Вопросов: 8928
Здравствуйте. Пишу, скорее, больше для собственного успокоения. 7 сентября проведена ТУР, закл: папиллярная уротелиальная карцинома G1-2 без признаков инвазии с сохраненными мышечными волокнами, Т1N0M0. Через полтора месяца проведен ре-ТУР, признаков опухолевого процесса не обнаружено. Вообще весь пузырь чистый и красивый. Врач сказал, что первичную опухоль убрали полностью, он даже с запасом отхватил, но нужно провести терапию вакциной БЦЖ, чтобы быть полностью спокойными. Мне 19 лет, половой жизни не веду, есть ли вообще шанс избавиться полностью от заболевания и дожить до старости? Страшно просто...
Вопрос # 11359 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.11.2016 | Дарья Кутузова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, конечно есть все основания победить заболевание.
Я бы в подобной ситуации назначил не БЦЖ терапию а внутрипузырную химиотеорапию препаратом митомицин.
Уважаемый Игорь Петрович, проконсультируйте пожалуйста, на КТ у меня в воротах правой почки определяется гиподенсное образование плотностью -13 HU размером 31*29*19 мм (киста?), видимые отделы мочеточника не расширены.
Вопрос # 11358 | Тема: Опухоли почки | 13.11.2016 | Евгения Костюкова | Краснодар
От вас был ответ на вопрос 11351. Здравствуйте! Хотела бы ещё у вас спросить. Пришли результаты гистология: Опухоль микроскопически характеризуется разрастанием атипичных мелких железистых и крибриформных структур, местами кистозно растянутых, с полиморфизмом,гиперхроматозом эпителиальных клеток, обилием фигур патологических митозов,десмопластической реакцией стромы.На кт записались. Нам сказали что возможно это 4 стадия. Возможно ли делать операции ? И как к вам попасть на консультацию?
Вопрос # 11354 | Тема: Колоректальный рак | 10.11.2016 | Юлия | Люберцы
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по тактике дальнейшего ведения: мужчина, 67 лет, без тяжелой соматической патологии, в ноябре 2015 года проведена ТУР уротелиальной карциномы над устьем левого мочеточника ( гистологически- опухоль высокой степени злокачественности с инфильтрацией подслизистого слоя) Т1N0M0. В августе 2016 выявлен рецидив опухоли по передней, задней, правой боковой поверхности с очагами 4-10 мм, гистологически- высокозлокачественная уротелиальная карцинома с инфильтрацией подслизистого слоя, рекомендована госпитализаци в урологическое отделение для проведения ТУР- биопсии.Со слов онкоуролога в нашем регионе БЦЖ- терапия не проводится.Необходимы ли дообследования для исключения mts? Является ли БЖЦ терапия приоритетной в данном случае по сравнению с внутрипузырной химиотерапией? Спасибо.
Вопрос # 11353 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.11.2016 | Наталья Сидорова | Екатеринбург, врач
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адъвантную внутрипузырную терапию в данном случае необходимо проводить именно препаратом БЦЖ >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 57 лет, в августе этого года ей поставили диагноз - рак прямой кишки Т4N1MO 3 стадии, провели курс лучевой терапии- 20 раз, после 10 сеансов образовался ожог, она начала с трудом передвигаться. Через полтора месяца ей назначена операция, после которой выведут стому, с которой она будет до конца жизни. Хотели бы узнать стоит ли нам соглашаться на операцию на данном этапе, и есть ли другие варианты? Сейчас по самочувствию болит низ живота постоянно и есть кровотечения. Очень ждем от Вас ответ.
Вопрос # 11340 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2016 | евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте!
Оптимальная лечебная тактика в отношении рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки - комбинированное лечение (химиолучевая терапия + хирургическое вмешательство). Возможностьи восстановления непрерывности толстой кишки определяется точной локализацией нижнего полюса опухоли и характером постлучевых изменений.
Мы в таких случаях всегда выполяем хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. Прошу Вас о помощи мы из Башкортостана у меня заболел брат 39лет рак лёгких3 стадии с отрофированием гортани.В Уфе от него отказались назначили курс химии терапии по месту жительства.Сказали что он не операбелен.Моя знакомая лечилась у вас и вы ей очень помогли это Ахтямова Елена Васильевна.Я не знаю как Вас просить помочь нам,я Вас просто умоляю о помощи
Вопрос # 11341 | Тема: Опухоли легких | 08.11.2016 | наталья Ивановская | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень нужно ваше мнение. Моему мужу (47 лет) 24.12.2014 была проведена операция - лапаротомия, радикальная нефрэктомия слева. Гистология - подтвержден диагноз почечно-клеточной карциномы левой почки, светло-клеточный вариант pT3aN0M0. Состоит на учете в городском онкодиспансере. Общее состояние хорошее. В послеоперационный период и по настоящее время никакого лечения не проводилось. Только периодические КТ легких и брюшной полости. Насторожили результаты последних КТ легких от 13.04.2016 и 01.11.2016. Заключение от 01.11.2016: "По сравнению с исследованиями от 13.04.2016 - отмечается уменьшение размеров ранее выявленных образований справа, появление деструкции переднего отрезка 2 ребра справа мягкотканым компонентом максимальными размерами 25*41*28мм, увеличение размеров медиастинальных лимфатических узлов в бифуркационной и бронхопульмональной слева группах". Это метастазы? Каков ваш прогноз и рекомендации? Слышали, что опухоли почки устойчивы к химио и лучевой терапии. Какие еще методы существуют? Какие шансы? Что посоветуете в сложившейся ситуации? И есть ли возможность попасть к вам на лечение? Заранее спасибо
Вопрос # 11345 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2016 | Юлия Олонина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера поражения костей необходимо выполнить остесцинтиграфию >>>
Общая картина очень похожа на прогрессирование заболевания. ВАЖНО БЫЛО БЫ ВЫПОЛНИТЬ БИОПСИЮ ВЫЯВЛЕННЫХ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.
