Вопросов: 8928
Здравствуйте, Игорь Петрович ! Мне 42 года. У меня рак слепой кишки с T4N1M0. 22.04.16г. Была проведена лапароскопическая правосторонняя гемиколоэктомия. Лимфодиссекция Д3. Согласно гистологическому заключению: аденокарценома слепой кишки разной степени дифференцировки G1-3, pT4L0V0Pn0N0. Делала операцию в Москве и там мне рекомендуют химиотерапию в течение 6 мес по схеме XELOX. Но я собиралась пройти химиотерапию дома, но местные врачи говорят, что проведение ад'ювантной химиотерапии при моих показателях не нужна. И я теперь в замешательстве, делать мне химиотерапию или нет? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 11037 | Тема: Колоректальный рак | 20.05.2016 | Татьяна Гусева | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких ситуациях всегда рекомендую адъювантную химиотерапию >>>
Здравствуйте. У моей родственницы гиганское образование, возможно саркома большого сальника и миома матки больших размеров. Возможно онкология. Мы бы хотели приехать к вам на консультацию из Ярославля. Это возможно? Что для этого нужно?
Вопрос # 11038 | Тема: Общая онкология | 20.05.2016 | Наталья Абишева | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо сообщить мне, в какой день вы приедете.
С собой необходимо взять все медицинские документы.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Маме 63 года. Диагноз (из выписки): «Са слепой кишки Т3N1М. Осложнения: субкомпенсированный опухолевый стеноз. Анемия II степени.
Из лабораторно-инструментальных данных: высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. В краях отсечения и большом сальнике роста опухоли нет. Инвазия опухоли ч/з мышечную оболочку в жировую клетчатку брыжейки. В МТС В ЗИЗ 8 Л/У с некрозами опухоли».
16.03.2016 г. произведена операция: лапаротомия, правосторонняя гемиколэктомия.
В начале апреля мама заболела ОРВИ (кашель, боли в горле, невысокая температура, общая слабость), врач отложил химиотерапию до выздоровления.
26.04.2016 г. началась химиотерапия по схеме Мейо. С 26.04.2016 г. по 30.04.2016 г. прошли первый курс. Второй курс назначен на 16.05.2016 г.
Среди ответов на вопросы я поняла, что оптимальный срок начала химиотерапии – 4 недели после операции. В нашем случае химиотерапия была начата через 6 недель после операции. Скажите, пожалуйста, насколько критично начало химиотерапии с двухнедельным опозданием? Продолжать ли лечение или нет уже смысла? Как нам поступить?
Вопрос # 11015 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2016 | Дарья Плесюк | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не оптимально, но и НЕ критично. Лечение непременно необходимо продолжить.
Уважаемый Игорь Петрович.13 с пос апреля мне провели тур опухоли мп размером менее 1см. с последующим введением химиопрепарата в полость пузыря.
Гистология 1. переходно-клеточный рак G1 без подлежащих тканей
2. фрагмент фиброзно-мышечной ткани без опухолевого роста
Однако наши урологи онкологи ставят pT1N0M0G1 1 стадия. На вопрос почему Т1, а не Та : мы всегда ставим Т1 и назначают бцж терапию через 2 месяца после операции по 50 мг. через день 6 введений.
Может это все таки Та и пока можно обойтись без бцж? и второе,что это за методика проведения бцж терапии.
С уважением
Вопрос # 11022 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.05.2016 | эммануил зильберман | Самара
Здравствуйте!Как вы относитесь к фотодинамической терапии при лечении первичной меланомы?
Вопрос # 11018 | Тема: Меланома | 19.05.2016 | Александр | Краснодар
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 23.11.2015 года была сделана гастроэктомия по поводу рака желудка. Диагноз: С-ч тела желудка. ТЗNOMO, StIII. На данный момент получены три этапа химиотерапии. Врачам своим доверяем, но не хочется упустить какое-нибудь новообразование. Сделано обследование ПЭТ/КТ. Хочу попросить вас прочитать результат обследования и дать дальнейшие рекомендации. Заранее благодарю.
