В дополнению к вопросу 11346. Если порекомендуете приём кселоды, то в каком режиме? Мой вес 78 кг, рост 176 см, возвраст 67 лет, кроме указанного заболевания больше ничем не болею.
Вопрос # 11347 | Тема: Общая онкология | 08.11.2016 | Сатаров Валерий |
При весе 78 кг и росте 176 см площадь поверхности тела = 1,95 м2.
Препарат КАПЕЦИТАБИН следует приминать в суточной дозе 2500 мг.
1250 мг (2+ 1/2 таблетки по 500 мг) утром и вечером через 12 часов в течение 14 дней с последующим 7-дневным перерывом.
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста что делать???
13.09.2016г была госпитализирована в экстренном порядке в больницу №40 г.Нижнего новгорода с непроходимостью кишечника. На второй день после ренгена было принято решение срочно оперировать.Выведена колостома.
В итоге диагноз: Полип нисходящей кишки Т3N0M0(II А ст.)
Гистология сделанная непосредственно после операции:
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК - в присланном материале из сальника метостазов рака нет;
УЧАСТОК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ОПУХОЛЬЮ - умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с ростом опухоли до серозы, по линии резекции роста опухоли нет. Взято пять участков брыжейки, в одном фрагменте лимфоузел без метастазов рака, в остальных жировая ткань, сосуды, скопления лимфоидных клеток;
ЛИМФОУЗЕЛ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - в присланном материале лимфоузла нет, имеется жировая ткань с очаговым скоплением лимфоидных клеток.
Дали нам направление в Диагностический Центр к химиотерапевту Алясовой Анне Валерьевне. После просмотра наших заключений она попросила сделать повторно гистологию и КТ брюшной полости, малого таза и грудной клетки. КТ ничего не выявило. Общий анализ крови и биохимия хорошие. Повторная гистология:
При пересмотре имеет место: умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с поверхностным изъязвлением, микронекрозами опухоли, глубоким инфильтративным ростом через все слои стенки кишки, включая серозу, с началом врастания в прилегающую жировую ткань(брыжейку), с наличием опухолевых эмболов в просвете сосудов. В границах резнкции опухолевого роста нет. В 2-Х л/узлах брыжейки метостазов нет. Сальник - полнокровие сосудов, мелкоочаговый фиброз, метостазов нет.
Лимфоузел ободочной кишки - в материале фиброзно жировая ткань с остатками шовного материала, единичными лимфоидными элементами. Ткани лимфатического узла в данном материале нет.
Химиотерапевт на основании этих новых заключений предложила подумать об химиотерапии с использованием Кселода и Оксалиплатин.
Отсюда два вопроса:
1)Стоит ли соглашаться на химиотерапию?
2) Посоветовали обратиться в Институт Онкологии им.Герцена для более подробного исследования, стоит ли?
Вопрос # 11350 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Анна | Россия, Нижний Новгород
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте. Моей маме 71 год. Сделали колоноскопию заключение такое: Стенозирующий инвазивный рак сигмовидного отдела толстой кишки. Взяли кусочковаю биопсию 3 категории. Ждем результат. Возможно ли её с таким диагнозом оперировать, какая это может быть стадия. Есть ли у нее метастазы?
Добрый вечер.Папе ,67 лет, в октябре проведена: ТУР мочевого пузыря(удалено единичное образование по типу "цветной капусты" разм. до 4,00 см) и трансуретральная электрорезекция гиперплазии простаты.
Предварит. диагноз- опухоль МП Т1N0M0, гиперплазия простаты II ст.Хронический простатит. Сегодня получено гистолог.заключение- опухоль папиллярной уротелиальной карциномы низкой степени степени злокачественности. И железисто-мышечная гиперплазия простаты.
вопрос: Поставлен ли нам диагноз? рак МП какой стадии?Степень дифференцирования карциомы какая? Какую терапию использовать для дальнейшего лечения? Спасибо.
