Вопросов: 8928
Мультилокулярный светлоклеточный ПКР – опухоль, состоящая из многочисленных кист и перегородок, содержащих среди фиброзных волокон клетки высокодифференцированного светлоклеточного рака. Встречается в 3,5% случаев ПКР. Кисты обычно различных размеров, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, отделены от паренхимы почки фиброзной капсулой. Не метастазирует [254,388,442].
это выписка из научных исследований.Это правда или нет???
у меня именно такой диагноз,якобы Мультилокулярный ПКР не дает метастазов!вопрос в том так ли так это или нет,спасибо.
Вопрос # 10886 | Тема: Опухоли почки | 31.03.2016 | Евгений Васильев | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы, все же, исходил из того, что очень редко метастазирует.
Здравствуйте доктор! Сегодня на руке заметила кожное уплотнение с маленькими отверстиями как от укусов блохи, но так как уплотнение светлое в тон кожи, не чешется, немного неприятное на ощупь, диаметр самого уплотнения 1 см круглое. Начала трогать точки и надавливать на них, пошла немного кровь, затем перестала. И ощущение, будто это уплотнение как ранка щипит немного и немеет эта область. Подскажите что это может быть?и ещё начала ни с того ни с сего наливаться рука кровью.
Вопрос # 10902 | Тема: Родинки | 31.03.2016 | Вера Ивенская | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО новообразования на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу (58 лет) в августе 2015 года сделали операцию радикальную простатэктомию (РПЖ Т3N0M0), в январе-марте 2016 года была проведена лучевая терапия, по окончании ЛТ врач прописал Касодекс. Подскажите, правильно ли выбрано лечение? ПСА после ЛТ 0,003.
Вопрос # 10916 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Ирина Кузнецова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты свидетельствуют о том, что лечение вполне эффективно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Задаю повторно вопрос. Моему мужу 68 лет. В 2014 г. поставлен диагноз рак предстательной железы pT3aN0M0 G2 pT3aN0M0 G2 3 ст. 2 кл. гр. В ноябре 2014 оперативное лечение – позадилонная простатэктомия (мелкоацинарная аденокарцинома, сума Глиссона 7 (3+4), G2, с очагами экстрапростатического распространения. Семенные пузырьки, шеечный край и край резекции уретры без опухолевого роста. С 20.01.2015 по 10.03.2015 проведен курс лучевой терапии. ПСА менее 0,04. В октябре 2015 г. оперативное лечение – трансуретальная резекция простатического отдела уретры при стриктурах. Принимал нолицин и ципролет, канефрон, урологический сбор. Примерно через 1-1,5 мес. обострились боли и жжение в области анастомоза, уретры, пениса (блуждающие боли). Эти боли и жжение происходят ежедневно примерно с 10 час. утра и до 23 час., иногда приступообразно и до онемения. Приходится ежедневно принимать обезболивающие препараты. В течение более 2-х месяцев для обезболивания ежедневно использует свечи дикловит или вольтарен, реже таблетки кетанов, кетарол (а у него язва желудка).
25.01.2016 проведено ТРУЗИ предстательной железы (удалена) и мочевого пузыря. В зоне хирургического вмешательства патологических образований не выявлено. Простатическая часть уретры воронкообразно расширена до 6 мм, на участке до 11 мм. Мочевой пузырь достаточного наполнения до 165 мл, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Стенка неравномерно утолщена до 5,7 мм. Содержимое неоднородное, в просвете мелкая взвесь без акустической тени. Патологических образований в просвете и пристеночно не выявлено. Остаточный объем мочи после мочеиспускания 3 мл. Забрюшинные лимфоузлы парааортальные, паракавальные лимфатические не увеличены. Данных за MTS не выявлено. Хронический цистит.
25.01.2016 УЗИ брюшной полости. Данных за MTS не выявлено.
Ввиду сильных болей обратился в областном центре к урологу (не по месту жительства).
Выписной эпикриз: находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении с 09.03.2016 по 11.03.2016 с диагнозом лучевой цистит. Анастомозит. C-r proctatae pT3N0M0, РПЭ, ДЛТ. Недержание мочи 1 ст.
