Вопросов: 8928
Здравствуйте, очень бы хотелось получить консультация по дальнейшему алгоритму действий. Сегодня при МРТ поясничного отдела в заключении написали следующее (то что грыжа это не суть). Есть приписка: Парааортально (преимущественно справа) визуализируются увеличенные лимфоузлы 1,2 на * ноль,7 см. имею хронический калькулезный простатит, и МКБ правой почки. Вопрос в следующем
1. -вышеприведенные размеры лимфоузла -обязательно признак именно онкологии?
2. с чего начать более детальное обследование .
Буду очень благодарен за скорый ответ.
Вопрос # 10764 | Тема: Общая онкология | 03.02.2016 | Андрей Примаков | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера лимфаденопатии целесообразно выполнить позитронно-эмиссионную томографию>>>
Здравствуйте , доктор. Моему мужу 36 лет. Диагноз Т3N1aM0 сигмовидной кишки+Множественный полипоз толстого кишечника(21полип). В ГНЦК сделали операцию по удалению толстого кишечника. Оставили только немного прямой кишки , обошлось без стомы. В 1-м из 46 лимфоузлов обнаружили метастаз( на КТ не показало ни одного метастаза) . Умереннодиференцированная аденокарцинома. Было подозрение( оно и сейчас врачам покоя не дает) на генетический полипоз. Но анализы на гены мутацию не выявили. Поэтому назначили химиотерапию кселодой и оксо.....(забыла название- капельница). Подскажите , эффективна ли химиотерапия? И главный вопрос: возможно ли полное выздоровление???Спасибо!
Вопрос # 10758 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2016 | Наталия | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендованная химиотерапия эффективна. При корректном соблюдении ХТ лечения вероятность излечения крайне высока.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 87 лет,в 7.10.2012г. в онко диспансере г.Архангельск прошли КТ в заключение: Опухоль правой почки-отрицательная динамика с 2006г. Mts не выявлено. Диффузно-дистрофические изменения печени,ПЖ. В описании указаны размер" правая почка увеличена в размерах за счет экстраренально расположенного округлого образования по латеральной поверхности в/полюса до 57х55мм."было предложено оперативное лечение. 18.12.2015г. было сделано УЗИ в госпитале для ветеранов, где мама находилась на лечении в терапевтическом отделении. Заключение УЗИ-Эхографические признаки рака правой почки. В описании указаны размеры " Левая почка размерами 50х45х110 мм,контур ровный. Правая почка размерами 55х35х115мм.В верхней половине почки визуализируется образование овальной формы средней эхогенности и неоднородой эхоструктуры размерами 67х83х68мм. с ровным контуром,деформирует латеральную поверхностьпочки, при ЦДК определяется внутренний кровоток. Толщина паренхимы почки 12-13мм, эхоструктура и эхогенность слоев не изменены." В связи с возрастом есть ли необходимость в оперативном лечении? Очень жду ответа. С уважением, Елена
Вопрос # 10760 | Тема: Опухоли почки | 01.02.2016 | Елена Башмакова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечечение целесообразно несмотря на почтенный возраст.
Уважаемый доктор, в дополнение к вопросу 10758....диагноз : Т3N1aM0 сигмовидной кишки. В 1-м лимфоузле из 65 исследованных обнаружен метастаз аденокарциномы, края резекции интактны( странно, что КТ не выявило этого). Сейчас проходит химиотерапию xelox/folfox. Мужу 36 лет, маленькие детки, а тут такое..... Подскажите , какой прогноз при данном диагнозе? Излечивались ли у вас такие пациенты?
Вопрос # 10762 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2016 | Наталия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность полного излечения очень высока. Крайне важно корректно пройти все 8 циклов химиотерапии.
Прошу проконсультируйте пожалуйста. После проведения ретророманоскопии выявлено на расстоянии 28-34см от ануса новообразование-по результатам взятой биопсии-высоко умереннодифференцированная аденокарциома толстой кишки.
Код МКБ - 10: С 18.7 Направлен в онкодиспансер. Вопрос- возможен ли при операции первичный анастомоз и возможность избежать колостомы? Возможна ли операция эндоскопически-лапароскопическая резекция части сигмовидной кишки без разреза на животе?
Вопрос # 10745 | Тема: Рак ободочной кишки | 28.01.2016 | сергей кондратенко | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной Вами локализации опухоли мы всегда операции выполняем лапароскопическим доступом и без колостомы.