Вопрос # 11352 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2016 | Елена Бородина | Москва
Добрый день Игорь Петрович .Прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации. Моя сестра 56 лет две недели находится в больнице с желтухой. Гепатиты не подтвердились,сделали МРТ,результат следующий : печень,левая доля 41 мм(норма),правая 174(норма до 150) , билобарный размер на уровне ворот печени -201мм. Структура органа однородная,мелкозернистая. Внутрепеченочные и вне печеночные желчные протоки расширены , с наличием мешотчатых,пальце видных четко образных расширения и кист до 15мм. Общий печеночный проток размером в диаметре -17 ми(норма до7мм). Холедок в поперечнике 19ми(норма до8мм). Содержимое протоков гомогенное,с жидкостными характеристиками МР-сигнала. Внутри печеночные ветви во ротной вены,печеночные вены не расширены. Желчный пузырь 13x45 мм,толщина стенки/3,5 мм(норма 1-3мм), содержимое однородное,с жидкостными характеристиками мост гнала. Дефектов наполнения в нем не визуализируется. Жидкости в околопузырном пространстве не визуализируется. Поджелудочная железа грловка-21,тело 17,хвост 17(все норма). МР структуры железы относительно однородная,отмечается бугристость наружных контуров железы с мелкими точечными включения ми жировой интенсивности МР сигнала. Панкреатический проток шириной около 5мм. Парапанареатическая клетчатка четко контурируктся,без инф инфильтративных изменений. селезенка норма. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, мягкие ткани живота без особенностей ,увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. После введения контрастного вещества,очагов патологического его накопления не выявлено. Заключение МР картина структурных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, холецистомегалия, болезнь Кароли патологических изменений печени,селезенки не выявлено. Диагноз врачи в больнице не ставят,назначили фгдс и взятием биопсии с устья поджелудочной(возможно неправильно написала), будут ставить дренаж для вывода желчи. Вопросы 1.Какой диагноз Вы бы поставили ,нужно ли еще что то обследовать ? 2. Можно ли у вас сделать операцию если будет требоваться? 3.надо ли соглашаться на дренаж без наличия диагноза? Какая стоимость операции если делать платно?
Вопрос # 11337 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.11.2016 | Ирина | Хабаровск
Рекомендую выполнить анализ крови для определения содержания ракового эмбрионального антигена, онкомаркеров СА 19.9 и CA 125, а аткже эндосонография панкреатобилиарной зоны с биопсией измененных тканей.
Хирургическое лечение в нашей клинике, безусловно, возможно>>>
Добрый день, Игорь Петрович! Очень надеюсь на помощь!
Заболел муж, 65 лет. Сейчасжалобы- частое и затруднительное мочеиспускание.
МРТ – 01 августа 2016г. Заключение: МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования предстательной железы (соответствует ЗНО) с распространением на прилегающую клетчатку, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Конгломерат увеличенных лимфоузлов по ходу левых подвздошных сосудов, отдельные небольшие конгломераты увеличенных лимфоузлов по ходу правых подвздошных сосудов.
БИОПСИЯ -07 сентября 2016 г.
Заключение: Адекарцинома, 6 баллов по Глинсону на фоне ПИН высокой степени.
ДИАГНОЗ: ЗКО простаты Т-3б N-1 M-х , ПСА-38,5
С 07. 09.16 г. назначен флутамид
СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ – 07 октября 2016г, МТС не выявлено
ИССЛЕДОВАНИЯ – 17 октября 2016г.
Тестостерон – 26,5 ПСА – 228,0
В ноябре 2016г. назначена операция по кастрации.
Правильно ли выбрана тактика лечения? Нужно ли облучение для облегчения мочеиспускания? Пожалуйста, проконсультируйте.
Вопрос # 11334 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2016 | Вера Н | Владивосток
Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:
• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. • Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др. • Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?
Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.
уже 2 месяца невус покраснел=но диаметр не меняеться 4 мм что это может быть
Вопрос # 11330 | Тема: Новообразования кожи | 03.11.2016 | виктор котубей | Киев
Здравствуйте,Игорь Петрович.Супругу(34 года) в июне 15 года экстренно прооперировали по пов.киш.непр-сти,отрезали 53 см кишки Т4М1N1,мтс в печени.Через 3 недели-РЭА 185.Затем 13 курсов ХТ.После них РЭА 54.В марте 16ггемигепатэктомия.В июне РЭА был 5,1.В сентябре-8,3.В октябре-12,1.Все остальное -в пределах нормы.Что это может быть и что предпринять?
Вопрос # 11338 | Тема: Колоректальный рак | 03.11.2016 | Сергей Абаев | Серпухов
дерматолог с дерматоскопом увидела расплывчестые края невуса инаправила к онкологу удалить невус но онколог сказал что надо только наблюдать а не удалять.что делать?
Вопрос # 11321 | Тема: Родинки | 23.10.2016 | виктор котубей | Киев
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
