Вопросов: 8928
В 2013 году,мне была выполнена операция ПДР с удалением привратника по поводу умеренодефиринцированной аденокарциномы БДС I стадия, от предложенной химиотерапии я отказался. Ч/з каждые полгода регулярно обследовался (ФГС, КТ-органов брюшной полости с контрастированием, естественно клинические и биохимические анализы крови,онкомаркеры. Все всегда было нормально. Но при ФГС 11.05.16 г. В с/3 тела желудка по передней стенке было обнаружено образование до 3 см в d,взята биопсия оказалась опять высокодефиринцированная аденокарцинома. Клинически жалоб нет, все анализы в норме.На КТ органов брюшной полости б/о. А т.ж от 15.05.16 г. аденокарцинома в области сигмовидной кишки. Можно ли расценить это как рецидив? Можно ли удалить обе опухоли за один вход в брюшную полость(операцию) и какая химиотерапия будет более эффективной?
Вопрос # 11060 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.06.2016 | Дмитрий Бочкарев | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш случай очень необычный. Для его корректного понимания прошу выслать копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Одномоментная операция возможа.
Доброго дня Игорь Петрович!Я нахожусь на обследовании в госпитале . По месту жительства ,10.05.2016г. При проведении КТ ОБП и забрюшинного пространства с в/в усилением, трансфузия (ультрависта) Выявленно: печень, ж.п., подж.железа,селезенка,надпочечники-без особенностей,почки расположены типично,в положении лежа,структура паренхимы правой почки однородная , плотность обычная,ЧСЛ не расширенны,рентген-контрасных конкрементов не выяленно,почечные ножки не утолщены.поранефральная клетчатка не изменена .на границе верхней и средней трети левой почки определяется образование ,плотностью 30 едН,с четким, бугристым контуром ,размерами 26?24?25мм ,после в/в усиления накапливает контрастное вещество в артериальную фазу до 160 едН , в портальную до 88едН.образование не выходит за преднлы капсулы почки . Свободной жидкости в б/п,увеличения забрюшинных л/узлов ,костно-деструктивных изменений в исследоваемой области не выявленно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОЧКЕ. МРТ г/мозга -дисциркуляторная энцефалопатия. КТ огк от 10.05.2016 органических изменений О.Г.К. не выявленно. В Симферополе, учитывая центральное расположение (близость к ножке почки)предложили нефроктомию с сохранением надпочечника.в госпитале москвы подтвердили наличие образования .(кт,мрт,сцинтиг.узи с контраст.)01. 06.2016 планируют выполнить ангиограмму сосудов левой почки.после чего будет принято решение.Какую тактику по отношению к образованию порекомендуете Вы ? Может есть необходимость дослать доп. информацию из мед .документации ?
Вопрос # 11056 | Тема: Опухоли почки | 31.05.2016 | александр зребный | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый вечер!
В 13-15 лет появилось образование на лбу. Розовато-глянцеватый центр с коричневой каемкой, круглое. Размер около 0,7 мм. три врача предполагают разные диагнозы - базалиома, пигментные невус, дерматофиброма. Сейчас мне 24, изменений не наблюдала, боли, мокроты тоже. Бывает легкий зуд, но, скорее всего, щекочут волоски около линии роста волос. Предлагают цитологическое исследование, чтобы определить точно. Не повредит ли оно в случае, если это окажется пигментный невус?
Вопрос # 11049 | Тема: Новообразования кожи | 26.05.2016 | Марина | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день Игорь Петрович. Моего мужа возраст 63г прооперировали 20.04.2016 г. Правостороння гемиколонэктомия. Клинический диагноз Рак восходящего отдела ободочной кишки. Стадия 2а pT3N0M0.
Патакого анатом. Диагноз Высокодиференцированная аденокарцинома G1 толстой кишки с прорастанием подслизистого. Мышечного слоев. Врастание в субсерозу. Серозная и адвентиция не проросщены.в краях резекции толстого и подвздлшной кишки, в большом сальнике, в жировой клетчатки брызжейки а также в 18 лимфоузлах из них 3 апикальных опухолевый рост не обнаружен. pT3N0M0 RO Dukes B.
