Вопросов: 8928
Здравствуйте,Игорь Петрович!Я врач поликлиники.Маме 77 лет.У неё выявлен рак прямой кишки:биопсия при РРС-умеренно дифференцированная аденокарцинома на ворсинчатой опухоли;при РРС (и пальпаторно)-нижний край опухоли на расстоянии 8 см от края заднепроходного отверстия,просвет кишки циркулярно сужен до 8 мм, протяжённость образования до 5 см(дефекация самостоятельно раз в 2-4 дня);на МРТ-инвазия опухоли в параректальную клетчатку без прорастания мезоректальной фасции.Отдалённых метастазов и распространения в региональные лимфоузлы не выявлено.Сопутствующие заболевания:ГБ 2 ст, ИБС, стабильная стенокардия ФК 2, ХСН 2А, ЦВБ-последствия перенесённого ОНМК (2005 год) в форме правосторонней гемианопсии.ДЭП 2.Ожирение 3 ст.МКБ.Киста правой почки.
В Воронежском ОКОД проведён курс дистанционной лучевой терапии - 23 сеанса.Рекомендована операция - экстирпация прямой кишки с ссылкой на возраст.Возможно ли выполнение сфинктеросохраняющей операции в нашем случае?Если да, то как выполнить операцию в МРНЦ? Спасибо.
Вопрос # 10869 | Тема: Рак прямой кишки | 16.03.2016 | Анатолий | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно возможна. Мы в таких случаях всегда выполняем лапаросокпическую внутрибрюшную резекцию прямой кишки >>>Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
меня зовут Наталья моему папе была сделана операция рак толстой кишки выведена СТОМА сейчас образовалась грыжа ему часто бывает плохо.не выходит кал.часто беспокоят газы распирающие боли.рвота.что вы посаветуете
Вопрос # 10870 | Тема: Колоректальный рак | 16.03.2016 | наталья шеверева | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это нередкое осложнение хиругических вмешатлеьств. Необходима хирургическая коррекция грыжи>>>
Добрый день,маме 74 года,результат колоноскопии инвазивный рак сигмовидного отдела толстой кишки,аппарат проведён до н/ трети отдела ТК -30 см, дистальнее слизистая инфильтрирована с элементами углообразования,рельеф слизистой на участке красной
розовый,бесструктурный,образование сужает просвет кишки до 0,4 см.
Вопрос # 10862 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.03.2016 | Елена | Томилино
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - лапарароскопическая резекция симовидной кишки.
Зравствуйте Игорь Петрович!Мне 61 год ПСА 8,4 трузи:ПЖ шаровидной формы,46,6*41,3*50,7объем 54,3куб см выступает в просвет пузыря,контуры ровные,четкие,капсула толщиной 2 мм,обычной эхогенности,паренхима железы смешанной эхогенности,неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями до 1,1мм,некоторые из них с акустической тенью Дифференциация зон прослеживается слабо переходные зоны симметрично гиперплазированы Семенные пузырьки не изменены В режиме ЦДК кровоснабжение обычное Заключение Гиперплазия ПЖ Не искл заболевание простаты Биопсия Ацинарная аденокарциномаGrade 3+4 Пока двигаюсь ничего не болит,а ночью появляются боли в яичке справа,пояснице или ноге когда как,видимо метастазы?Посоветоваться не с кем,уролог в отпуске или уже ехать в онкологию?Спасибо!
Вопрос # 10864 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2016 | Леонтий Шульга | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Затягивать с началом лечения НЕ следует. В Вашем случае показано радикально хирургическое лечение - простатэктомия.
Добрый день! Папе 77 лет. Поставили диагноз Т3ТXMo прямой кишки. при осмотре: Сразу при вхождении в прямую кишку обнаружено начинающееся от анального канала изъявленное образование, растущее в форме полумесяца, которое достигает 7 см в длину.Взято 10 биопатов, образование регидное. Гистологическое описание: во всех биопатах-изменения, характерные образованию язв, десмоидные реакции соединительной ткани и инфильтративно растущие аденокарценомы. При проведении МРТ : в обеих плевральных областях небольшое скопление жидкости. тазобедренная часть: нижняя и средняя треть опухоли прямой кишки врастает в мезоректальную жировую ткань. В мезоректальной и параилиакальной областях (des>sin)(dextra>sinistra?правый больше левого) лимфатические узлы в поперечном сечении размером до 1 см, тем не менее, имеется риск их малигинизации. Нам назначено неодьювантная радио-химиотерапия. 5 недель облучения и одновременно химия. Игорь Петрович, т.к. папа находится не в России, то подскажите пожалуйста, стоит ли везти папу в Россию, Германию? или пока все делается правильно? Папа сказал, что однозначно колостому делать не позволит.Возможно ли без этого?. У папы одна почка. Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 10845 | Тема: Рак прямой кишки | 09.03.2016 | Анжела | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика верная. Но хирургическое вмешатлеьство без формирования колостомы НЕвозможно.
Я у же обращалась к вам . Мне удалили саркому мягких тканей 2.11.15 , как доброкачественную , а после биопсии показало что это саркома мягких тканей . 1.02.16 прошла полное обследование в Мюнхене . После операции прошло время опухоль удаляли под местным наркозом не делали исечение тканей . Все анализы , КТ, МРТ хорошие , а стекла биопсия в Германии тоже показали что это саркома . Может такое быть что могли перепутать стекла ? Если опухоль задели она сразу начинает метастазировать или нет ? Почему прошло 3 месяца поле операции и у меня все хорошо . Нужно ли делать повторную операцию если уже прошло столько времени и облучение? Так советуют врачи в Мюнхене . Сколько стоит операция и лечение в вашем центре ?
