Вопросов: 8928
Здравствуйте, у мамы заболела спина болела 2 года,ходила на уколы помогало но потом по новой решили сделать МРТ пояснично крестцовой зоны, туда в срез попала киста,большая поджелудочной железы 7 см , по МРТ грыжа в спине. Мы начали обследования по новообразованию в поджелудочной, в июне все это нашлось, я повез маму в онко центр ей сделали УЗИ, по УЗИ киста поджелудочной железы, все остальное в норме, лимаузлы все хорошо,самочувствие тоже,онкомаркер тоже сделали кт с вв контрастом,все органы в норме,лимфаузлы не увеличены,киста на КТ есть большая. , записались к врачу , госпитализацию, анализы крови в норме, все онкомаркеры в норме, в сентябре нам сделали под общим наркозом в больнице им Пирогова г Москва. Пункцию.через желудок как то Пункция осложнилась кровотечением , в кисту ,была реанимация. Пункция пришла атипичных клеток не обнаружено, но РЭА высоковат из кисты, дальше. Маму выписывают. И назначают операцию удаление хвоста , тела ,селезёнки, через месяц в той же больнице Мама за это время съездила в ронц им блохина. Профессор увидев КТ с контрастом сказал что вы не моя пациентка, оперируйтесь спокойно в Пирогово ,больнице.у вас нет онкологии Мама поступила в больницу, рентген лёгких норма , КТ брюшной полости с вв контрастом все тоже самое только киста подросла, и маме была сделана лапораскопическая операция , зав отделением , удален хвост , тело , селезёнка,все это отправили на гистологию , пришла гистология , долгое описание , пишу заключение , пост некротическая киста, признаков опухолевого роста не выявлено , мама сильно похудела, диета была практически два месяца, после операции онкомаркер в норме, сахар меряем каждый день.после операции Соэ 40 срб 18.лейкоциты в норме, врач уверяет что у мамы рака нет, пункция и гистология послеоперационная это подтверждают. Ну что ещё говорит вам надо,говорит он мне так как вопросов много у меня к нему,Киста у нее давно лет 5 Мама придерживаеться диеты. Есть мало. Я не знаю , может перепроверить стекла? Но мама отказывается , и слышать про них не хочет, скандалы начинаются. Я как сын переживаю, скажите есть шанс что у нас нет рака? Просто мама после всего этого похудела на 10 кг. После пункции, начала придерживаться диеты.и худеть , Я обрабатываю швы зелёнкой. Швы сухие, чувствует мама себя хорошо.иногда небольшая усталость. Операция была две недели назад , Небольшая слабость. Иногда. А так всё нормально Уважаемый доктор вот что мне сделать, оставить все как есть или пересмотреть стекла. Есть у нас рак или нет?доктор говорит у нас с определением гистологии проблем нет смотрела опытный специалист. Но у вас ещё и пункция отрицательная и гистология Я говорю а РЭА почему повышен был в кисте. Он говорит такое бывает из за кисты, спасибо жду ответа.
Вопрос # 12493 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.11.2018 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все, о чем Вы пишите, свидетельствует о том, что у Вашей мамы НЕ онкологическое заболевание поджелудочной железы.
Последним аргументом может быть дополнительная микроскопическая оценка в онкологическом центре.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я к Вам с огромной просьбой отнестись повнимательнее. (буду благодарна). Вопрос по поводу моего папы. Ему 61 год, не курит (и не курил), не пьет, всю жизнь работал на стройке (более 30 лет), сейчас на пенсии, наследственность по легким отягощена(у его отца был рак легких). Меня беспокоит следующее: уже года 3-4 его беспокоит периодически возникающая одышка (сердце проверяли), чувство слабости, и в горле скапливается как бы мокрота (он как бы пытается отхаркнуть, а там ничего нет – точно также было у дедушки., как будто что то подступает) Мы сделали все виды снимок, сдали все анализы. Анализы все хорошие, нас даже не хотели никуда направлять .
КТ исследование (от 18.03.2015г): грудная клетка правильной формы, симметрична. Прозрачность паренхимы легких снижена за счет пневмофиброза, плевральных наслоений. С обеих сторон единичные очаги фиброза до 3,3 мм.Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.Корни не расширены, структурны. Сосудистый рисунок легких не изменен. Клетчатка средостения уплотнена , увеличенных л/узлов не выявлено. Перефирические л/узлы не увеличены. Закл-е: КТ признаки пневмофиброза.
В этом году ему сделали рентген легких в 3-х проекциях.(от 9.07.2018г):
Грудная клетка обычной формы. Межреберные промежутки не расширены. Легочная ткань не изменена.Легочный рисунок деформирован по смешан.типу , на фоне котор. справа в 4 межреберье тень с нечеткими контурами. Синус.диафрагма сердинная тень без особенностей.
