Вопросов: 8928
Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, разобраться что делать дальше.Что делать, есть ли время что то сделать.мужу 47.(в апреле 14 года удалили желчный.)Сделали узи, мрт с контрастом и КТ с контрастом.Вот данные КТ от 17марта.
Проведено исследование верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист100мл) и контрастирования per os.
В желудке значительное количество содержимого.
Печень в размерах не увеличена (211*88мм), плотность ее в пределах нормы, структура неоднородная, по контуру серповидной связки в C4определяются участки кистозной плотности, размерами 11*17мм, 14*15мм, накапливающие контраст.внутрипеченочны желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удален, в ложе визуализируются металлические клипсы. Холидох шириной 9мм, обрывается на уровне образования головки поджелудочной железы.
Селезенка не увеличена (106*55мм)плотность ее неизменена, структура паренхимы гомогенная.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена,отмечается деформация головки, но по нативному исследованию структура паренхимы однородная, главный панкреатический проток не расширен. В артериальную фазу в головкевыявляется гиповаскулярное образование, инфильтрирующее стенку нисходящей части12п.кишки, размерами около 23*25*25мм.
В проекции надпочечников объемных образований не выявлено.
Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено, в паренхиме обеих почек визуализируются единичные кисты размерами до 5мм. Контрастировананная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка не инфильтрирована.
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Костных деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.:Полученные данные могут соответствовать B1головки поджелудочной железы с инфильтрации стенки 12п.кишки; состоянию после холецистэктомии, очаговым изменениям С4печени (фокальный стеатоз ), паренхиматозным кистам почек.
Вопрос # 10894 | Тема: Рак поджелудочной железы | 27.03.2016 | Татьяна Находкина | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речьидет об опухоли головки поджелудочной железы. Критичным в отношении выработки лечебной тактики являются выявленные изменения в 4 сегменте печени. Если это метастазы - то хирургическое удаление опухли не имеет смысла и показана лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Если это кисты - то необходима
гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Для принятия окончательного решения необходимо дообследование. Приезжайте. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. Все анализы после операции проводились регулярно и были в норме. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли (более вероятно mts). Сейчас проходит обследование в Волгоградском кардиологическом центре чтобы сделать операцию. Посоветуйте что можно предпринять дальше для решения нашей проблемы? Какое лечение Вы посоветуете в такой ситуации? Очень надеюсь на Вашу помощь, пожалуйста помогите.
Вопрос # 10898 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогрессрование колоректального рака в виде метастазов в головной мозг - не частое явление. Тем не менее, если это происходит, то лечебныя тактика предполагает хиругическое удаление метастатического очага и последующая химиотерапия схемеми FOLFOX или FOLFIRI.
Уважаемый Игорь Петрович!Подскажите как быть, что делать,моему сыну 26 лет поставили диагноз после колоноскопии диффузный полиоз толстого кишечника(множественные пролиферурующие полипы).Полипы в прямой кишке анализ биопсии: 1.)турбулярная аденома купола слепой кишки с диплазией низкой степени(ICD-0 кодs8211/0). 2.)фрагменты гиперпластических полипов нисходящзего отдела ободочной кишки. Аи колит,геморрой 3 ст. Планируют удалить весь толстый кишечник.Можно ли попытаться вылечить такой диагноз? Может ли человек жить без толстого кишечника?
Вопрос # 10907 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.03.2016 | ольга Кожевина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диффузный полипоз толстой кишки - действительно показание к колэктомии.
Жизнь после такой операции в значительной степени меняется, но, безусловно, возможна.
Уваж Игор Петрович На каких условиях можно делать операцию Вашей клинике если я проживаю Г Армавире Опухоль на левой почке 22ммх20мм
Вопрос # 10896 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
Игорь Петрович,добрый вечер!Хотелось бы с вами проконсультироваться для возможных дальнейших действий.У моей мамы 6 лет назад обнаружили рак сигмовидной кишки ,произвели операцию без дальнейшего лечения.Через 3 года рецедив обнаружился на прямой кишке.Сделали операцию с выводом "колостомы" ,еще через 3 года в феврале 2016 года обнаружен рецедив на культе прямой кишки с проростанием в заднюю стенку матки, левый мочеточник и тазовая лимфо-аденопатия ,метостазов нет.Мочеточник расширен до 16 мм,обрывается в малом тазу слева и над маткой ,где определяется опухолевидное образование с неровными лучистыми контурами Р 32х22х22 мм,без границ сливающееся с задней стенкой матки.Единичный лимфоузел размером 14х7 мм.Скажите пожалуйста,существуют ли какие-то эффективные меры для поддержания здоровья и какие прогнозы?Сопутсвующие заболевания(сахарный диабет,гиппертония 3 типа,эшемическая болезнь сердца и сосудистые заболевания).В данный момент ей 73 года.Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 10891 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2016 | Наталья Гребёнкина | Старый Оскол
На мои вопрос под номером 10880 Вы ответили что у меня опухоль на левои почке у меня к вам вопрос какым способом лечить опухоль 22ммх20мм прогнозы последствия Я очень много написал извините если Я никак не поиму почему наш врач онколог отсрочил операцию
Вопрос # 10889 | Тема: Опухоли почки | 21.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшая лечебная тактика - лапароскопическая резекция почки.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Обращаюсь с такой проблемой. Мужчина 62 года 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
В феврале 2016 появились локализованные боли в животе, на узи определили асцит. Проходил обследование в Москве. В цитограмме асцитической жидкости комплексы аденокарценомы. На других обследованиях (Узи, рентген и КТ) наличие опухоли не выявили. Результаты обследований прилагаются. Состояние больного резко ухудшается – боли постоянные, сильные, по всему животу, чувство распирания живота, делаются обезболивающие уколы.
