Вопросов: 8928
Здравствуйте!
На прошлой недели у моей мамы случайно при плановом УЗИ диагностирована опухоль в области нижнего полюса правой почки.Сделали МСКТ и вот это описание: Почки расположены обычно, бобовидной формы, с четкими контурами, корковое и мозговое вещество дифференцируется четко. В нижнем полюсе правой почки выявляется дополнительное образование с малочеткими контурами, выходящее за наружный контур почки, размерами 17*20*22 мм. Структура образования плотностью 19 ед.Н., после внутривенного усиления отмечается неравномерное накопление контрастного вещества с повышением денситометрических показателей до 57 ед.Н.по центру и интенсивное накопление по периферии до 129 ед.Н. Также визуализируются кистозные образования размерами 3*3 мм., 5*11 мм., после внутривенного усиления не накапливающие контрастный препарат. Размеры правой почки 50*53*109 мм. левой 53*58*98 мм. Паранефральная клетчатка тяжистого характера с обеих сторон. Чашечно-лоханочная система не расширена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.Выделительная функция симметричная, своевременная. После внутривенного усиления патологического накопления контрастного вещества не выявлено. Выпота в брюшной полости и патологически измененнных лимфатических узлов не выявлено.Магистральные сосуды обычного калибра. Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не выявлено.
Завтра идем на прием к онкологу и урологу. Живем в Республике Бурятия, г. Улан-Удэ. В случае необходимости оперативного хирургического лечения и наличии очереди у нас в Улан-Удэ, возможно ли произвести операцию в вашей клинике? Что для этого необходимо? Есть ли очередь в случае лечения по квоте(направление от Республики Бурятия)? Если есть, то как долго ждать?
Можно ли провести операцию на платной основе? Если да, то какие анализы необходимо сделать дома? Примерно в какую сумму обойдется?
Хотелось бы отправить вам сканы всех анализов и заключений. На какой e-mail можно отправить?
Заранее спасибо
Вопрос # 11430 | Тема: Опухоли почки | 13.12.2016 | Баир Доржиев | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер.
Вашей маме необходимо выполнить лапароскопическую резекцию правой почки. В нашем центре это возможно выполнить в любое удобное для Вас время.
Здравствуйте доктор. Основной диагноз: меланома. В июне 2016г моему мужу (63года) проведена операция по иссечению 5 пальца правой стопы с последующей операцией Дюкена ( 2 мет. в лимф) Назначена иммунотерапия. 24 ноября проведено сцинтирование костей скелета определяется одиночный очаг патолог.гиперфикс. в задней части крыла левой повздошной кости с накоплением РФП до 163процентов.Нельзя исключить изменения левой повздошной кости.Вопрос такой- это метастаз?Какое провести обследование для точного подтверждения? Если подтверждается,то возможно ли хирургическое лечение?Как продлить жизнь любимому человеку? Рекомендуете ли Вы лечение у себя в Обнинске. Мы живем в Самаре. Благодарю.
Вопрос # 11388 | Тема: Меланома | 01.12.2016 | Галина Низамова | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить рентгенографиюи МРТ костей таза. Данные исследования позволят подтвердить или исключить метастатический характер изменения в подвздошной кости.
Здравствуйте Игорь Петрович.Моей маме 52 года,3 недели назад ей сделали ТУР,по результатам гистологии:папиллярная уротелиальная неоплазия с низким потенциалом и малигнизации(PuNLMP-Grade1)после ТУР влили внутрипузырно,доксирубицин 50мг,скажите пожалуйта это рак?какова вероятность рецедива?и еще вопрос может ли это быть наследственным так как у моей прабабушки был рак мочевого пузыря.Очень жду вашего ответа.С Уважением к Вам.
Вопрос # 11399 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.12.2016 | Sveta | Узбекистан,ташкент
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К выяленной опухоли следует относится как к злокачественному новообразованию, но с хорошим прогнозом излечения.
