Вопросов: 8928
Добрый день!
Мужу (33 года) удалили подозрительную родинку на левой лопатке 2 месяца назад. Иссечение было проведено под общим наркозом с захватом здоровых тканей., гистология подтвердила меланому, стадия 2а, толщина 3 мм, ширина 5 мм, узловая форма без изъязвления. Дополнительно были проведены МРТ головы и шеи, УЗИ лимфоузлов и брюшной полости, КТ грудной клетки. Исследования не выявили никаких отклонений и изменений. Врач назначил наблюдение каждые 3 месяца в первые 2 года. Также он дает хорошие прогнозы, т.к операция была сделана тактически верно и быстро, говорит, что можно жить спокойно. В целом, мы уверены, что всё так и будет, но другое мнение будет не лишним. Как вы считаете, нам действительно показано лишь наблюдение и никакой доп.терапии? Спасибо большое за ответ заранее
Вопрос # 10418 | Тема: Родинки | 25.08.2015 | Anna | СПб
Спасибо за ответ по вопросу №10415! Еще один вопрос: это не опасно?
Вопрос # 10416 | Тема: Родинки | 25.08.2015 | Ильяс Шарипов | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Трвма родинки ОПСАНА, по этой причине и необходимо е удалить.
Здравствуйте, доктор! Пару дней назад поцарапал родинку в нижней части спины. Крови вроде не было. Сейчас она потемнела (стала темно-синей), а вокруг нее появился красный ободок. При прикосновении слегка болит. Очень переживаю. Что мне делать?
Вопрос # 10415 | Тема: Родинки | 25.08.2015 | Ильяс Шарипов | Казань
Здравствуйте Игорь Петрович! Сделала МРТ брюшной полости. На серии МРТ томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, умеренно увеличена за счет высоты правой доли (высота правой доли до 16,7 см, толщина - до 11,6 см, левая доля имеет размеры 5,5х4,7 см). Структура печени однородная. Воротная вена 1,2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, с изгибом в области тела, размерами 7,2х1,9 см.Сигнал от содержимого неоднородный с формированием сладжа. Стенка пузыря не утолщина, шириной до 0,3 см. Холедох имеет диаметр 0,5 см, без дефектов наполнения. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры, не увеличена в разерах, 2,0х2,1х2,0 см, контуры неровные. Проток поджелудочной железы не расширен. Селезенка не увеличена в размерах, 8,2х4,5 см, структура её однородная. Селезеночная вена не расширена (0,6см). Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР картина умеренной гепатомегалии, неоднородной структуры поджелудочной железы. МР-признаки холестаза. Деформация желчного пузыря. Подскажите можно ли говорить о опухоли поджелудочной железы?
Вопрос # 10413 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.08.2015 | Марина Сметанина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с контрастированием.
Здравствуйте. Чем можно повысить лейкоциты после химиотерапии?
Вопрос # 10414 | Тема: Общая онкология | 24.08.2015 | Ольга | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решение о назначении тех или иных препаратов для стимуляции лейкопоэза (образования лейкоцитов) принимает только врач на основании данных осмотра, дозах введенных химиопрепаратов, данных анализа крови. Для лекарственной стимуляции могут использоваться гКСФ (гранулоцит колониестимулирующие факторы) - Нейпоген (грасальва, Филграстим), Граноцит. Могут использоваться менее эффективные препараты - лейкоген и др. Существуют и народные методы стимуляции. В большинстве своем они безобидны - например, прием некоторых продуктов - темного пива, сметаны, мяса. Их влияние не так высоко как у лекарств, тем не менее, оно есть. Обязательно все надо согласовывать с лечащим врачом. Для профилактики нейтропении рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении Дикарбамина. Данный препарат при профилактическом назначении обладает выраженным защитным эффектом.
