Вопросов: 8928
Добрый день, удалили родинку вот заключение:
описание макро - сероватое бляшковидное образование 0.3 см
описание микро - лентиго-меланома, неизъязвленная на фоне диспластического невуса на всю толщину удаленного фрагмента кожи. это рак? можно классификацию по TNM? что делать? ваши комментарии??? шансы?
спасибо.
Вопрос # 10732 | Тема: Меланома | 15.01.2016 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома - это злокачественная опухоль >>>
Для прогноза важно понимать радикальность удаления. В нашем центре функционирует группа специалистов, занимающихся комплексным лечением меланомы. Приезжайте на консультацию >>>
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Месяц назад, 3 ноября 2015г. моему супругу (57 лет)в центре Алмазова проведена роботизированная операция по удалению рака предстательной железы ( до операции: биопсия Т1N0M0, МРТ, остеосцинтиграфия).
Гистологическое заключение после операции:Низкодеференцированная аденокарциома предстательной железы (8 по Гл), рТ3а.(В области нижней и средней части правой доли отмечается инвазия в капсулу, периневральная экстрапростатическая инвазия, опухолевая эмболия сосудов. Семенные пузырьки без признаков опухолевого роста. фрагмент жировой ткани, край резекции, предпузырная жировая клетчатка (5 кусков)- без признаков опухолевого роста).
Игорь Петрович,как по Вашему мнению есть ли шанс,что удалена вся опухоль? Стоит ли делать пересмотр стекол в специализированном онкологическом учреждении? В онкодиспансере Петрозаводска видимо это исключают, предлагают гормонотерапию, назначили КТ и далее
лучевую терапиию.
Заранее благодарю,
с уважением.
Людмила Безус.
Вопрос # 10650 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | Ludmila Bezus | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика в Петрозаводстке верная. Рекомендую ее реализовать.
Здравствуйте Игорь Петрович.
У моей мамы 1951г.р. при обследовании по поводу моче-каменной болезни на УЗИ выявлено образование на левой почке размером45*26мм, после чего проведено МРТ по результатам которого размер3,2*3,3*4,1, после посещения онколога проведено по его рекомендации дополнительное УЗИ на котором образований несколько размерами 26мм, предлагают делать операцию по удалению почки. Нужно ли проходить дополнительное обследование в данном случае и на какой эл.адрес Вам можно переслать данные выше указанных УЗИ и МРТ для дальнейших консультаций
Вопрос # 10668 | Тема: Опухоли почки | 04.01.2016 | Виталий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Добрый день.Пришла биопсия-из правой доли только 12095 есть опухоль,во всех остальных из правой доли-картина узловой гиперплазии фиброзно-мышечный вариант.Во всех столбиках из левой доли имеется опухоль-умеренно дифференцированная аденокарцинома с фрагментами криброзного рака,по градации Глисона 3+4.Опухолевые комплексы занимают площадь от 10% до 60% во всех столбиках левой доли и 10% в столбике из правой доли.ПСА 17. КТ в норме.Имею заболевания-стенокардия 2ст. гипертония 2ст. Какой прогноз и что делать дальше
Вопрос # 10683 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | владимир козлов | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. У моей мамы рак пищевода переходящий в желудок. Прошла 3 курса химиотерапии.Врач сказал что динамика отрицательная. Не могли сделать ФГДС и рентген тоже ничего хорошего не показал не показал, но на УЗИ показало что изменений в худшую сторону нет. Ждем результатов КТ.При всех плохих показателях мама себя чувствует лучше чем до 1 поступления в стационар, пища проходит разная, правда не всегда. Прибавила в весе за последние 3 недели 500 гр.На внешний вид что улучшения есть. Подскажите нам пожалуйста какие лечения можно использовать для остановки развития опухали. В операции и в облучении отказали т.к. задета аорта.
Вопрос # 10675 | Тема: Рак пищевода | 04.01.2016 | галина белых | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, результаты КТ на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Возможно аорта и НЕ задета.
Буду рад Вам помочь.
Скажите пожалуйсто помрт мне поставили диагноз мягкотканное образование с нечеткими контурами 9 см органную принадлежность не могут определить так ка интимно прилежит к телу поджелудочной и большой кривизне желудка онколог прочитал и ухмыльнулся сказал будем наблюдать гемангиома печени в про образование не чего не сказал что делать куда еще обратится
Вопрос # 10699 | Тема: Общая онкология | 04.01.2016 | ольга проскорякова | Риддер.казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангиома имеет четкие МРТ признаки. Если бы это была геменгиома печени, в заключении так бы и указали. По Вашему описанию это очень похоже на неэпителиальную опухоль желудочно кишечного тракта (ГИСО - гастроинтестинальную стромальную опухоль). В любом случае ее необходимо удалять.
