Вопросов: 8928
Здравствуйте,Игорь Петрович.Мне 45лет.В 2012 году на УЗИ был обнаружен очаг 16*20мм сниженной эхогености дольчатой структуры с чёткими контурами в хвосте поджелудочной железы. СКТ с контрастом принадлежность к железе не подтвердила (вероятность дольки селезёнки). В 2013году на УЗИ роста нет. А СКТ (другой аппарат)
фиксирует в хвосте поджелудочной железы объёмное образование овальной формы с чёткими контурами,накапливающее контраст (17*24мм)
В 2014году на УЗИ роста нет(16*20).В 2015г на УЗИ рост (18*22) по внутреннему контуру очага появились гиперэхогенные включения с дистальными тенями и один кальцинат в центре очага. Остальные органы в норме.Ультросонография -при сканировании желудка в проекции тела и хвоста не видно.Железа: 20*16*27 однородная,проток не расширен. Поверхностный гастрит.
В 2015 году появилась слабая тупая боль в верхней левой части и спереди и со стороны спины . Сердце в норме.Ком в горле.Болит спина(возможно- хондроз) Сахар в приделах нормы (не выше 6)СА19-9 9МЕ/мл.РЭА 0.66 Альфа-фетопротеин 0.8ме/мл.Высокий гемоглобин-155.Гематокрит-42.СОЭ-3.Редкий стул. Сейчас ставят бронхиальную астму. Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, что мне делать?
Вопрос # 10147 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.05.2015 | Елена | Новокузнецк Кемеровская облость
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с констрастированием. Это позволит точно понять о характере новообразования и предприянть оптимальную лечебную тактику.
Моей маме 59 лет. Диагноз: местно-распространенный рак сигмавидной кишки T4N0M0P4 c вовлечением в процесс дна мочевого пузыря. Функционирующая двухствольная петля трансверзостома (после проведенной операции в декабре 2012г., тогда был поставлен диагноз T4вNхМ0, врач сказал, что опухоль неоперабельная, назначена химиотерапия). Состояние после адъювантной химиотерапии (8 циклов). Долихосигма. Послеоперационные грыжи, M, W1. 10 мая 2015 г. проведена операция в другой клинике: лапаратомия, снятие колостомы, левосторонняя гемиколэктомия с мезоколонэктомией, рассечение спаек. Резекция дна мочевого пузыря. Аппаратный колоректальный анастомоз «ЕЕА28», спленэктомия, грыжесечение, санация и аспирационое дренирование брюшной полости.
Подскажите, пожалуйста, нужна ли в данном случае химиотерапия? Если да, то в какие сроки необходимо начать и какую схему химиотерапии Вы порекомендовали бы? Какие обследования ей необходимо теперь проводить, чтобы контролировать свое состояние? Заранее, большое спасибо, за ответ!
Вопрос # 10150 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.05.2015 | Валентина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия очень желательна. Я рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! В добавление к вопросу № 10142: м.б. имеет смысл пройти МСКТ или КТ? Какой из этих методов (сцинтиграфия, МСКТ, КТ) является наиболее информативным?
Вопрос # 10144 | Тема: Общая онкология | 24.05.2015 | Сергей | Мурманск
Здравствуйте, имею огромное количество разнообразных родинок. Раз в год прохожу осмотр у онколога дерматолога. Была у него на прошлой неделе. Находящиеся в доступности наблюдаю сама, а вот те, что на спине доверяю доктору. Но буквально вчера решила все же рассмотреть свою спину и обратила внимание на родинку в верхней половине спины размером 3 на 2 мм равномерного коричневого цвета по форме напоминает бабочку. В ровень с кожей, кожный рисунок сохранен. Напугала ее форма, теперь переживаю не меланома ли это. Была ли раньше не знаю. Доктор явно видел эту родинку на осмотре, может пропустил? Он упоминал только про лентиго. Фотографии родинки скинула на электронный адрес. Надо срочно бежать к онкологу? Спасибо.
Вопрос # 10135 | Тема: Родинки | 22.05.2015 | Виктория | Санкт-Петербург
Здравствуйте. У моей 18-ти летней дочери 2 родинке. Одна над верхней губой, вторая на щеке, недалеко от угла нижней челюсти. Родинки светло-коричневые, не растут(смотрю за этим),светло-коричневого цвета, из одной растут волоски и пушок из другой конеретные волосы.Беспокоит то, что дочь подвержена угревой сыпи и првщи возникают везде, в том числе рядом с родинками. Опасно ли это?
Вопрос # 10134 | Тема: Родинки | 22.05.2015 | Зоя | Москва
Диагноз:рак верхнее и средне ампулярно отдела прямой кишки pT4aN0M0, лапороскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих лёгких. Метастазэктомия- видеоассистированная двусторонняя резекция лёгких: атипичная резекция нижней доли левого лёгкого, нижняя лобэктомия справа.
Анамнез:Лапароскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12 г. АПХТ не проводилась. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих легких.
Заключение химиотерапевта:проведение псевдоадъювантной химиотерапии по схеме FOLFIRI/XELIRI в настоящий момент не показано.
Назначает : Капецитабин 500 мг 2 упаковки.