Здравствуйте! Моему отцу поставлен диагноз - рак простаты 3 степени
14 октября обратились в больницу. Сделали УЗИ и обнаружили проблему с предстательной железой. Сдали кровь ПСА результат 0.6375. Сделали 7 сеансов массажа простаты, после этого врач предположил диагноз рак. 9 ноября сделали биопсию. Результат: в правой и левой долях рост ацинарной аденокарциномы д.III сумма Глисона 4+4 б с очагами периневрального роста опухоли левыми эмбулами в просвете мелких сосудов. Обьем опухоли от 5% до 70%. Сделано МРТ с контрастным веществом: обьемное образование предстательной железы v p1-ra ds с деформацией ее контуров и инвазней в оба семенных пузырька. Измененная железа в плотную прилежит к передней части прямой кишки без явных признаков инвазии признаки вторичной метстастатической лимфотиденопатии. Подскажите пожалуйста, возможна операция или лучше делать лучевую терапию? Заранее спасибо!
Вопрос # 11391 | Тема: Рак предстательной железы | 01.12.2016 | Ирина Педич | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае лучшей лчбнойтактикой будет гормональная + лучевая терапия.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У свекрови обнаружили злокачественную опухоль на аппендиците больших размеров 10*8. Началось год назад с крови в кале, с низкого гемоглобина, при колоноскопии, врач не дошёл 5см, где можно было увидеть опухоль, т.е. было сделано не достаточно глубокое полное обследование. Теперь врач говорит, что сам не знает, т.к. затронута большая часть органов. Операция планируется в эту пятницу. Прочитала у Вас про лазер. Может ли он нам помочь? Нужно ли вообще делать операцию? Или лазер делают только после операции? Как правильно поступить? Сколько стоит эта процедура? Сколько раз нужно её делать? Помогите, пожалуйста, спасти родного человека, молю о помощи! Спасибо за милосердие.
Вопрос # 11394 | Тема: Колоректальный рак | 29.11.2016 | Наталья Туманова | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О перспективах комплексного лечения можно будет судить лишь после операции и точнойго понимания гистологической структуры опухоли, а также ее стадии.
Здравствуйте доктор!3месяца назад маме зделали операцию удалили матку с предатками.В выписке написано:Аденоматозный полип эндометрия с атипией.Неделю назад она прошла МРТ органов малого таза без внутреннего контрастирования.
Заключение:MP-признаки очагового образования культи влагалища.Объясните пож-та что это за диагноз?как это лечится.Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 11395 | Тема: Онкогинекология | 29.11.2016 | Гузаль Яминова | Омская обл.г.Тара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Видимо Вам выполнили надвлагалищную ампутацию матки с сохранением ее шейки. В противном случае следует думать о возможно рецидиве опухоли.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Владимир из Кабардино-Балкарии,прошу У ВАС совета. У меня аденома предстательной железы,и было затруднено мочеспусканте.была проведена туп операция по удалению опухоли.Это было 2.5 года назад. Но вот в ноябре при мочеспускании заметил кровь и какие то хлопья.Через три дня был у уролога. назначил-тиберал,канефрон-н,биобалтон и пить зелёный чай.Через два дня можа нормализовалась. Прошел узи-опухоль мочевого пузыря. кровь на пса-4,2. МРТ малого таза. Визуализируемые отделы слепой и прямой кишки не изменены.Жировая ткань параректальной области и ишиоректальной ямки без особенностей.Адекватно заполненный мочевой пузырь имеетчёткие контуры.На нижней стенке над предстательной железой непосредствено в просвете визуализируется экзофитное полиповидное образование размером 10-10-10мм неправильной округлой форм,имеются признаки инвазии в стенку.Семенные пузырьки нормальных размеров.Угол между мочевым пузырём и семенными пузырьками чётко выражен и не изьенён с каждой стороны.Предстательная железа имеет размеры-поперечный 48мм вертикальный-44мм сагиттальный-41мм.В правой доле железы узел верт.34мм поперечный-29мм сагиттальный-41мм Внутренняя структура неоднородная с гиперинтенсивными включениями. Кровеносные сосуды малого таза имеют обычный ход и диаметр.Отсутствуют признаки лимфаденопадии.Изображения на томограммах тазовых костей,головок бедренных костей,крестцово-подвздошных сочленений и лобкового симфиза без патологических изменений.Отсутствуют какие-либо изменения мягких тканей. Яички симметричные и нормальных размеров с гомогенным внутренним строением.Каждое яичко чётко отграничено белочной оболочкой,которая имеет нормальную толщину.Придатки яичка имеют нормальные размеры и положение с каждой стороны и представлены нормальным внутренним строением.Окружающие ткани мошонки не изменены,признаков увеличения количества жидкости не определяется. Паховый канал в норме по своей форме,размерам и ходу.