Добрый день доктор. Спасибо за ответ на вопрос # 10401.Мы сдали анализ крови на онкомаркеры CEA=2.0ug/ml и CA19-9=63U/ml, биоиохимический и общий анализы крови внорме, по этим показательом Врачи еще не уверены что очаг в печени это метастаз. Пожалуйста скажите Ваше мнение. И ХТ по схемесхеме XELOX через сколько дней нужно повтарить?
Вопрос # 10406 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2015 | Bella | Москва
Здравствуйте доктор.В январе прошлого года удалил родину на левом плече. Диагноз-поверхностно-распространяющаяся эпителиоклеточная меланома с 1 митозом 2 мм без изъязвлений,без инвазии со слабовыраженной инфильтрацией,уровень по кларку 3,толщина 1 мм,Прогноз хороший. Регулярно делаю УЗИ-все хорошо. Нов июле, наверное расслабился и решил что рубец от меланомы-обычный шрам. Стал одевать рубашку с коротким рукавом. Рубец был закрыт. но рука все равно загорала и немного попадало на рубец. Как затмение на меня нашло. Опомнился-когда началось жжение на плече и в области операции-точно так же как в начале болезни.Неужели рецидив? Что сейчас можно сделать?
Вопрос # 10409 | Тема: Меланома | 23.08.2015 | Андрей Сысой | Уссурийск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что Вы усугубляете ситуацию. Попадание солнечного света НЕ приводит к местному рецидиву меланомы, если операция была выполнена адекватно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 23 апреля 2015 г. мне была проведена мастэктомия по Маддену.T1N0M0 G1 рецепторы эстрогена-6 баллов, прогестерона-7 баллов, HER2- отриц.,Ki-67-16%, в двух лимфоузлах метастазов нет. Химию делать не стали, сразу начала принимать тамоксифен.До приёма тамоксифена были маленькие кисты на яичниках, через три месяца на контрольном УЗИ - киста левого яичника-10 мм, кистома правого яичника-
43 мм. Скажите, пожалуйста, может ли это быть рецидивом заболевания? Ведь химию мне делать не стали. Нужно ли удалять эти кисты, или сразу удалить яичники? Мне 50 лет, месячных нет четыре месяца. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 10410 | Тема: Рак молочной железы | 23.08.2015 | Лариса | Нижний Новгород
Игорь Петрович добрый день, пожалуйста помогите, на плече имеется черная родинка, она у меня очень давно, но после беременности и родов ( роды были в марте 2015 года) она немного изменилась, края немного стали размываться и внутри как будто как дырочки, но из них растут нательные волосы. Я очень переживаю, фотографию посылаю вам по электронной почте, подскажите может ли это быть начало меланомы? или это мои предрассудки, я очень этого боюсь. Подскажите можно ли удалять родинки при грудном вскармливании? Спасибо вам за ответ.
Вопрос # 10383 | Тема: Родинки | 23.08.2015 | Елена | Москва
Добрый день!
Маме сделали операцию, диагноз Т3N1MO сшили конец в конец, также удалили матку с придатками тк был фиброматоз (по гистологии все чисто). До операции провели УЗИ всех органов, все чисто. До операции Са19.9-0,3. РЭА не назначали, предполагали не проводить химиотерапию, но в результате гистологии удаленной опухоли обнаружили метостазы в регионарных лимфоузлах (количество не считают). Вчера начали проводить химиотерапию по схеме Мейо (через 4 недели после операции), химиотерапевт сказал что FOLFOX назначают в более сложных случаях при ремиссиях. Подскажите, пожалуйста, на сколько эффективна химиотерапия по схеме Мейо, возможно необходимо все же сменить схему? До начала химиотерапии Са 19.9 -5,9; РЭА - 0,533. Биохимия в норме. По клиническому результату повышены эозинофилы - 9 и СОЭ 26 (женщина 59 лет). Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, т.к в интернете много информации о том что повышенные эозинофилы могут свидетельствовать о раке или метостазах (мы не аллергики). Какие в целом прогнозы в нашем случае?
Заранее спасибо.
Вопрос # 10400 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2015 | Вика | Сумы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных ситуациях рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни