Вопросов: 8928
Добрый день! Моей маме (72 года) поставили диагноз рак поджелудочной железы Т3N0M0. По КТ « В головке и перешейке железы определяется гиповоскулярное образование с нечеткими границами общими размерами 45х36х40 в передней части которого отмечен многокамерный кистозный компонент общим размером 35х25х35 со стенками неравномерной толщины. Отмечен вариант анатомии – правая печеночная вена отходит от верхней брыжеечной. Образование обрастает верхнюю брыжеечную артерию более чем на 180гр, циркулярно обрастает правую печеночную артерию с ее сужением, инфильтрация по ходу левой желудочной артерии. Образование обрастает селезеночную вену с ее окклюзией, обрастает верхнюю брыжеечную. Вену до момента перехода в воротную. Вирсунгов проток расширен до7 мм. Перипанкреатическая клетчатка структурна». Онкомаркеры повышены. Взятый материал на биопсию оказался доброкачественным. Будем делать повторную. Хирург- онколог, у которого консультировались не сомневается в том, что образование злокачественное и неоперабельное. Х/Т не назначают, так как неизвестен тип. При этом также врач прокомментировал, что из-за возраста и сопутствующих заболеваний агрессивную эффективную химиотерапию назначать не сможет, а только щадящую. Есть ли в ней смысл? Не теряем ли мы ценное время и так ли принципиален вид злокачественного образования?
Вопрос # 12266 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.08.2018 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначение химиотерапии без подтвержения того, что это опухоль и она злокачественная ( а не хронический псевдотумарозный панкреатит) НЕПРАВОМОЧНО. Возраст пациента действительно накладывает ограническия на выбор схемы ХТ. Но она безусловно необходима, если злокачественный процесс подтвердится.
Добрый день, моему отцу 69 лет, в городе Брянске проведена КТ.
Почки обычно расположены, размеры - правая 108х59 мм, левая 101х57 мм.В паренхиме нижнего полюса левой почки определяется образование 43х42х45 мм с неровным контуром, неоднородно накапливающее контраст и компримирует нижнюю чашечку.Экскреция контраста своевременная.ЧЛС слева деформирована, мочеточники не расширены, конкрементов не визуализировано.В нижнем полюсе правой почки округлое образование с четкими контурами,жидкостной плотности, не накапливающее контраст, до 10 мм в диаметре.Заключение:образование левой почки (картина более вероятно ПКР) Кисты печени,Киста правой почки.Образование левого надпочечника(аденома?) Дивертикулярная болезнь. ЖКБ.Конкременты желчного пузыря.Отца планирую лечить в СПб. Прошу Вашей рекомендации, в какое лечебное учреждение обратиться с данным дагнозом? Какое лечение нам предстоит?
Вопрос # 12267 | Тема: Опухоли почки | 20.08.2018 | Наталья Кузьмичева | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима резекция левой почки с целью удаления опухоли. Подобные вмешательства выполняются малоинвазивно - лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, после травмы 20 лет назад мне не смог ли востонавить мочеиспускания, поэтому мочеточники пересадили в сигму,живу с этим 20 лет ,сейчас врач предлагает их пересадить в изолированную часть тонкой кишки что бы в последующем катарезировать себя чезез пупок,стоит ли мне операцию делать? Мне 36 лет,колоноскопию делаю каждый НОД всё норма....
Вопрос # 12273 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 20.08.2018 | Александр | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Длительная экспозиция мочи в толстой кишке является малигнизирующим фактором (спососбстует появлению опухолей). С учетом Вашего молодого возраста и потенциально долгой жизни, указанные обстоятлеьства нельзя не учитывать. Предложение разумное. К нему следует прислушаться&
Здравствуйте, доктор! Моему папе 77 лет, недавно поставили диагноз "ворсинчатая стелющаяся опухоль прямой кишки до 4 сантиметров", опухоль находится на расстоянии до 15 см., пока доброкачественная. Возможно ли удалить опухоль эндоскопически или без полостной операции не обойтись? У отца кардиостимулятор и "букет" других болезней, я опасаюсь, что полостную операцию он не перенесет. Подскажите, пожалуйста, что нам делать.
Вопрос # 12275 | Тема: Заболевания толстой кишки | 20.08.2018 | Надежда | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кардиостимулятор ораничивает применение монополярной коагуляции, что абсолютно необходимо при диссекции слизистой с целью удаления опухоли. Полагаю, что лучшим выбором в сложившеся ситуации будет лапароскопическая резекция прямой кишки с экспертным анестезиологическим сопровождением >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хочу к Вам обратиться. Помогите советом и если возможно ЛЕЧЕНИЕМ.
Рак шейки матки выставлен в июНе 2018 года в гинекологическом отделении, гистология- пласты плоскоклеточного рака в соскобе.
МРТ- МР картина с инфильтративным типом роста в стенке влагалища, шейки матки? Не исключена инвазия клетчатки малого таза.
Цистоскопия- без патологии.
Колоноскопия- без патологии.
ФГДС- без патологии.
В ОНКОЦЕНТРЕ выставлена диагноз при поступлении Рак шейки матки T3bN0M0 ст.|||В кл гр 2. Анемия 1 степени.
Локальный статус при поступлении: влагалище узкое нерожавшей. Шейка разрушена опух образованием укорочена не выводится контактное кровоточит. Био- тело с шейкой до 8 нед плотный неподвижный пролабирующий и деформирующий переднюю стенку прямой кишки слизистая над ним неподвижно (прорастание?) придатки не пальпируютмя,в параметриях- инфильтрации справа и слева до стенки таза.