Вопрос # 11031 | Тема: Без темы | 19.05.2016 | Кадиша Дюсенова | Республика Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Присылайте копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте Игорь Петрович.Моему папе по Мрт во Владивостоке в заключении написали следующее:МР-заключение:Признаки структурной неоднородности переферической части предстат.железы с разрознеными мелкими очагами раннего интенсивного накопления КВ в апикальной части простаты справа.( изменения подозрительной на патологию инфильтрацию,для уточнения характера изменений рекомендовано морфологическое дообследование)Выраженная лимфоаденопатия узлов левой подвздошной области.Косвенные МР-признаки хр.цистита.Еще делали ирриграфию с контрастом,вот заключение:внисходящем отделепоперечно-ободочной кишки определено образование размером 3х5 см неоднородн.бугристым контуром,заполняющим 2/3 просвета кишки,опорожнение не нарушено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ОБРАЗОВАНИЕ НИСХОДЯЩЕЙ КИШКИ.susp змо. Но слава Богу это не подтвердилось по результатам колоноскопии, там все хорошо.Онколог наш ничего не говорит, разводит руками и отправил во Влад-ок.Туда мы уже 6 дней попасть не можем из за нехватки врачей и талонов. Папа бодр,живет полноценной жизнью,работает.но говорит что болит иногда низ живота справа(периодами) и болит поясница.Работа у него сидячая.Проходил узи ,почки в порядке,мочеиспускание не нарушено.Вопрос:Какие еще анализы сдать,куда вообще можно обратится если у нас онкологов урологов нет?P.S: СДАВАЛ НА ОНКОМАРКЕРЫ ПРОСТАТЫ-ВСЕ ХОРОШО.папе 61 год.Спасибо!
Вопрос # 11032 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 19.05.2016 | юлия ширчкова | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Какие значения концентрации простатичексого специфического антигена в крови?
Здравствуйте. Раскажу по порядку. Мучали урчание вздутия, поносы.делали фиброколоноскопию, врач написала-проведен до печеночного изгиба обод.кишки-далее стенозирующая просвет до 4-5мм опухоль с экзофитными компонентами , ткань плотная выкусывается.поперечно-обод.,нисходящая, сигмовидная и прямая с розовой блестящей слизистой, сохраненным сосудистым рисунком. Тонус кишечника во всех отделах сохранен. Складки типичные во всех отделах. А вот результат биопсии-фрагменты слизистой толстой кишки с отдельно лежащей гранулиционной тканью,гнойно-некратического детрита. Помогите разобраться пожалуйста. Вся извелась уже. Мой врач направила к другому врачу, сказала не пойму . помогите разобраться.
Вопрос # 11023 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2016 | Александра Атапина | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполненная биописия оказалась неудачной. Необходимо выполнить КТ органов живота и груди, а также повторить биописю для убедительной верификаци опухоли.
Пациент - женщина 57 лет. На УЗИ выявлены опухоли обеих почек. Заключение КТ с контрастом: в н/3 и по задне-наружному контуру правой почки определяется кистозно-солидное образование, с ровными чёткими контурами, размером до 29*28 мм в поперечнике, интенсивно неравномерно копит контраст.
В в/3 левой почки по наружному контуру определяется округлое солидное образование с ровными чёткими контурами, размером до 7*6 мм в поперечнике, интенсивно копит контраст (в нативную фазу +45 HU, после в/в контрастирования +100HU, +75HU, +55 HU). В паренхиме ср/3 левой почки определяются два округлых образования с неровными контурами, неоднородной структуры с содержанием жира, размерами до 9*5 мм и 8*6 мм в поперечнике - вероятнее, ангиомиолипомы. Также в левой почке определяются единичные паренхиматозные и субкапсулярные кисты, размерами до 6*5 мм. Остальные органы и ткани без изменений. Функция почек не нарушена. Моча в норме. В крови повышены тромбоциты до 600, остальное в норме.
Предложено за новообразованиями наблюдать, через 6 месяцев выполнить КТ и только при росте опухолей выполнить резекцию правой почки (в успехе операции сомневаются).
Оправдано ли ожидание, доктор? Ведь образования, кажется, злокачественные. Возьмётесь ли Вы за операцию? Спасибо
Вопрос # 11033 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2016 | Жданова Татьяна | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уже сейчас есть все показания к хирургическому лечению. Необходимо выполнить лапароскопическую резекцию.
здравствуйте!у мужа 50 лет высокодифференц.папиллярный неинвазивный рак мочевого пузыря pT1N0M0 1 cт. 3кл.гр. 04.03.16 - ТУР. 3 ВПХТ доксорубицином. Скажите пожалуйста - есть ли более эффективные и современные схемы лечения. И какой у нас прогноз. Спасибо!
Вопрос # 11013 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 16.05.2016 | Светлана Серебрякова | Ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная схема лечения корректная и эффективна. Не следует ничего менять.