Здравствуйте, Игорь Петрович. Проконсультируйте, пожалуйста по диагнозу. Моему отцу 62 года, военный пенсионер, в госпитале в Севастополе проходил обследование, поставили диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки T 3-4 Nx Mo. Направлен в Московский госпиталь им. Бурденко. Ждем результатов, примут его или нет. В Севастопольском госпитале сказали, что больше никуда направить не могут.
Вопрос # 11885 | Тема: Общая онкология | 27.11.2017 | Ольга Журавлева | Тверь
Это серьезный диагноз, требующий комбинированного лечения с масштабным хирургическим компонентом. Мы зантмаемся такими случаями и будем рады Вам помочь, если это потребуется >>>
Здравствуйте! Игорь Петрович,подскажите пожалуйста.Маме 70 лет.Заключение мрт от 03.11.2017-в поджелудочной железе выявлено объемное образование 4,9*4,7*5,5 с гипоинтенсивным сигналом по Т2 и Т1 FS, имеющее повышенную целлюлярность по DWI и ADC. Биллиарная гипертензия, регионарная лимфаденопатия. Кисты печени небольших размеров, состояние после холецистэктомии.Проведено обследование, заключение онкоконсилиума-рак пдж T*N*M1. Печень-mts. Рекомендовано: морфологическая верификация процесса в пдж. КТ не проводилось, онкомаркеры ещё не готовы. Скажите пож., возможна ли операция при наличии метастаз в печени, если КТ подтвердит заключение консилиума. Либо в нашем случае показана ХТ (например гемзар). Большое спасибо!
Вопрос # 11887 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.11.2017 | ирина сурина | Москва
Речь идет огенерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте Игорь Петрович! У мужа 40 лет 26/10/2017 удалили умеренно-дифференцируемую аденокарциному ректосигмоидного отдела прямой кишки с инвазией в верхнюю стенку мочевого пузыря (Т4N1M0-3 стадия). В двух брыжеечных лимфоузлах метастазы.Всего удалили 15 лимфатических узлов. После операции сделали КТ брюшной полости и грудной клетки с в/в вливанием в ин. Вишневского - все чисто. РЭА до операции-1,57, Са-19-9 - 8,32. В ближайшее время начинаем химиотерапию. Какой курс химиотерапии лучше провести в нашем случае?
Вопрос # 11890 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2017 | Наталья Сергиенко | Москва
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, пациент женщина 65 лет, аденокарцинома g1, по мрт метастазы в параректальной клетчаке( 7шт), прооперирована лапароскопически, илеостома. Предварительно т2n1m0, ждём гистологию.
Вопрос:
важно ли назначение молекулярно -генетического исследования и исследование микросателлитной нестабильности?.. ведь полученные результаты могут откорректировать схемы ХТв будущем ?и позволят избежать неэффективной схемы?
Наши врачи в СПб нам отказали. Почему не объясняют.
Вопрос # 11788 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2017 | Мария Фролова | Нижний Новгород
Здравствуйте! Я делал КТ и МРТ предварительный диагноз tumor хвоста и головки пж,направили на консультацию к хирургу для пункции,хирург сказал что невозможно сделать функцию.почему невозможно сделать пункцию и что дольше делать?
Вопрос # 11840 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.10.2017 | Валерий Цыбин | Ростов-на-Дону. Россия
Здравствуйте!в2014г.обнаружили рак сигмовидной кишки,прооперировали удалили опухоль и сшили .6 курсов Мейо прошёл.не наблюдался 2года.в 2017г.рецидив в области анастомоза.3курса Мейо.КТ от 16.08.2017.рецидив опухоли прямой кишки в области анастомоза,с инфильтрацией клетчатки и доростанием до стенок таза,появление вовключения мочеточника,уретерогидронефроз 1ст..Аденопатия забрюшинных лимфоузловЦирроз печени,измененные участки паренхимы более соотв.регенераторным узлам.3курса капецтабином,1курс иритотикан,18.09.2017г.2-й курс иритотиканом назначен.pT4pN0cM0.Операцию делать сказали,если будет полная непроходимость,вывод колостомы.Сливать не собираются потому что задеты лимфоузлы.Проходимость пока есть,но боли в левой стороне и выход крови раз в неделю примерно.Почему врачи не настаивают на операции опухоль же заражает наверно всё?И ваше общее мнение о моём диагнозе?
Вопрос # 11829 | Тема: Колоректальный рак | 02.10.2017 | Александр Потейко | Екатеринбург
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Возможно мы сможем Вам помочь.
Здравствуйте!
Моей маме полностью удалили желудок уже 2 года назад. До сих пор постоянно мучает сильная изжога. Какие-то препараты не помогают вообще, какие-то она не может уже переносить(алюминий содержащие). Вы всегда рекомендуете медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство(корректировку). Уточните, пожалуйста, какая операция требуется, кто делает такие операции(онкохирург или другой хирург), куда можно обратиться в уральском регионе.
Спасибо.
Вопрос # 11830 | Тема: Рак желудка | 02.10.2017 | Андрей Таланов | Челябинск
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Здравствуйте.мне сделали КТ ОБП. КТ-картина c-r БДС с инвазией ДПК опухаль 3,7*1.8*2,4 см. назначили МРТ ОБП.МРТ-картина t-r хвоста п\ж без признаков инвазии,опухаль 3,2*2,4*2,7.Поставили диагноз t-r головки и хвоста п\ж гр.1а и назначили биопсию.Вопрос: Правильный мне поставили диагноз или нет?
Вопрос # 11824 | Тема: Без темы | 28.09.2017 | Валерий Цыбин | Ростов-на-Дону. Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович. Нужна ваша консультация. Маме 75 лет. Проживает в г.Якутске. Диагностировали рак 1/3 пищевода 2 стадии. Метастаз нет. Мама инвалид 1 группы по зрению, у нее бронхиальная астма, камни в желчном пузыре. В данный момент у нее герпес на спине и на ногах. Мучают сильные боли. Врач назначил лучевую терапию. Подскажите, пожалуйста не спровоцирует ли развитие опухоли лучевая терапия? Можно ли облучаться, какие последствия? Описания нет. Есть только снимки. Как вам отправить снимки?
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