Вопрос # 10803 | Тема: Общая онкология | 17.02.2016 | Алена Вельц | Пыть-Ях
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректной оценки ситуации и выработки оптимальной лечебной тактики пришлите,
пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Уважаемый Игорь Петрович,я отчетливо понимаю, что обращаюсь к Вам очень поздно, А раньше? Ума не хватило...
В мае 2014г прооперирована в Пермском онкологическом диспансере, ТУР мочевого пузыря,гистология Переходно-клеточное заболевание мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой.
Курс БЦЖ, в сентябре острый цистит, в октябре затрудненное мочеиспускание, в декабре- удаление опухоли уретры,гистология уротелиальная папиллома с очагами плоскоклеточной метаплазии и воспалением, в марте 2015г Тур,гистология переходно-клеточный c-r с началом инвазии мышечного слоя, в июле Тур,стентирование правого мочнточника ( в связи с гидронефрозом) гистология инфильтративная уротелиальная карценома G3, с инвазией в мышечный слой. Согласно протокола:В области правой стенки впроекции устья эндофитная опухоль до 3 см. Опухоль явно инвазивного характера Проведен 2х петлевый стент для внут дренирования №6, гемостаз удовлетворительный, уретральный катетор проведен свободно.27 ноября очередной Тур и удаление стента ( палиативная операция) гистология переходноклеточный рак мочевого пузыря с врастанием в мышечный слой.
Через два месяца ( январь 2016г) сильная боль в уретре при мочеиспускании и после, затрудненное мочеиспускание и дальше ... 15 февраля иду на цистостому ( шестая операция ), не исключена и нефростома. Видимо, теперь мне уже помочь ничем нельзя.
Поскольку "профессионализм" у нас в Перми , что у онкологов-хирургов, что у участковых онкологов примерно одинаков, ПОМОГИТЕ ПОДОБРАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
Ухаживать за мной и заботиться обо мне практически некому.
С октября лечилась гомеопатией " Искадор-М" ( инъекции в живот) Привозили из Германии. Видимо не помогло.
С глубоким уважением и надеждой на поддержку.
В Ленинграде у меня близкие родственники и могла бы приехать,теперь уже поздно.
Рудакова Инга
Вопрос # 10794 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2016 | Инга Рудакова | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович! Прошу вас помочь! Моему мужу (41 год) в январе 2014 года поставили диагноз Т4N0M0 умеренно дифференцированная аденокарценома, химию не рекомендовано, т.к. есть сопутствующее заболевание, гипатит С. В марте 2015 начала болеть спина и тянущие боли в области эпигастрии, лечили его диклофинаком и кеторолом, неэфективно, фгдс показал эрозивный гастрит, мрт метостазы не показал, на скт выявлено новообразование размером 6*7*5, в области тонкого кишечника. Резко похудел, боли усилились. 01.01.2016 в экстренном порядке прооперирован в хирургическом отделении по поводу непроходимости кишечника, опухоль удалить не удалось, т.к. началось кровотечение. Было принято решение отказаться от удаления опухоли. Взята биопсия из ближайших лимфоузлов, в дальнейшем гистология не показала мтс. 05.02.2016 прооперирован в Новокузнецком Онкодиспансере, опухоль удалить не смогли, опухоль проросла в брыжейку тонкой кишки, поражены крупные сосуды, взята биопсия опухоли и лимфоузлов, результатов гистологии пока нет. Подскажите есть ли хоть какие то шансы на выздоровление мужа? Может быть посоветуете в какую клинику обратиться? Может ли помочь химия или лучевая? или это конец
Вопрос # 10776 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2016 | Евгения Артунова | Междуреченск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день, Игорь Петрович. Пишу вам спустя год. Моему отцу 17.02.2015 прведена лапароскопическая гасэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2; клинический диагноз- опухоль желудка Т4аN0M0. Заключение иммунохимия емкого исследования опухоли: гистологическая картина и иммунофенотип опухоли желудка соответствует низкодифференцированной аденокарцинома, кишечный тип. Химиотерапию не делали. И вот спустя год, заключение КТ:картина образования S5,S4b печени, более вероятно вторичного характера. Единичные субувеличенные т увеличенные брюшинные и зубрю шинные лимфатические узлы. Хирург оперирующий его год назад сказал, что это опухоль в воротах печени, надо делать химиотерапию иначе опухоль может перекрыть отток желчи. Скажите какую схему химиотерапии вы бы предложили? И какая сейчас самая эффективная схема лечения и с меньшими побочными явлениями для организма ?
Вопрос # 10782 | Тема: Рак желудка | 15.02.2016 | Анжелика Каныгина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из большого числа возможных вариантов я бы рекомендовал схему
FOLFOX-4 {Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 и 2 дни, а затем 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни)
Игорь Петрович, Здравствуйте!При обследовании обнаружили на УЗИ печень умеренно увеличена вертикальный размер по срединной линии 80мм,по правой средне-ключичной 138мм,по правой передне-подмышечной 140мм.Паренхима средней эхогенности.В левой доле определяется эхопозитивное округлое образование размерами 19х16мм-сонографические признаки гемангиомы.Вправой доле аналогичное образование размерами 13х10мм. Скажите какие последствия это заболевание, ведёт какое, лекарство нужно употреблять или нужно оперироваться? Буду благодарна за комментарий специалиста.
Вопрос # 10796 | Тема: Общая онкология | 15.02.2016 | ruslan | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангиомы печени столь малых размеров НЕ требуют хирургического лечения. Тем не менее, рекомендую выполнить МСКТ с контрастированием для уточнения природы новообразваний.