Вопрос: 10 марта 15 г. меня прооперировали. Отправили лечиться к химиотерапевту где оперировали прямую кишку в 12 г. На 21 мая назначено КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. И только 25 мая распишет схему приёма химии. Не поздно ли ? И есть ли более лучшие препараты? Я лучше тогда за свои деньги куплю. мне если честно вообще этот химиотерапевт не внушает доверия.Всё так инфантильно. После операции мне хирург сказал что нужно будет делать сразу химию,а здесь как то всё очень спокойно и не капельницы , а таблетки. Причём я так поняла не лучшего качества. И потом до 25 мая ещё ждать. Мы не опоздаем с лечением ?
Вопрос # 10133 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | надежда кучина | Кировск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки начала адъювантного лечения прошли. Если по данным обследования не будет выявлено признаков процедива заболевания, то ХТ не целесообразан.
Доброго дня ! Потребую Вашої кваліфікованої допомоги та консультації .Моя мама перенесла операцію Дз: Са с/а відділу прямої кишки ІІ ст.ІІ кл.гр.11 місяців тому .Пройшла профілактичне обстеження рецидиву пухлини немає ,але зявився ректовагинальний свищ. ректоколоноскопія - виявлено норицю ,розміри не вказані .Узд вагинально - виявлено норицю.Висновок гіперплазія ендометрію .Огляд гінеколога -виявлено норицю розміром пшона ,справа біля шийки матки.Чи є надія на лікування не хірургічним шляхом .на даний час СРБ- 192 .фібриноген 3+ фібриноген плазми 8214 ,залізо 4,8 нв-114г/л шое 36 ер.-4,39,лейк.-6.9.білок сечі 0,18.Це ті результати аналізів які є високі та занизькі .На даний час лікування Анузол свічки 3 рази на добу .Клотримазол табл. вагинально .Вагинально полоскання хлорфіліптом. Дуже надюсь на Вашу допомогу так як від операції мама на даний час відмовляється .Зазделегідь Вам велике дякую.
Раньше задавала вам вопрос 5474.Очень благодарна .
Вопрос # 10137 | Тема: Рак прямой кишки | 22.05.2015 | Галина Потапенко | Винница
Игорь Петрович здравствуйте ! Дополнительно к вопросу 10127 скажите какой препарат из интерферонов ставить какая доза и продолжительность? Заранее благдарен.
Вопрос # 10136 | Тема: Меланома | 22.05.2015 | андрей королихин | Новосибирск
Здравствуйте! Мне, по результатам ТРУЗИ предстательной железы, в протоколе исследования было записано: «Мочевой пузырь наполнен. Объём 200 мл. Стенка не утолщена. Содержимое неоднородное - умеренное количество гиперэхогенного осадка. Остаточной мочи нет. Предстательная железа 41х35х47 мм, увеличена. Масса до 35 гр. Контуры неровные, четкие. Эхогенность повышена. Структура неоднородная - множество кальцинатов в скоплениях Д до 9 мм, справа изоэхогенное образование 12х10 мм с анэхогенными включениями Д до 6 мм, участки фиброза». Заключение: «УЗ признаки гиперплазии, очагового образования предстательной железы. Хронический простатит». До ТРУЗИ был сдан анализ на ПСАобщ - 1.0. После консультации уролога и проведения ПРИ было отказано в проведении биопсии. В заключении записано: "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом, латентное течение". Рекомендовано – «наблюдение у уролога; сдача крови на ПСА (общий+свободный); УЗИ предстательной железы с определением остаточного объёма мочи через 6 месяцев". Также рекомендовано: диета с ограничением острого, солёного, алкоголя; альфа-адреноблокаторы (омник, фокусин и др.) - 1 капсула утром после завтрака, 6 месяцев; аводарт по 1 таблетке, 1 раз - длительно; ректально: свечи витапрост по 1 свече на ночь № 20; левофлоксацин 500 мг по 1 капсуле в сутки - 28 дней; эскузан/анавенол по 10 капель 3 раза в день – месяц». Выждал 2 недели после ПРИ на консультации, аводарт не принимал, пил только рекомендованный омник. 27.03.15 сдал анализы в той же самой лаборатории. Результат - ПСАобщ 0,61 нг/мл, ПСАсв 0,027 нг/мл, соотношение 4,4 %. Но, видимо на фоне приёма левофлоксацина (есть у него побочки), появились тянущие боли в ягодицах, пояснично-крестцовой области, шейном отделе позвоночника. Сдал БАК, Анализ крови на печеночные ферменты показал АЛТ – 35 (норма), АСТ – 22 (норма), ЩФ – 247 (превышение нормы в 2 раза). Закономерно возникли вопросы: 1. Мог ли вызвать такое повышение ЩФ левофлоксацин (курс приёма уже закончен) или аводарт, о котором написано «назначать с осторожностью при печёночной недостаточности»? 2. Повышение ЩФ может быть вызвано mts в костях. Умом понимаю, что mts в позвоночнике при ПСАобщ 0.61 и ПСАсв 0.027 при объёме простаты в 35, крайне маловероятны (мнительность), но появившиеся боли и повышение ЩФ - может быть имеет смысл пройти сцинтиграфию скелета?
Вопрос # 10142 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.05.2015 | Сергей | Мурманск
Здравствуйте, доктор, можно ли попасть к Вам на консультацию по поводу моего отца. 74г, рак прямой кишки, МТС в печени, только выписан из 40 после инфаркта, постоянныЙ изматывающие позывы со слизью и кровью в туалет, лечение еще не получает. В возможности операции сомневается его кардиолог. Отец сильный деятельный человек и готов бороться. Посоветуйте , что нам делать. Я высылаю документы вам на почту. Благодарю от всего сердца.
Вопрос # 10139 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | Рита | Санкт-Петербург