Онкомаркеры РЭА.СА 19-9 , СА 242 перед операцией были в норме. НЕОБХОДИМО ли ему прохождение АХТ или достаточно динамического наблюдения? Какой прогноз? Заранее спасибо
Вопрос # 11050 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.05.2016 | Галина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если полсеоперационное стадрование корректно, то адъювантная химиотерапия НЕ нужна >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего мужа неинвазивный папиллярный РМП. Была проведена резекция МП 04.03.2016 и три ВПХТ доксорубицином. В Ваших статьях по поводу РМП я прочитала, что наряду с цистографией необходимо периодически сдавать онкомаркеры. У нас в Иркутске, Красноярске такие анализы не делают, да и анализ мочи на атипические клетки отказываются делать, мол, все выявит цистография. Но ведь, как я понимаю, рецидивная опухоль может быть оч.маленькой и врач ее не увидит, либо просто ошибется (врачи тоже люди). Как Вы считаете- может быть мужу периодически приезжать в Вашу клинику и проходить дополнительное обследование? А ПЭТ делать в Красноярске (там это стоит 60 тыс.руб)? Очень переживаю за мужа....Спасибо
Вопрос # 11046 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.05.2016 | Светлана Серебрякова | Ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ делать не нужно. Будем рады Вам помочь, если Вам удобно наблюдаться в нашей клинике >>>
Я из Санкт-Петербурга, мне 55лет. Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.
В 2009году у меня при обследовании на УЗИ малого таза было обнаружено образование в проекции широкой связки слева, что и подтвердилось на МРТ малого таза с внутривенным введением контраста. Наблюдалась в поликлинике ГКОД на 2-й Березовой аллее, оперирована в гинекологическом отделении ГКОД в 2010году. Была проведена лапаротомия, пангистерэктания и удаление забрюшинной опухоли левого параметрия.
Гистология:забрюшинная миксоидная липосаркома умеренной степени дифференцировки (d=6см), женские органы практически в норме. После операции лечение никакого не назначено, только наблюдение у онколога. Каждые 6 месяцев делала МРТ малого таза и брюшной полости с контрастированием.В 2013 году случился рецидив опухоли,образования в парамедиальных отделах левой повздошной области, вдоль передне-медиальных отделов m.psoas major, прилегая к наружным повздошным сосудам. Операция в июле 2013года, гистология: полиморфная липосаркома,G3.Через 3месяца после очередного МРТ в ноябре 2013г. операция по удалению опухоли. Было проведено иммуногистохимическое исследование:Липосаркома с участками строения типа эмбриональной. В большинстве опухолевых клеток выявлена экспрессия виментина.Ki67=15%.В эндотеолиоцитах сосудов vWF и D34.Экспрессия гладкомышечного актина и в меньшей степени десмина выявлена в стенках микрососудов. В объеме исследованного материала не выявлена экспрессия CD56, NF,NSE,EMA.
И еще 2 рецидива и операции: в мае 2015г(миксоидный вариант липосаркомы) и в январе 2016г.(миксоидная липосаркома свысоким потенциалом злокачественности рТ2b). Через месяц после последней операции сделала УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, как была проведена операция. И опять
образование по ходу левых повздошных сосудов с признаками незначительного увеличения размеров в сравнении с предыдущим исследованием!
Осенью 2015года начала наблюдаться у иммунолога онколога, в феврале 2016года сдавала кровь на иммунный статус с целью адьювантной/лечебной таргентной иммунотерапии (РТА+аутологичная дендритноклеточная вакцинотерапия) в условиях отделения химиотерапии и инновационных методов
лечения НИИ онкологии им. Петрова. Но после последнего МРТ в марте 2016г, где обнаружены образования в том же самом месте, мне было предложенно проконсультироваться у радиолога насчет лучевой терапии тоже в НИИ онкологии им.Петрова. На консультации мне предложили лучевую терапию.
Вот теперь я не знаю, что мне делать, как лечиться. Мой лечащий хирург онколог, а я последние 4 операции делала в клинике факультетской хирургии Первого медицинского университета,не рекомендовал применять лучевую терапию и химиотерапию для лечения этих опухолей.Хотелось бы услышать ваше мнение:что мне может помочь в этой ситуации и получить ваши рекомендации или консультацию. Буду вам очень благодарна.
Вопрос # 11042 | Тема: Общая онкология | 25.05.2016 | Вера Панина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия действительно не является методом выбора в подобных случаях. Я бы рекомендовал пдумать об еще одной операции.
Здравствуйте, Игорь Петрович? Моему папе 66 лет полгода назад ему удалили мочевой пузырь т.к. была злокачественная опухаль. После операции на КТ ему поставили метастаз 6-ого грудного позвонка и сделали 4 химио- терапии. После химии примерно через 3 недели ему сделали КТ и написали диагноз гиподентный очаг тела позвонка. Это значит, что рак продолжает развиваться и химио-терапия не помогла уничтожить метастаз? И что означает гиподентный очаг?
Вопрос # 11047 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.05.2016 | Юлия Трепко | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия редко приводит к исчезновению метастатических очагов. Стабилизация (т.е. отсутсвие признаков роста очага и появления новых очагов) это уже очень хороший результат лечения >>>
Два раза проходил обследования КТ с контрастированием первый раз 02 02 2016г и второй раз 24 04 2016г Описание первого и второго диска врачами г Армавира по первому диску они написали что при пересмотре кт сканов данных за опухоль нет а по второму диску написали кистовидное образование 3 и 4 категории по босияку Я с этими дисками поехал г Краснодар посмотрели обе диска по первому диску пишут мягкотканевая-кистовидное образование размерами 20ммх18мм КВ накапливает множественная паренхиматозние кисти на обеих почках размерами 07мм микролиты обеих почках 02мм при просмотре второго диска кт пишут Капсулы почек тяжисты При сравнении сданными КТ от 02 02 2016г всязи с наилучшим качеством предоставляемого исследования субкапсулярно в верхней и средней трети левой почки позадней поверхности визуалируется обьемное образование неоднородной структуры стабильными поперечными раэмерами 20ммх18мм умеренно повишаюшее плотность после ведения контрастного препарата с 41 ед Н в нативном виде до 62ед Н в артериальную фазу и до 66ед Н портальнуюфазу контрастирования без признаков распространения в синус почки инвазии в смежные органы нет В паренхиме обеих почках визулируется множественные паренхиматозные кисты до 07мм количеством справа не менее7 слева не менее 6 в в гр ч правой почки и в н гр ч левой почки определяются микролиты до 02мм узлового почечного рости справа не опеделяется гидронефротической трансформации и паренхиматозной атрофии почек не отмечено признаков абдоминальной лимфаденолатии не выявлено костнойЗ деструкции в исследованной области не орпеделяется Заключение Стабильное обьемное образование левои почки в большой степены может соответствовать BL Кисты миеролиты обеих почках Дифузные изменение паренхимы печени поджелуждочной железы почек Уваж Игор Петрович что вы посоветуйте какая операция возможно удаление почки или органосохраняюшии что можно сказать о второй почке как лечить какои прогноз мне 71 лет срочно ли надо делать операции пожалуйта напишите все подробно
Вопрос # 11035 | Тема: Опухоли почки | 20.05.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима и возможна резекция почки, а не ее полное удаление. Кисты лечения Не требуют.
Игорь Петрович, здравствуйте!
Большое спасибо Вам за ответ на вопрос № 11015!
Есть еще один вопрос:
Учитывая, что мы начали 16.05.2016 года второй цикл по схеме Мейо, ее нужно закончить? И третий курс уже переходить на XELOX?
Разрыв между первым и вторым циклом по схеме Мейо составил 17 дней. Я прочитала, что между циклами должен быть перерыв 4 недели. Насколько критичен такой маленький разрыв между циклами?
И еще вопрос: меня очень беспокоит то, что дозировка препарата на втором цикле из-за побочных эффектов снижена.
1 цикл были дозы: лейковорин - 45 мг, 5ФУ - 760 мг.
2 цикл дозы: лейковорин - 40 мг, 5ФУ - 650 мг.
Насколько критично такое снижение дозы?
Большое Вам спасибо!
Вопрос # 11034 | Тема: Колоректальный рак | 20.05.2016 | Дарья Плесюк | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечебный цикл, который начали, необходимо закончить. Не перерыв должен быть 4 недели, а, как правило, цикл составляет 4 недели, т.е. период меджу началом предыдущего и очередного цикла.
Коррекция дозы вынужденная. Это НЕ кретично.
Здравствуйте. Диагноз базалиома 1 стадии на лбу прямо посередине,предложили облучение. Размер 0,7 см. возможно ли хирургическое лечение. Кроме облучения ничего не предлагают, толком даже диагноз не говорят идите облучайтесь все проще простого. Спросила про жидкий азот сказали вчерашний день. Но облучение тоже опасно. Что выбрать? Хочу обратится в частные клиники. Спасибо!
Вопрос # 11036 | Тема: Рак кожи | 20.05.2016 | Марина Сахновская | Мегион
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое иссечение и лучевая терапия являютсяальтернативными методами в лечении базальноклеточного рака >>>