Заключение: перебронхит. Пневмосклерроз.Для исключения специфики правого легкого необх.КТ.
КТ исследование (от 12.07.2018г): апикальная плевра неравномерно утолщена, деформирована плевропульмональными спайками. В легких диффузный пневмосклероз. В S6 справа определяется плотный очаг полигональной формы широким основанием прилежащий к междольковой перегородке, размером 4 мм. По остальным легочным полям очагово-инфильтративных изменений не выявлено. В средостении видны неувеличенные л/узлы. Диафрагма деформирована негрубыми спайками, синусы без особенностей.
Заключение: КТ картина единичного очага S6 правого легкого (внутрилегочный л/узел?), диффузный пневмосклероз.
У меня к Вам след.вопрос: что это за очаг? Может ли он привести к плохому (к онкологии)? Чем опасен лимфоузел в легких?
Вопрос # 12490 | Тема: Опухоли легких | 09.11.2018 | Светлана | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Внутрилегочный лимфатический узел - это нормально. Такие находки КТ исследовнаия являются поводом и объектом динамического контроля и наблюдения.
Добрый день Игорь Петрович!3.10.2018 мне поставили диагноз высокодифференцированная аденокарциома код МКБ-10 С16,по направлению в СОКОД поставили G1.Результат ренгена-лучевая нагрузка 1,200 зкзофитный рак пищевод в верхней и средней трети не изменен,в нижней треди бугристый дефект по правому контуру протяженностью 40-45 мм,просфет сужен до 5 мм,желудок в форме крючка,складки слизистой неравномерно утолщены,эвакуация контрастной массы из желудка не нарушена
КТ
средостение обычной формы и расположения
контуры четкие,ровные
магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра
медиастальные лимфоузлы не увеличены
в легких очаговых и инфальтративных изменений невыявлено
бронхи проходимы,стенки не изменены
с обеих сторон-умереннно выраженные диффузные фиброзные изменения в виде тяжей,структура корней сохранена
плевра не изменена,свободной жидкости не выявлено
печень частично вошла в зону сканирования,в обоих долях нечетко определяется гиподенсное образование и образование интенсивно накапливающее контрастное вещество
киста и гемангиома?
рекомендуется КТ печени
на КТ печени меня не отправили а только УЗИ брюшной полости
к сожалению результатов Узи на руках не осталосьно по памяти-правая почка опушена,а в других органах умеренные изменения
бронхоскопия(по памяти) стенки утончены,слизь-других изменений нет
ФГС-размер 32х22 мм на 35 см от резцов желудок- гастрит
общее состояние-переодическая слабость
вздутие живота
слабая боль при нажатии в самом низу левой части живота(там косточка какая-то)
то запор то полужидкий стул-урчание
на туалетной бумаге переодически алая кровь
болезнь бехтерева была диагностирована в 2011 году с тех пор ежедневно принимаю аэртал,метипред,нольпаза
вес всегда был 73-75 кг при росте 176 см
сейчас бешеный апетит на ночь и поправился на 5-6 кг
Какие перспективы? Варианты лечения?
предложена операция с удалением части желудка,части пищевода,силезенки и лимфатических узлов
сложно решиться мне на нее(двое маленьких детей,жена в декрете-помощи ждать неоткуда))) сколько по времени реабелитация,
есть ли возможность более щадящей операции?
Спасибо!
Вопрос # 12476 | Тема: Рак пищевода | 09.11.2018 | Владислав | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владислав.
Лучшие онкологические результаты лечения рака пищевода демонстрируются при реализации комплексного пдхода - предоперационная химиолучевая терапия + операция. Масштаб операции действительно значительный, но без нее излечиться невозможно. Желаю Вам удачи. Готовы Вам помочь, если это для Вас удобно >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович. Результат колоноскопии мамы (69 лет):аппарат доведен до купола слепой кишки(1.0 м). В просвет большое кол-во промывных вод. Кишка нормотонична. Гаустрация нормальная. Баугиньева заслонка грибовидной формы, сомкнута. Слизистая оболочка осмотренных отделов толстой кишки атрофична. На 70 см от ануса в поперечно-ободочной кишке, ближе к печеночном углу определяется крупно-бугристое образование слизистой до 6.0 см в d,перекрывающее просвет кишки на 1/3,деревянистой плотности при биопсию. Для колоноскопа проходимо. Во всех отделах определяются единичные дивертикулы до 0.3 см в d без признаков воспаления.
Заключение: Suspicio cancer поперечно-ободочной кишки (70 см от ануса, ближе к печеночном углу, дивертикулы толстой кишки, атрофический колит. Взята биопсия с новообразования.
Жалоб у мамы нет никаких, самочувствие прекрасное, все анализы в норме. Какая наша дальнейшая тактика? Можно ли обратиться к Вам для дальнейшего обследования и лечения?