Заключение: мрт картина опухоли мочевого пузыря с признаками прорастания в глубокии слои стенки.Крупный адоматозный узел предстательной железы.
Какой ВАШ совет? И с чего мне начинать лечение.
Вопрос # 11385 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.11.2016 | владимир величко | Нальчик
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить ТУР мочевого пузыря.
ри выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивовболее 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Здравствуйте.У мужа обнаружена аденокарцинома толстого отдела кишечника G1 с воспалением(колоноскопия и патогистологическое иследование от 26.09.2016, в ампуле прямой кишки на 1. 2.3 часах в 2.0 см от ануса объёмная крупнобугристое образование D до 2,5 см с изъязвлением в центре D до 1.0 см, выполнено фибрином, слизистая ярко гиперемирована, рыхлая, избыточно кровоточива, подлежащие структуры хрящевидной плотности. Биопсия 8 кусочков). МРТ с контрастным веществом: в области прямой кишки на расстоянии 3,9 см от ануса неравномерное циркулярное утолщение стенки кишки несколько неоднородной структуры с четкими неровными внутренними контурами максимальным поперечным размером утолщения до 1,2 см протяженностью до 6,5 см. Предстательная железа не увеличена, своидной формы размерами фронтальный 3,6 см, саггитальный 2,7 см, вертикальный 3,2 см; приблизительный объем 16,1 см3. Контуры её четкие ровные. Капсула железы четко дифференцируется на всем протяжении, парапростатические ткани-без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Объем центральной доли железы нерезко увеличен, с неоднородной структурой за счет чередования железистых, стромальных, фиброзных компонентов, диффузно неоднородно накапливающих КВ. Визуализируется диффузно-неравномерное (приимущественно в задних и задне-боковых отделах) снижение интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ под переферической зоной предстательной железы без достоверно выявленных очаговых изменений без интенсивного накопления КВ. Семенные пузырьки размерами справа 2,8 x 1,8, слева 3,1 x 1,8 см. Интенсивность МР сигнала от них не изменена. Определяются еденичные параректальные лимфоузлы, с четкими ровными контурами размером от 0,3см до 0,5 x 0,7 см.Костные структуры других отделов на исследуемом уровне с признаками нерезких диффузнфх дистрофических изменений. Мочевой пузырь без особенностей. Клинический диагноз: ЗНО прямой кишки T1NOMO. В радиологическом отделении с 18.10 по 16.11 прошел гамматерапию предоперационую, облучение внешнее дистанционное на аппарате тератрон, лучевая терапия тотальная. Поля облучения: прямая кишка, пути л/оттока, паховые л/узлы. Суммарная доза на опухоль 40 (Гр), на зоны регионарного метастазирования 40 на пути л/оттока (Гр). Надо принять решение операция или продолжение лучевой терапии 2-м этапом.Что говорит МРТ о предстательной железе?Что с лимфоузлами?Можно ли обойтись без операции.Есть ли в вашем центре более совершенные методы лечения.Как к вам попасть из Приморья.И главное есть ли время на раздумье.У нас 4 детей.Мужу 47 лет.Если платно,то сколько надо иметь денег?Очень жду ответа.Храни Вас Господь.