Уважаемый доктор!!!! Меня зовут Ольга, мне 59 лет.Очень прошу Вас помочь мне разобраться и определиться с дальнейшей тактикой лечения. 15 лет назад по УЗИ у меня обнаружили кисту в правой почке 24*21 мм. С тех пор я за ней наблюдаю и периодически делаю УЗИ.1,5 года назад я заметила, что она начала увеличиваться в размерах. 23.05.2016 года по результатам УЗИ в правой почке помимо этой кисты обнаружили еще одну кисту размером 9 мм и 2 кисты в левой почке 6 мм и 12 мм. 18.10.2016 г. по результатам УЗИ в правой почке киста, которую наблюдала, стала размером 35*25 мм с перегородками, и в паренхиме в нижнем полюсе правой почки обнаружили округлое образование повышенной эхогенности размером 15*17 мм с четким контуром, при ЦДК кровоток в структуре достоверно не определяется; в левой почке два однотипных анэхогенных образования размером 10 мм и 12 мм. Получается, что за 5 месяцев киста в правой почке превратилась в новообразование и увеличилась в размере с 9 мм до 15*17 мм???? По рекомендации уролога 26.10.2016 г. было сделано МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/в контрастирования Омнисканом 10,0 мл. Согласно МРТ: в проекии нижнего сегмента правой почки визуализируется дополнительное образование овальной формы с достаточно четкими контурами, неоднородно гипоинтенсивное во всех режимах сканирования, размерами 1,4*1,9*1,3. После в/в контрастирования отмечается минимальное неоднородное усиление МРС в отсроченную фазу. МР-картина гиповаскулятрого образования правой почки, кисты правой почки (2 класса по Bosniak), простой кисты левой почки.Подскажите, пожалуйста, какого характера опухоль-доброкачественная или злокачественная? Очень прошу Вас помочь мне разобраться в дальнейшей тактике обследования и лечения. Заранее, очень Вам благодарна
Вопрос # 11344 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2016 | Ольга Алексеевна | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кистозную опухоль, накапливающю кортрастный препарат, необходимо удалить в режиме лапароскопической резекции.
Уважаемый Игорь Петрович! Необходимо Ваше мнение.2 месяца назад мне сделана резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией. Гистологически: аденокарцинома сигмовидной кишки G2, инвазия всех слоёв, л/у – реактивные изменения. Диагноз: Рак сигмовидной кишки Т3 N0 М0 - II ст. . Кроме того имеется ещё неудалённый полип прямой кишки ( на гистологии – тубулярная аденома прямой кишки, 1,5 см в диаметре па расстоянии 10 см от ануса). Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции при выписке анализы, УЗИ, органы дыхания без особенностей. Назначена полипэктомия. Под вопросом проведение профилактической химиотерапии препаратом кселода. Мнения разные . Я - за её проведение, знакомые отговаривают. Прошу помочь советом!
Вопрос # 11346 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Сатаров Валерий | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия оправдана. Я в таких случаях всегда ее рекомендую.
Здравствуйте,Игорь Петрович!У моего брата 33 лет д-з:Перстневидноклеточный рак желудка,низкодифференцированный.В начале октября 2016г. проведена операция:Субтотальная резекция 2/3 жулудка по Бильрот 2 с лимфодессекцией.Диагноз после операции:Т3N0M0.В гистологии смущает один момент-"в проксимальном крае резекции рака нет,в дистальном-перестневидноклеточный рак".Это значит,что хирург не удалил всю опухоль и часть осталась в культе желудка?Значит ли это,что нужно было сделать тотальную гастроэктомию.Сейчас готовимся к химиотерапии.Подскажите пожалуйста какой курс показан в данном случае и какими препаратами,которые вызывают меньше побочных эффектов(зарубежного производства).Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 11349 | Тема: Рак желудка | 08.11.2016 | Юлия | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие в дистальном крае элементов перстневидноклеточного рака - неблагоприятный фактор. Дистальны край - это тот, который проходит через луковицу двенадцатиперстной кишки. Полное удаление желудка НЕ повлияло бы на данный фактор. Химиотрепия необходима. Рекомендую cхему FOLFOX {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (400 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно + 3000 мг/м2 46-часовая инфузия) каждые 14 дней.