Здравствуйте, скажите пожалуйста делаете ли вы операции по поводу глубокого инфильтративного эндомтериоза, у меня забрющинный инфильтрат в левой части малого таза, с вовлечением дистальных отделов прямой кишки, инфильтрат в клетчатке левого параметрия. Были операции матка и трубы и левый яичник удалены. А вот инфильтрат не убрали, высвободили мочеточник , он был проросший инфильтратом делали резекцию, перенесли его в мочевой пузырь выше, у меня чувство тяжести в левой части малого таза ощущение опухоли в тазу, невозможность самостоятельно опорожняться, только при помоши клизмы, кишка сдавлена из вне, сужена. Колонсокпию сделать не смогли из за сильного сужения кишки и боли.. ректомонскопия – оттеснение кишки из вне, на уровне ректосигмоидного перехода. по мрт пишут уплотнение тяжистость клетчаки ...никто ничего не делает .. опухоль растет переходит на правый параметрий, скоро прорастет в правый мочеточник, я не знаю что делать, где делают такие операции??
Вопрос # 10742 | Тема: Общая онкология | 27.01.2016 | юлия николаева | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович. В целях профилактики отец (65 лет) сделал анализ на ПСА, который оказался повышен. По результатам обследования у отца обнаружили аденокарциному предстательной железы Т2bNoMoG2C2. ПСА сентябрь 2015г - 10,9нг/мл, январь 2016г. - 10,1нг/мл. Гистологическое заключение после биопсии простаты (биопсия в конце ноября 2015г.) под сонографическим контролем - в двух фрагментах левой доли аденокарцинома простаты. Глисон 3+3. МРТ малого таза (январь 2016г.) данных за экстракапсулярную инвазию не получено. При ОСТ (конец декабря 2015г.) данных за Mts не получено. Отца ничего не беспокоит.Единственное, утром при мочеиспускании струя идет не так свободно, как днем. Доктор предложил либо радикальную простатэктомию, либо лучевую терапию, а именно брахитерапию. Отец стоит перед выбором лечения - что предпочтительнее. Какой метод имеет больше побочных эффектов. И если брахитерапия, то где это можно и лучше сделать в Петербурге.
Вопрос # 10748 | Тема: Рак предстательной железы | 27.01.2016 | Татьяна | Санкт-Петербург
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста понять заключение врача по мрт. Заключение: МР картина объемного образование желудка с распространением на парапанкреатическую клетчатку, обрастание тела поджелудочной железы, с наличием очагового поражения хвоста поджелудочной железы, парапанкреатических лимфатических узлов и левой почки (лимфома?).....
перед этим лечащий врач сказал что скорей всего рак желудка, но на мрт нет метастаз. первая биопсия ничего не дала. после мрт взяли заново биопсию из желудка и сделали опять фгдс. заключение фгдс :образование желудка (тотальное поражение),хр. дуоденит..... что все это ???????????
Вопрос # 10752 | Тема: Заболевания желудка | 27.01.2016 | Алёна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной макроскопической картине действительно необходимо дифференцировать процесс между инфильтративным раком желудка и его лимфомой.
Здравствуйте Игорь Петрович. Папа 1968г.р. недавно заболел,прошёл в частной клинике обследования,анализы хорошие сказали. А вот заключение :Значительные диф.-очаговое изменение структуры печени и поджелудочной железы в зоне головки и тела (подозрение на NEO поджелудочной железы,с mts в печень) Лимфоаденопатия лимфоузла в воротах печени. Деформация желчного пузыря по типу перегиба в средней части. Подскажите какое лечение,либо операцию?
Вопрос # 10728 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | Анна Копылова | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь масштабном поражении, к сожалению, хиургическое лечние НЕ применимо. Необходимо выполнить биопсию, и по результатам гистологического исследования проходить паллиативную лекарственную противоопухолевую терапию.
Спасибо за ответ на вопрос10699. Ноя может быть неправельно описала вот заключение. Мм картина объемного солидного образования забрюшинного пространства с лева четко определить органную принадлежность не возможно так как оно интимно прилежит к телу поджелудочной большой кривизне желудка.Лермонтова 2 сегмента печени хр панкриотит хр холецистит. Образование обьемное мягкотканное с нечеткими контурами при контрастирование неравномерное уселение сигнала приближенные размеры74.5?89мм. В алма аты переделала только кт сказали не чего подобного невидят там говорят петли кишечника потом смотрели диск и сказали кто вообще такое описание сделал ну где опухоль нашли но у меня именно в этом месте боли постоянные где нашли может еще сделать мрт . спасибо зараннее.
Вопрос # 10702 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для разъяснения ситуации необходимо дополнитлеьное обследование. Приезжайте в наш центр. Будем рады Вам помочm&