Проведено лучевое лечение с 16.07.18-09.08.18. 1й этап дистанционной лучевой терапии, общая сумма дозовой нагрузки при проведении рентген исследований 3.4 мЗв.
27.08.18 было рекомендовано сделать МРТ и явиться в онкоцентр для решения вопроса о вопроса о продолжении противоопухолевого лечения (лучевая терапия при положительной динамике, химиотерапия).
Подскажите пожалуйста в данном случае возможно-ли ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ(эсвирация таза)?
Вопрос # 12339 | Тема: Онкогинекология | 20.08.2018 | Инна | Россия, Ставропольский край, город Буденновск
Здравствуйте. Мне 31 год, 27 июля удалили родинку, пришла гистология - поверхностно распрастноняющая меланома невоклеточный вариант строения. Пигмент не продуцирует.Уровень инвазии по Кларку 2,по Бреслоу 0,2мм.Митотическая активность 0-1 митоз в 1мм?. По линии резекции опухолевого роста нет. Поставили на учет в онкобольницу, ничего не прописали, сказали в ноябре сделают УЗИ шва, и флюрографию легких.Возможен ли резедив?Какие прогнозы?
Вопрос # 12340 | Тема: Меланома | 19.08.2018 | Алена | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риск рецидива всегда присутсвует. Но в Вашем случае он минимальный >>>
Добрый день,Игорь Петрович.Нашему папе 61 год.Был ликвидатором аварии на ЧАЭС. Заключительный диагноз:С16.3 Рак желудка Т1bNОMO,1А стадия(низкодифференцирован- ная аденокарцинома). Проведена операция: дистальная субтотальная резекция желудка по Гофмейстеру - Финстереру.Результаты гистологии: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, с перстневидноклеточной дифференцировкой, с ростом в подслизистый слой, метастазов в лимфатических узлах нет.Выписан 06.08.2018 года. До сих пор не может нормально питаться. Сразу же идет опорожнение кишечника.Добавились тошнота и рвота. Потеря веса - за весь период болезни(год) с 70 кг до 59 кг сейчас. Еще до операции были проблемы с кишечником: геморрой,хроническая анальная трещина прямой кишки, свищ прямой кишки. Сейчас - обострение. Были на осмотре в центре колопроктологии. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.Скажите, пожалуйста, когда можно делать вторую операцию. И как наладить сейчас нормальное питание. Нам прописали из медикаментов только ношпу и креон. Человек продолжает терять вес и практически не ест.Какие методы поддержки существуют? Заранее благодарна за внимание к нашей проблеме.
Вопрос # 12284 | Тема: Рак желудка | 18.08.2018 | Лидия | Новосибирск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление после резекции желудка по поводу рака, как правило проходит благоприятно. У Вашего отца, по всей видимости, сформировался один из пострезекционных синдромов - демпинг синдром. Нередко такая ситуация требует хирургической коррекции >>>
Добрый день! Помогите пожалуйста. Моему папе 54 года, пришла гистология, после оперативного вмешательства: аденокарцинома G2 ампулы большого дуоденального сосочка рТ3N0R0 (удалена дистальный часть желудка, ДПК, головка п/ж, частично большой и малый сальник) каков ваш прогноз и какое дальше лечение , на ваш взгляд нужно. Спасибо заранее
Вопрос # 12279 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 18.08.2018 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отсуствие метастатического поражения удаенных лимфатических узлов и умеенная степень дифференцировки опухоли (G2) являются благоприятными фаткорами прогноза.
Адъювантная химиотерапия НЕ нужна.
Добрый день,Игорь Петрович. 18.07.2018г в Обл. Ленинград. б-це д-р Хватов А.А. сделал операцию по удалению 2-х раковых опухолей (субтотальная колэктомия, оментэктомия, двухсторонняя аднексэктомия).Но в печени метастазы: во всех сегментах правой доли гиподенсные очаги, в левой доле немногочисленные мелкие). Хватов А.А. рекомендовал обратиться к Вам для проведения точечной химиотерапии. Возможно ли это?
Вопрос # 12271 | Тема: Колоректальный рак | 18.08.2018 | Лапушкина Людмила Алексеевна | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо понимать точно масштаб поражения печени.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Добрый день. У меня такая ситуация. В 2013 году мне удалили меланому кожи спины. На тот момент диагноз звучал так "Меланома кожи спины pT2aN0M0,1 в ст. Поверхностно-распространяющаяся меланома на фоне диспластического невуса, 2-3 уровень инвазии по Кларку толщина 1.8 мм по Брюслоу". Никого лечения мне врач не назначил, наблюдалась несколько лет, все было хорошо. В 2018 году я забеременела (беременность первая), зная свою болячку пошла к своему анкологу, обнаружили увеличенный лимфоузел в левой подмышке, на 16ой неделе беременности удалили лимфоузлы - результат гистологии "В 2 л/у картина смешаноклеточной эпителиоидной и невоидноклеточной меланомы со скудным количеством пигмента,3-4 митозами в поле зрения и скудной лимфоидной инфильтрациией, зонами некроза, кровоизлияниями и распадом (тотальное метастатическое поражение). В 2 л/у фолликулярная и лимфоретикулярная гиперплазия реактивный синусгистиоцитоз и частичное жировое перерождение. Края резекции отрицательные RO". На данный момент 18 недель беременности. Подскажите что делать дальше, очень хочу сохранить беременность, каковы мои риски.
Вопрос # 12295 | Тема: Меланома | 18.08.2018 | Анна | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риски прогрессирования болезни, к сожалению, очень высоки>>>