Уважаемый Игорь Петрович,
в мае 2015 года у папы (63 года) обнаружили рак прямой кишки. Прошел 25-дневный курс радиотерапии таза (45 Гр)одновременно с приемом Кселоды(по 1 гр 2 раза в день).
10.09.2015 под КЭТН выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, протективная илеостомия. Послеоперационный период в первые сутки осложнился кровотечением из зоны анастомоза, выполнена колоноскопия, гемостаз клиппированием. На 4 сутки в связи с сохраняющейся гипертемией, сохраняющимся лейкоцитозом выполнена КТ малого таза с контрастированием через прямую кишку, диагностирована отграниченная несостоятельность колоретального анастомоза с формированием пресакрального скопления. 16.09.2015 под в/в наркозом выполнено дренирование пресакрального абсцесса.
При наблюдении в динамике наростали явления пареза кишечника,гастростаза, появились признаки кишечной непроходимости. Выполнена КТ брюшной полости- подозрение на перекрут брыжейки тонкой кишки,тонкокишечная непроходимость. 19.09.14 под КЭТН выполнена экстренная релапароскопия, рассечение спаек.
Стадия: T3N0 R0 G2
Патогисталогическое заключение: Полностью удаленная умеренно дифференцированная (G2) аденокарцинома прямой кишки(после радиохимиотерапии) без метастатического поражения апикального и регионарных лимфоузлов ур T3,pN0(0/1;0/19),Mx,R0
Была рекомендована химиотерапия по протоколу XELOX(8 курсов) 200 мг оксалиплатина 3300 мг капецитабина. (рост 170, вес 58).
Прошел 5 циклов химиотерапии. Очень ослаб физически и вымотался психологически, к тому же, насколько поняли, химиотерапию назначили «на всякий случай», ведь гистология лимфоузлов после операции ничего не выявила, а только теоретически могло все «убится» радиотерапией.
Поэтому, думаем, больше химиотерапию не делать. Подскажите пожалуйста:
1) Целесообразно ли пройти 5 сеансов вместо 8-ми, или же химиотерапия, как антибиотики, если не пройти полный курс – то все было впустую?
2) После химиотерапии предстоит операция по закрытию илеостомы. На сегодняшний день стома уже 4 месяца. Скажите, есть разница делать операцию через 5 или через 7/10 месяцев с тех пор как стоит стома– возможно чем раньше, тем больше шансов,что все функции проще восстановятся?
Вопрос # 10697 | Тема: Рак прямой кишки | 04.01.2016 | Tatyana |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае абсолютных показаний к проведению адъювантной химиотерапии не было. Необходимости проведения 8 циклов НЕТ. Закрытие илеостомы через 4 месяца возможно. Но необходимо убедиться в полной регенерации зоны несостоятельности анастмоза. С этой целью необходмо выполнить ректороманоскопию и ректографию.
Доброго Вам дня У меня вопрос такого характера - если оперироваться по удалению простаты у Вас , то предположительно , как это будет происходить , по условиям , времени пребывания , с момента госпитализации и выписке И в какой клинике Вы оперируете ? Спасибо
Вопрос # 10690 | Тема: Рак предстательной железы | 02.01.2016 | Александр Зубков | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я практикую в НМИРЦ >>>
Перечень документов, необходимых для госпитализации
Паспорт гражданина РФ
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)
Клинический анализ крови (действителен 10 дней)
Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, глюкоза) (действителен 10 дней)
Коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ) (действительна 10 дней)
Электрокардиограмма (ЭКГ) (действительна 10 дней)
Консультация терапевта (с заключением - противопоказаний к оперативному лечению нет)
Анализ крови на гепатиты «В» и «С» (действительны 3 месяца)
Анализ крови - форма 50 (действителен 3 месяца)
Анализ крови на RW (действителен 3 месяца)
Группа крови и резус фактор
Стекла и блоки биоптатов
Флюорограмма или рентген грудной клетки ( срок действия 1 год)
Дополнительно: При операциях на брюшной полости необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и почек и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
Операция, как правило, выполняется на следующий день после госпитализации. Послеоперационный период - 5-7 дней.
Уважаемый Игорь Петрович!
Мне 62 года, проживаю в городе Альметьевск республики Татарстан. 2 марта 2015 года перенес операцию нефрэктомия слева, по поводу опухоли левой почки Т3 М0 N0
На гистологии: зернисто-клеточный вариант почечно-клеточного рака тубулярный вариант.