Вопрос # 12441 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.11.2018 | Зоя | г. Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Речь идет об опухоли ободочной кишки, а это требует хирургического лечения - лапаросокпической правосторонней гемиколэктомии >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Вопрос касается моего папы, ситуация сложная и прогнозы говорят неутешительные. Сейчас он находится в отделении хирургии, разрезали его и ничего не стали делать, объяснив нам, что опухоль большая, опухоль прямой кишки и паховая грыжа. Сказали, что опухоль неоперабельна, что отщипывать материал на гистологию не будут, дабы не повредить кишку, сказали что ситуация запущена и т. д. Но мы не хотим в это верить и хотим бороться, правда папа низнает ещё ничего, попросили не говорить ему. Подскажите как быть? Сказали нет смысла его везти куда то, но все же мы не хотим опускать руки! И хотим действовать!В 2012 году ему делали операцию и удаляли образование на прямой кишки, после этого он проходил химию терапию и на этом все. Примерно с 2017 года его стали периодически беспокоить боли внизу живота, боли сильные, увозили на скорой и ничего не обнаруживали, пока не положили в больницу с подозрением на грыжу, после разреза нам сказали о том, что написала выше. Помогите, пожалуйста, может ещё можно что то сделать
Вопрос # 12484 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2018 | Александра | Благовещенск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение рецидивов опухолей тазовой локализации - наша приоритетная специализация.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Подскажите пожалуйста, что конкретно означают результата КТ. Сегодня получили результаты мужу 43 г. :
Головка ПЖ увеличена до 5,7 см за счет кистозно-солидной структуры неправильной формы, размерами 4,5*3,2*3,1 см. Тело железы размером до 2,2 см, хвост до 2,2 см. Панкеатический проток в области тела и хвоста расширен до 0,8 см; на фоне описанной структуры проток достоверно не определяется. Инфильтрации парапанкриатической клетчатки не выявлено. Воротная вена шириной до 1,7 см, проходит по контуру описанной структуры, ВБВ шириной до 1,3 см, стенка вены слева в верхних отделах деформирована на 0,5 см на протяжении около 1 см. Остальное описание других органов все в норме. У мужа особых признаков не было, обратились к врачу из-за продолжительного жидкого стула и потере в весе. Очень ждем каких то пояснений. Канечно будем записываться дальше к врачам.
Вопрос # 12486 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 08.11.2018 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В описании КТ все признаки опухоли головки поджелдуочной железы. Необходимо комплексное лечени >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.
По МСКТ от 26.10.2018 В нижнем сегменте правой почки выявляется округлое образование 62,0*67,0*57,0 мм, практически изоденсивное при нативном исследованиис характеристиками контрастного усиления характерного для пкр, в центральных отделах- с участками подозрительными на зоны некроза вероятно с инвазией в нижнюю группу чашечек. Отток сохранен. Прошу дать рекомендации по лечению и контакты для обращения.
Вопрос # 12491 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2018 | Наталья | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Это опухоль, которую необходимо удалить. Методом выбора является лапароскопическая резекция пораженной почки >>>
Игорь Петрович, извините не дописала диагноз МРТ к вопросу №12444.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-картина местно-распространенной опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с мтс в лимфоузлы мезоректума и клетчатки обтураторных областей с обеих сторон, вовлечением анального канала, правой порции леватора и предстательной железы. mrT4bN2bCRM+MRF+EMVI-. Состояние после эпицистостомии, МР-признаки цистита.
Я не пойму как его расшифровать?(EMVI-)-это венозная инвазия, то есть свищ или я не правильно поняла. А если свищ, то предоперационную лучевую делать нельзя и химию тоже нельзя из-за волосатоклеточного лейкоза? А как же сделать тогда радикальную операцию по удалению опухоли? Скажите пожалуйста, просто с ума схожу, не знаю, что делать и куда обращаться.В нашем городе ничего добиться не могу.
Вопрос # 12445 | Тема: Рак прямой кишки | 06.11.2018 | Ирина | Воронеж
Здравствуйте!У моей бабушки доброкачественный опухоль на груди.Большая шишка.Кровоточит.От операции отказализь из-за преклонного возраста(ей 86 лет).Что делать?
Вопрос # 12488 | Тема: Общая онкология | 06.11.2018 | Ян | Талдыкорган,Казахстан
Добрый день!Диагноз после тотальной гистерэктомии с придатками,тазовая лимфаденэктомии рТ2аN0M0.Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение необходимо , и чему готовиться?
Вопрос # 12474 | Тема: Онкогинекология | 06.11.2018 | Лидия Патокина | г.Бор Нижегородской обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если речь идет о раке эндометрия, то при распространенности рТ2аN0M0 необходима адъювантная внутриполостная лучевая терапия >>>