Вопрос # 11376 | Тема: Рак прямой кишки | 24.11.2016 | светлана гуцол | п. новостройка приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика предполагает предоперационное облучение СОД 50 Гр + химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Объем операции зависит от эффекта предоперациооного химиолучевого лечения.
Необходимо просто приехать в наш центр >>>
Направление НЕ нужно.
Здравствуйте, доктор! В ноябре прошлого года после удаления родинки на боку, мне был поставлен диагноз " спонтанный регресс меланомы" , вернее так:" Морфологическая картина не позволяет исключить спонтанный регресс меланомы на фоне диспластического невуса". Назначено только динамическое наблюдение. Пока все в норме. Я очень хочу родить ребенка. Но очень напугана и запутана противоположными мнениями о влиянии беременности на развитие меланомы. Хотела бы узнать ваше мнение о влиянии беременности на течение заболевания в моем случае, когда меланомы вроде как больше нет, и в тоже время нельзя полностю быть уверенным в этом? Подскажите, можно ли беременеть? Большой ли риск? Сколько надо выждать или рожать теперь совсем нельзя? В принципе с момента возникновения этой родинки прошло около 5 лет, вот только после удаления всего год.. Заранее большое спасибо за ответ. Юлия.
Вопрос # 11371 | Тема: Новообразования кожи | 20.11.2016 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Заключение гистологического исследования " Морфологическая картина не позволяет исключить спонтанный регресс меланомы на фоне диспластического невуса" я встречаю впервые. Полагаю, что нужно исходить из того, что был диспластический невус, а не меланома.
Пи таких обстоятлеьства беременность НЕ противопоказна.
Добрый день! В 2014 году был поставлен диагноз С20 заболевание прямой кишки TxNxM0 нижнего ампулярного отдела. Была проведена предоперационная ЛТ 5 дней затем оперативное вмешательство: экстирпация прямой кишки. Гистология: низкодифференцированный плоскоклеточный рак с прорастанием стенки влагалища. T4N0M0. После МРТ ноябрь 2016 года картина следующая:на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трех проекциях:
Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. В правой параректальной области определяется грушевидной формы, солидное образование с неровными нечеткими волокнистыми (за счет инфильтрации) контурами, граничащее: дорзальный контур- крестцово-остистая связка, вентро-латеральный контур- внутренняя запирательная мышца, дорзо-летаральный левый контур- мышца, поднимающая задний проход.
Отмечается нерезко выраженная отечность и минимальное скопление жидкости по ходу правой внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход. отмечается отсутствие разделительной жировой прослойки между образованием и вышеописанными мышечными структурами. Обращает на себя нерезко выраженная деформация, сдавление правой стенки мочевого пузыря на уровне устья правого мочеточника. Структура образования преимущественно солидная с минимальными жидкостными вкраплениями. Размеры образования: фронтальный- 2,2 см, сагиттальный - 4,0 см,вертикальный- 3,9 см.
При динамическом в/в контрастировании определяется активное раннее (в артериальную фазу) накопление контрастного вещества, преимущественно по периферии.На постконтрастных томограммах - умеренно диффузное, также преимущественно по периферии, накопление КВ. Других очагов патологического контрастирования не выявлено.Заключение: МР-картина объемного солидного образования в правой параректальной области с признаками компрессии крестцово-остистой связки, внутренней запирательной мышцы и мышцы, поднимающей задний проход.Инволютивные изменения матки с придатками.
Вопрос # 11374 | Тема: Рак прямой кишки | 20.11.2016 | Ольга | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ картина рецидива опухоли прямой кишки. Необходима его верификация (микроскопическое подтверждение) и хирургическое лечение.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.