Что можно сделать? Чем помочь?
Вопрос # 10877 | Тема: Рак желудка | 20.03.2016 | Владимир | Подмосковье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о прогрессировании рака желудка в виде концераматоза брюшины с развитием асцита.
Необходима симптоматическая терапия.
Добрый день Игорь Петрович. Удалили родинку на подбородке примерно 3-4 мм. Пришла гистология диспластический пигментный невус с кодом М8720/1. Мой онколог сказала что все нормально удалили вовремя. Хотелось бы узнать еще и ваше мнение.
Вопрос # 10878 | Тема: Родинки | 20.03.2016 | Максим Шипицын | Екатеринбург
При узи на почке правая почка контур четкий неровный размеры 110х55х59 толщина паренхимы до 18мм кортико модулярная диференция сохранена нечеткая почечнный синус повышеннои эхогенности фрагментирован в с/з участком паренхимы Единичные гиперэхогенные включения до 3мм чашечно -лоханочная система не расширена наличие очаговых изменений в паренхисе единичные кистозные образования от 3-6мм до 11х6мм в среднем сегменте и 10х8мм 6ъ7мм нижнем сегменте ЛЕВАЯ почка тоже также единичные кисты и Верхнем сегменте почки по заднему контуру в паренхиме визуалируется образование солидного характера пониженной эхогенности размерами 22х20мм имеет достаточно четкие ировные контуры с легка неоднородно по эхоструктуре деформиоует контур почки 26 01 2016 проведено обследования на КТ контрастированием описание печеь размерами 174мм форма и структура печени не изменена внутри внепеченочние протоки и сосудыпечени не расширены Денитометрическая плотность паренхими 53ед Х Желочная пузирьобычно расположен Содержимоеего неоднородной повишенной плотности рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено Селезенка обычно расположено размеры не изменены структура паренхимы однородная денситометрическая плотность 43ед Х Поджелудочная железа визуалируется на всемпротяжении поперечние размеры не расширениконтуры не ровные структура диффузно неоднородное плотность 26-39ед Х Ретропанкреатитечскиое пространство не сужено Надпочечники обычно расположены размеры их не изменены дополнительных образований в параорганной клетчатке не вывлено Бручной орган аорты без особенностей Почки обычно расположены контуры их ровные паренхима однородной плотности27-30ед Х В верхней трети левой почки по задней поверхности определяется субкапсулярно расположенное образование 21,9ммх19,8мм плотность - 47ед Х умеренно накапливающее КВ Синусы почек не расширены рентгеноконтрастных конкрементов невыявлено Лимфатическые узлы не увеличенные Пранефральная клетчатка без особенн Заключение - протокол КТ картина соответствует объемному образованию в/3 левой почки диффузным иэменениям печени и ПДЖ Лечащии врач выписной эприкизе пишет основное заболевание ЗНО левой почки и направлют онкодиспансер онкологу я передал заключения кт заключения лечащего врача и диск КТ он этот диск передал своему колегу для просмотра после просмотра онколог с его слов пишет врачебное заключение МКБ множественные кисты почек При пересмотре КТ сканов данных за опухоль нет Рекомендуется Явка через 3 мес Очень жду от ВАС рекомндации как лечиться диагноз анализ ОАМ леикоциты 1500 эритроциты 2000 цилиндров не выявлено микрогематурия ОАК Эрит-4.43 hb-131 Леик 3.4 соэ -9 рмп отр глюкоза 5.18 биохимия Бил-12.3-3.3 птв-10 холест-5.73 об бел 75 креатинин82 мочевина 4.7 ачтв33 аст 21 алт 9 фибрин-3 мно 0.90 пса 1.010 пса своб 0.054 соот-5 Очень жду ответа что Вы посоветуйте Время идет
Вопрос # 10880 | Тема: Опухоли почки | 20.03.2016 | Хута Хубулава | Армавир
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Вы оперировали меня по поводу карциомы правой почки в апреле 2013 г. Спасибо Вам. Жив-здоров. Рецидивов пока нет. Но у меня вопрос по супруге. У нее диагностирована аденокарциома ободочной кишки по длине 80-90 мм. Показана хирургическая операция в ВМА в клинике госпитальной хирургии. Лечащий врач Пашков Д.А. Не ясно пока со сроками операции. Скажите, пожалуйста, Вы делаете такого типа операции методом лапароскопии или мне сдаваться госпитальной хирургии и терпеливо ждать? Степанов
Вопрос # 10879 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.03.2016 | Юрий Степанов | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Хиругические вмешатлеьтсва по поводу рака ободочной кишки я выполняю лапароскопическим доступом. Буду рад Вам помочь.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com