При поступлении: АК: эритр. 4,62х10 12/л; Hb 136г/л; Le 5,0х10 9/л; СОЭ 12мм/час. Мочевина 5,6 ммоль/л; креатинин 97 мкмоль/л; билирубин 11,2 мкмоль/л; глюкоза 5,0 ммоль/л.
АМ: цвет желт.; мутн.; белок 0,3 г/л; Le 3-4 в п/зр.; эритроциты 12-15 в п/зр.
ЭКГ: синусовый ритм, чсс 77 в мин., ЭОС горизонтальная, диффузные изменения миокарда.
09.03.2016 выполнена видеоцистоскопия. После трехкратной обработки поля раствором хлоргексидина в уретру введен цистоскоп до уретроцистоанастомоза. При осмотре среда прозрачная. Имеет место выраженная гиперемия слизистой проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря и значительное количество фибрина. Устья щелевидные, выброс мочи периодический с 2-х сторон. Признаков neo не выявлено.
В отделении получал цефтриаксон, кеторолак, фурадонин, инстилляция 3% раствора колларгола в мочевой пузырь (№3) и облепихового масла (№2). Дизурия уменьшилась. Рекомендовано: канефрон по 2 драже 3 раза в день – 1 мес.; прием растительных диуретиков.
После лечения характер болей изменился. В положении лежа боли немного уменьшились, а в положении стоя и при ходьбе боли и жжение усиливаются; при мочеиспускании жжение в уретре также становится сильнее. Постоянное ощущение «как на костре», порой до онемения. Муж в основном лежит, т.к. в другом положении испытывает нестерпимое жжение и боли. На очную консультацию выехать не сможем. С чем это связано и чем лечить, чтобы стало легче и чтобы ушли боли?
Вопрос # 10897 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Татьяна Ткач | Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего супруга признаки лучевого цистита. В нашем центре единсвенноей в РФ отделение лечения лучевых повреждений. Будем рады Вам помочь >>>
Уважаемый Игорь Петрович. Хотел бы задать уточнение к моему вопросу 10878 о диспластическом невусе.
Удаление производилось радиоволновым методом с минимальным отступом в 1 мм так как родинка располагалась на лице. Когда гистология подтвердила диспластический невус я предложил своему онкологу удалить рубец с большим захватом, на что она мне ответила что в этом нет необходимости, так как в таком случае будет большой разрез и останется шрам на лице. По её словам достаточно лишь наблюдать за рубцом в течении 6 месяцев и если появится пигмент также удалить рубец тем же методом. Как по вашему разумная ли тактика и если не дай бог в коже осталась часть невуса может ли это спровоцировать озлокачествление остатков?
Вопрос # 10901 | Тема: Родинки | 30.03.2016 | Максим Шипицын | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно был отступ 1 мм, то рецидива быть НЕ должно.
Доброго времени суток!
Моей маме 66 лет, прооперировали по поводу диагноза: рак селезеночного изгиба ободочной кишки рТ4 NO Mtsт в печень. Операция: комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодесекцией, атипичная резекция печени, РЧА печени. Гистология: низкодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием всех слоёв с инвазией. Линии л/у и сальник без опухолевого роста.В ткани печени аденокарциномы с распадом. Назначено 8-12 курсов химиотерапии. Проводится 1 курс химиотерапии лекарственными препаратами оксалинплатин, лейковарин, 5-фторурацил.
В связи с этим у меня три вопроса:
1.Грамотно ли назначены препараты?
2.Возможна ли повторная операция по удалению оставшихся аденокарцином с распадом, в случае регенерации печени?
3. При удачной повторной операции, при удачно подобранной, с положительным эффектом химиотерапии каков прогноз выживаемости?
Вопрос # 10914 | Тема: Колоректальный рак | 30.03.2016 | светлана Боярова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки масштаба опухолевого поражения печени и возможности его хирургической кооррекции необходимо выполнить КТ органов груди и живота с болюсным контрастированием.
Добрый день, Игорь Петрович,
прошу совета по поводу моего отца. Ему 67, долгое время скрывал от нас (года 2) и внушал себе, что у него простатит, на обследования смогли вытащить только сейчас. Под вопросом РМП Т3. Сделали УЗИ брюшной полости, МСКТ, остеосцинтиграфию, КТ черепа, биохимию и пр. Пока mts не видят. Его направили во 2-ю гор.б-цу СПб. У меня, наверное, дурацкие вопросы: биопсию всегда делают отдельно? У меня обывательское убеждение, что она дает толчок к распространению. Очень прошу, посмотрите, пожалуйста, его Копии документов (отправила вам на почту). Спасибо.
Вопрос # 10913 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.03.2016 | Станислава | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальной лечебной тактиой считаю симультанное хирургическое лечение аневризмы инфраренального отдела аорты и выполнение цистпросттаэктомиии.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Проживаю в г.Красноярск.
Мне провели фиброколоноскопию. Результат:
Слизистая rectum розовая. Ректо-сигмовидный угол свободно проходим. Слизистая сигмовидной кишки умеренно гиперемирована. Складки эластичные. На 45 см, в сигмовидной кишке визуализируется ворсинчатой структуры полиповидное образование, обтурирующее просвет на 2/3, довольно плотной консистенции, 2,5-3 см, на широкой ножке.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полип сигмовидной кишки? Susp.Cr sigmae. Хронический колит.
Взята биопсия. Результат:
В присланном материале фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, состоящих из большого числа округлых или извитых желез, довольно тесно примыкающих друг к другу, и слабо развитой стромы с большим количеством тонкостенных сосудов. В строме - лимфоидная инфильтрацию разной степени выраженности с примесью большого числа эозинофилов.
Данная морфологическая картина характерна для тубуло-виллезной аденомы с тяжелой дисплазией эпителия.
В декабре 2015г. эту аденому эндоскопически удалили.
К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось.
Прошло 3 месяца, я сделал контрольную колоноскопию. Были взяты фрагменты из зоны рубца на месте удаленного полипа сигмы на 25 см.
Результат: В доставленном материале фрагменты слизистой оболочки толстого кишечника. Часть фрагментов с железистой гиперплазией, часть - с лимфофолликулярной очаговой и диффузной инфильтрацией в строме. В части фрагментов – фиброзная ткань в строме.
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят результаты последней биопсии? Хорошо ли убрана тубуло-вилезная аденома или нужно все таки было делать операцию? Существует ли вероятность наличия злокачественности? Что посоветуйте делать дальше?
Вопрос # 10910 | Тема: Колоректальный рак | 29.03.2016 | Владимир | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В поведанной Вами истории очень настораживает то, "К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось". А ее результаты имеют принципиально езначение в плане оценки радикальности вмешательства и определения дальнейшей тактики.
Добрый день. 10 марта была удалена полностью щитовидка с центральными лимфоузлами. Операция делалась по биопсии. Было подозрение на папиллярный рак. Во время операции экспресс анализ это подтвердил. Поэтому удалиои полностью. Заключение гистологии: левая часть по которой делали анализ:папиллярный рак с прорастанием за капсулу опухолевого узла и очагами прорастания за капсулу железы. Правая часть :аутоимунный тиреоидит. В прилежащей жировой клетчатка два мелких л/узла без метастазов.
Собирался консилиум по поводу дальнейшего лечения. Сказали показаний для йода нет. Через три месяца на контроль. Заключение Т3 N0 M0 первая стадия. Третья кл.гр.
Действительно ли в данном случае не нужен йод?
Спасибо.
Вопрос # 10912 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.03.2016 | анна | Санкт-Петербург
Добрый день. Скажите пжл если на пэт в сентябре сказали метастазы по брюшине и в 2х лимфоузлах, спустя 7 месяцев на мрт все тоже самое, и размеры теже. Могут ли метастазы так долго стоят на одном месте, и врачи сомневаются что это метастазы? Онкомаркеры в норме. Метастазы единичные пару штук
Вопрос # 10904 | Тема: Общая онкология | 27.03.2016 | Ирина Галиуллина | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Много определяется основным диагнозом - локализацией первичного опухолевого очага.