широком основании, дисплазия 2 степени ,размер 1.6 сантиметра , находится в 10 сантиметрах от анального отверстия, постоянно немного кровоточит, сейчас жду очереди на удаление в онкодиспансере, как быстро данная опухоль может переродится в рак , опасно-ли промедление в 2-3 месяца пока я жду свою очередь?
Вопрос # 13187 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.11.2019 | Наталья | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно аденому желательно удалить в максимально короткие сроки.
Здравствуйте, дорогой врач. #13098 Спасибо за ваш ответ.2019.09.10 операция, колоректальный рак, pT2NxMx умеренно диф.аденокарцинома. Вы посоветовали химию капецетабином. Но послеоперационные осложнения - нагноение шва, шов не зажил ещё, появился каловый свищ. Что делать? После операции 2 месяца, химия только после лечений свища и заживления раны?
Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13188 | Тема: Колоректальный рак | 09.11.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Каловый свищ - это плохо. Вероятно адьювантную химиотерпию реализовать не удасться. После 8 недель она уже не имеет смысла.
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться с биопсией кишечника. Микроскопическая картина: Фрагменты образования, представляенными участками желез толстой кишки с выраженной гиперплазией и мукоидизацией, поверхностно расположеными фокусами из тубулярных структур, выстланных гиперхромным многорядным цилиндрическим эпителием без атипии, строма с явлениями умеренно выраженной лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации с премисью эозинофилов, очаговыми кровоизлияниями в поверхностных отделах и лимфоидными агрегатами и фиброзом собственной пластинки. Заключение(диагноз) : Морфологическая картина полипа толстой кишки гиперпластического типа с поверхностно расположеными фокусами тубулярной аденомы И вторая биопсия : Фрагменты слизистой толстой кишки, с участниками желез, в которых определяются начальные признаки гиперплазии, мукоидизацией, сосудами и волокнами соединительной ткаки с очаговым хроническим восполительным инфильтратом и лимфоидными агрегатами в стороме. Заключение(диагноз) : Морфологическая картина формирующегося полипа толстой кишки, гиперпластического типа. Подскажите, что мне делать? К кому обращаться? Очень надеюсь на Ваш ответ
Вопрос # 13189 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.11.2019 | Кристина | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Кристина. Речь идет об абсолютно доброкачественном новообразовании - гиперпластическом полипе. Его необходимо эндоскопичеки удалить и жить спокойно.
Через год после простаэктомии уровень пса 0.05 это хорошо или нет
Вопрос # 13159 | Тема: Рак предстательной железы | 04.11.2019 | николай | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это хорошо.
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хотелось бы узнать Ваше мнение по дальнейшей тактике лечения. Мужчина 56 лет. 21.10.19 была проведена операция по экстирпации грудного отдела пищевода кардии и 1,2 желудка с одномоментной залнекедистиальной трубчатой эзафагогастропластикой. Послеоперационный период без осложнений, на 9 сутки выписан домой. Гистология:Высокодифференцированная аденокарцинома кардиального отдела желудка с врастанием в пищевод(кардиоэзофагеальный рак 2 типа) фокусно инфильтрирующая все слои стенки до субсерозного слоя. Края резекции свободны от опухол.роста.Данных за метастатическое поражение не выявлено. G1. pT3N0MX. Оперерировали не в онкологии. В рекомендациях прописано через 3 месяца обратится в онкологических диспансер. Возникает вопрос нужно ли ждать такой долгий период и не обращаться к онколог. Насколько я понимаю по гистологическому заключению нужно провести полное обследование, т., к нет данных за отдаленных метостаз(Мx). И что предстоит пациенту, химиотерапии, лучевая терапия? Спасибо за ответ
Вопрос # 13171 | Тема: Рак пищевода | 04.11.2019 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
"Полное обследование", как правило, выполняется до начала лечения, т.к. если М отлично от 0, то операцию не выполняют. Ждать три месяца действительно не стоит. Целесообразно обратиться как можно раньше. Если окончательное стадирование будет pT3N0M0, то дополнительное противоопухолевое лечение (лучевая терапия, лекарственная противоопухолевая терапия) не требуется.
Режим наблюления: ФЭГДС — каждые 3–4 мес. в течение первых двух лет, каждые 6 мес. — в течение третьего года, далее ежегодно до общей продолжитель- ности наблюдения 5 лет. КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости — каждые 6 мес. в течение первых 2 лет, далее — ежегодно до общей продолжительности наблюдения 5 лет.
Здравствуйте, по МСКТ поджелудочная железа не увеличена в размерах, дольчатость строения нарушена. Парапанкреатическая клетчатка однородная. Заключение - Хр. панкреатит. Что делать? Спасибо.
Вопрос # 13165 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.10.2019 | Елена Адашан | П.Хиславичи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима консультация квалифицированного гастроэнтеролога >>>
Добрый день . Обнаружили новообразование в области хвоста поджелудочной железы, 8 см. Год назад оно было 3,7 см . Сделали пэт кт( идет слабое накопление в опухоли,остальные органы все чистые ) ,мрт поджелудочной железы. Идет большое сдавливание на желудок по результатам фгдс . Но диагноз так и не могут поставить. Анализ крови в норме. Врачи говорят, что скорее всего хвост поджелудочной удалим и будем смотреть ,что дальше...они не видят ,приросла ли опухоль еще к другим органам . и на гистологическое исследование отправят новообразование после операции . У меня такой вопрос ,можно ли лапароскопическую операцию в данном случае делать ,так как образование 8 см. Или только полосная ?
Вопрос # 13161 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.10.2019 | Маргарита | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Маргарита. Дистальная резекция поджелудчной железы выполнима лапаросокпическим доступом, даже при опухолях значительных размеров. При распространении опухоли на другие органы (желудок, ободочная кишка, почка) хирургическое вмешательство выполняется посредством лапаротомии. Нужно отчетливо понимать, что важным является радиклаьность вмешательства, доступ вторичен.
Здравствуйте, мне нужна консультация Онколога срочно в связи с тем что 28.10.2019 года я сделал ФГДС желудка и сообщаю вам результат ФГДС Пищевод проводим. Слизистая розовая, сосудистый рисунок четкий. Кардия эластична смыкается полностью. В Желудке небольшое количество слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована с атрофией в антральном отделе. Складки обычного калибра. Стенки эластичны, воздухом расправляются. Перистальтика прослеживается вялая. Привратник проходим, смыкается. Слизистая 12 перстной кишки без особенностей. ДИАГНОЗ: Хронический гастрит с признаками атрофии 1. Вопрос что такое Атрофия в антральном отделе и лечиться ли она если да то чем лечится антибиотиками или медицинскими препаратами типа де-нол 2. Вопрос какие анализы мне необходимо сдать для полного обследования желудка и нужно ли сделать рентген желудка еще для контроля 3. Вопрос что вообще такое это Атрофия в антральном отделе это не Онкология? И вылечивается ли данная Атрофия антрального отдела желудка так как я очень переживаю сильно нужно ли делать операции и как часто нужно делать ФГДС для контроля очень жду ответа врача Онколога и так же вопрос еще как часто нужно делать ФГДС и какое нужно делать ФГДС с хеликобактером с биопсией или обычное ФГДС без биопсии и хеликобактер так как я очень переживаю и какие нужны сдать анализы может сдать анализы на РЭА или СА19-9 очень жду ответа помогите пожалуйста так как очень переживаю
Вопрос # 13153 | Тема: Заболевания желудка | 29.10.2019 | Алексей | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Факультативный предрак — хронические заболевания желудка, при которых рак развивается относительно редко, но чаще, чем У здоровых людей. Это хронический атрофический гастрит >>>
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, насколько плохая у меня ситуация. В середине января 2019 г. делала колоноскопию. В сигмовидной кишке обнаружен образующийся полип на толстом основании 0,3 см, удалён, отправлен на гистологию. Результат гистологии: фрагмент образования, представленные участками желёз толстой кишки выраженной гиперплазией и мукоидизацией, поверхностно расположенными фокусами из тубулярных структур, выстланных гиперхромным многорядным цилиндрическим эпителием без атипии. Морфологическая картина полипа гиперпластического типа с поверхностно расположенными фокусами тубулярной аденомы. В середине октября 2019 года снова проходила колоноскопию, и снова в сигмовидной кишке полип 0,3х0,3х0,2. Полностью скушен, отправлен на гистологию. Результат гистологии: в представленном материале мелкий поверхностно взятый фрагмент слизистой оболочки Толстой кишки с многочисленными железами округлой формы, местами тесно примыкающие друг к другу, определяются фокусы желез с расширенным просветом, с резко выраженной пролиферацией, гиперхромными ядрами и митозами. Строма выражена умеренно, инфильтрирована лимфоцитами. Тубулярная аденома Толстой кишки с high grade displasia (M8211/0) 0-ls типа. Подскажите пожалуйста, насколько всё серьёзно? Это предрак? Как мне дальше действовать? И мог ли за 9 месяцев вырасти полип с такой степенью дисплазии? Очень волнуюсь. Боюсь упустить начало онкологии. Огромное спасибо!
Вопрос # 13145 | Тема: Заболевания толстой кишки | 24.10.2019 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это предрак, но уже удаленный. Необходимо повторить колноскопию через 6 мес.
Здравствуйте, мне 38 лет, в 2018 году установили диагноз рак шейки матки, T2bNoM0, была проведена химои лучевая терапия, на зону первичной опухоли и пути лимфооттока в 3д режиме сод 50гр, на аппарате агат в, эндовагинально род 5гр,сод 15гр, агат в род 7 гр, сод 35 гр.
В течении года контрольные осмотр, анализы и узи каждые 3 месяца, рецедива не выявляется. В течении года были воспалительные процессы, кольпит, послелучевой вульвовагинит. Месяц назад начался цистит, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочевом пузыре, в моче лейкоциты, эритроциты, белок.
Была госпитализирована в отделении урологии, цистоскопия выявила изменение и отёк задней стенки мочевого пузыря, лучевые язвы, была проведена антибиотико терапия 5 дней, на фоне которой стало немного легче. Но немного погодя острые симптомы опять вернулись.
По узи, уплотнение задней стенки мочевого пузыря, уменьшение объёма мочевого пузыря, узи матки без изменений, за исключением усиления кровотока в шейке матки. Осмотр онко гинеколога на кресле, взят мазок на атк, не выявлены. Была предложена противовоспалительная терапия онко гинеколог ом, для того чтобы снять отёк, и потом сделать мрт. В отделении урологии, варианты дальнейшего лечения не предлагают.
Как вы думаете, вот на этом фоне может ли быть рецедив? Или это послелучевые изменения мочевого пузыря? Каким способом исключить наличие рецедива? Если же это послелучевые повреждения, мочевого пузыря, где лечить и вообще возможно ли какие то варианты лечения?
Вопрос # 13144 | Тема: Онкогинекология | 24.10.2019 | Елена | Республика Башкортостан, г. УФА.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваша история достаточно типичная, но от этого не менее сложная. Дифференциальная диагнсотика между лучевыми повреждениями и рецидивом всегда тяжелая. Пришлите, пожалуйста, результаты обследования (МРТ, цистоскопия и др.). Постараюсь Вам помочь.