В течение примерно трех-четырех месяцев все шло спокойно, но беспокоила ноющая боль в левом боку. Все проведенные обследования (УЗИ ОБП (через каждые три месяца), анализы крови, мочи, сцинтиграфия скелета (июль 2015)), показывали положительную тенденцию к выздоровлению. Однако после проведения КТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства 26 ноября 2015 года была выявлена следующая картина: на серии КТ ОГК – легочные поля правильной формы, без очагово-инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны.
Крупные бронхи правильной формы, не деформированы, проходимость их не нарушена. Сердце и крупные сосуды нормальных размеров, обычно расположены. Данных за увеличение л/узлов средостения не выявлено (паратрахеальные л/у до 5 мм).
На серии КТ ОБП и забрюшинного пространства – печень не увеличена, нормальной плотности, контуры ровные четкие, структура не однородная за счет кисты 3мм в С2-3. ВПЖП не расширены. Желчный пузырь – обычных размеров, стенки не утолщены. Содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечник правый обычной формы, плотности, структура однородная.
Почка правая обычной формы, расположения, размеров, структура паренхемы однородная. ЧЛС не деформирована, без признаков экстазии. Функции почки не нарушены.
Левая почка удалена. В ложе определяются диссеминированный очаговый процесс с образованием гиперваскулярного конгломерата до 61х30х52 мм, в который погружена культя левой почечной вены, с признаками врастания в левую поясничную мышцу. Левый надпочечний на фоне опухолевого процесса не определяется, удален? Отдельные диссеминаты до 23х18мм с признаками врастания в диафрагму. Книзу определяется отдельный конгломерат 41х39мм без четких контуров с н/полюсом селезенки, в свою очередь, книзу от которого в левой поясничной области определяются множественные диссеминаты до 15мм и конгломерат 61х38х87мм с неоднородной структурой, врастающий в левую поясничную и подвздошную мышцы. Левая н/подвздошная артерия проходит по переднему контуру конгломерата с интимным соприкосновением.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. Аорта и НПВ обычных размеров.
Определяются латероаортальные л/у до 8х6мм.
Данных за костно-деструктивные изменения не выявлено.
Заключение: Состояние п/левосторонней нефрэктомии, диссеминированный rec. Умеренная забрюшинная лимфаденопатия.
По результатам КТ онкологом было назначено лечение Альтевиром (интерферон) по схеме: по 3 млн (1 амп) три раза в неделю первые две недели, затем две недели по 6 млн и затем по 9 млн три раза в неделю. На сегодняшний день идет лечение по схеме 9 млн и сделано уже три укола. Перед уколом принимаю парацетамол 1 грамм.
Перед началом такой схемы лечения консультировался у радиотерапевта на предмет лучевой терапии и получил отказ в ее проведении. Онкохирурги отказали в операции в виду диссеминированности процесса.
На 2 февраля назначена повторная КТ, чтобы оценить результаты лечения иммунотерапией. Если все нормально – продолжить лечение, а если все же есть проблемы пообещали сделать какую-то новую химиотерапию. Болевой синдром присутствует, но купируется, хоть и не до конца, при приеме обезболивающей таблетки. Обычно принимаю таблетку на ночь.
Существует ли положительный прогноз при такой схеме лечения?
Можно ли и нужно ли предпринять что-то еще?
Возможна ли консультация и операция в Вашем центре?
Сколько может стоить операция, если она все же возможна?
Спасибо! Извините за столь длинное послание.
Вопрос # 10696 | Тема: Опухоли почки | 02.01.2016 | Александр Швайковский | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что необходимо повторно оценить перспективы хирургического лечения. Думаю, что оно целесообразно и возможно. Готовы проконсультировать Вас в нашем центре >>>
Уважаемый Игорь Петрович ! Спасибо за ответ.
Я писал ранее ,, Результат обследования УЗИ. Поджелудочная железа. Размеры не увеличены 23-14-20 мм. Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена.Вирсунгов проток не расширен. Медиальнее головки,в области клювовидного отростка неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование 39-24 мм. Ниже несколько сливающихся образований 20-26 мм,по видимому забрюшинные лимфоузлы.,,
Вы ответили , что это похоже на опухоль и что надо сделать КТ.
Это понятно. Я , хотел спросить на что это больше похоже , на доброкачественную ( кисту) или злокачественную ( рак) опухоль.
Само выражение , ,, Неоднородное гипоэхогенное аваскулярное образование,, ?
Вопрос # 10695 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.12.2015 | Николаев Геннадий | Москва