Вопросов: 8928
Два с половиной года тому назад широким иссечением была удалена меланома под лопаткой (T2N0M0). Никакого лечения не назначено. После этого ежеквартально прохожу соответствующие профилактические осмотры. Вопрос: исключается ли в связи с перенесенной операцией по поводу меланомы (из-за возможного рецидива по линии онкологии) прием витаминов или витаминных комплексов (в частности, витаминов группы В) и препарата "Трентал", назначенных врачами по поводу других заболеваний? У разных специалистов на этот счет противоречивые мнения.
Вопрос # 9276 | Тема: Меланома | 22.08.2014 | Денис | Москва
Добрый день Игорь Петрович! Моему мужу возраст 60 лет 16 июля 2014 года сделали операцию Гартмана по поводу непроходимости кишечника. Диагноз поле операции;С-r сигмовидной кишки Т4NxМ0. 3 стадия после хирургического лечения. Гистологическое исследование; Умереннодифференцированная аденокарцинрма инвазирует мышечный слой и клетчатку. В краях резекции и л/узлах опухолевый рост не обнаружен. В онкологическом диспансере Краснодарского края не хотят делать химиотерапевтическое лечение. Но метастазы могут быть невидимы слишком мелкие и в последующем без химии дать рост. Не знаем что делать, разве при 3-стадии не положена химиотерапия?
Вопрос # 9271 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2014 | Ирина Васильевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в заключительном (послоперационном) диагнозе статус лимфатических узлов указан как Nx, то химотерапия, безусловно, целесообразна. Для достоверной характеристика статуса лимфоузлов N0 необходимо исследование не менее 12 удаленных узлов, и чтобы ни в одном из них не было выявлено метастатических очагов.
Здравствуйте! в конце марта мне удалили 2 родинки методом электрокоагуляции.Спустя 2 месяца на их месте стали проявлятся коричневые пятнышки.Врач сказал можно повторно попробовать удалить или понаблюдать.Прошло ещё 2 месяца, пятна стали немного ярче.Вот думаю идти к врачу на повторное удаление или оставить как есть?и можно ли повторно удалять электрокоагулятором?спасибо
Вопрос # 9273 | Тема: Родинки | 21.08.2014 | ирина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление невусом методом электрокоагуляции тем и НЕбезопасно, что высок риск неполного удаления новообразоования и развития скомпроментированного травмой рецидивного пигментного пятна.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моему мужу 59 лет. Анализ ПСА был 7, 8. Назначили ТРУЗИ. Результаты обследования:
Почки-Эхогенность обычная, доп.организованные включения не выявлены, В проекции надпочечников патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь-Объем 160 мс3, наполнен удовлетворительно. Остаточный объем 3см3.Форма обычная, симметричен.Содержимое анэхогенное гомогенное.Контуры ровные.Стенки не утолщены. Рисунок структур стенок на визуализируемых участках хорошо дифференцирован, без выявляемых изменений.Признаков доп.организ.включений в полости м.п., проекции его стенок, устьев мочеточ. и в паравезик. пространствах не выявлено. Предстательная железа- визуализация удовлетворит.Топография не изменена.Не выступает в м.п..Форма обычная.Симметрия сохранена. Контуры не изменены на всех визуал. участках.Капсула не изменена. Размеры 47Х47Х40.Объем 46см3.Учеличена. Паренхима переходных зон неоднородная смешанной эхогенности, без очаговых изменений.Центральная, перифер.зоны неоднородной эхоструктуры, смешанной эхогенности. Справа в центральной зоне, ближе к верхушке лоцируется гипоэхогенное без акустических эффектов образование 8Х8Х6 мм.При ЦДК кровоток Vmax 14см/сек, PI 2, 0 RI-0, 9. При ЦДК сосудистый кровоток тканей усилен.Семенные пузырьки симметричны, не увеличены, без доп.включений. Парапростатические вены 5 мм расширены. (обследование от 21.04.14г) Потом назначили биопсию ПЖ. Провели ее 3 июля 2014г. Делали ИГХ.Заключение в пользу ацинарного рака ПЖ.Назначили УЗИ лимфоузлов, почек ОБП.Патологии не выявлено. Онколог назначил принимать бикалутамид по 150 мг. и сделать МРТ ОМТ с констрастированием. МРТ ОМТ провели 1 августа. Заключение страшное. Вмзуализируемые отделы слепой и прямой кишок не изменены. Жировая ткань параректальной области и ишиоректальной ямки без особенностей. Адекватно заполненный мочевой пузырь имеет четкие контуры и нормальную толщину стенок.ПЖ 46Х35Х55 мм, дифференцировка центрально и периферической зоны нарушена, ткань железы имеет неоднородный МР-сигнал, за счет гиперинтенсивных Т1ВИ, Т2ВИ включений центральной и периф. зон, капсула железы в задне-левых отделах не прослеживается, семенные пузырьки слева инфильтированы, отдельные с наличием горизонтальных уровней, на посконтрастных МР-сканах(при динамическом контрастировании) определяется неоднородное повышение МР-сигнала ткани ПЖ характерных для участков ДГПЖ, и участков неопластического процесса, повышение интенсивности МР-сигнала семенных пузырьков слева. Сосуды малого таза имеют обычный ход и диаметр. Отсутствуют признаки лимфаденопатии. Изображения на томограммах тазовых костей, головок бедренных костей, крестцово-повздошных сочленений и лобкового симфиаза без патологич. изменений. Заключение МРТ- признаки образования центральной и периф. зон ПЖ с участками кровоизлияний, с прорастанием капсулы железы, инвазия семенных пузырьков слева с участками кровоизлияния. Игорь Петрович мужу поставили стадию заболевания на основе МРТ ОМТ- Т3бNxMO. Состояние в ходе гормонотерапии Кл гр2. С 18 июля муж принимает бикалутамид. Делали анализ ПСА 30 августа-4, 18. Игорь Петрович, по-моему совершенно разные заключения ТРУЗИ и МРТ. Назначили повторить ТРУЗИ и сделать сцинтиграфию костей. Мне очень важно Ваше мнение. Ответьте, пожалуйста что Вы думаете по поводу обследования моего мужа. Заранее благодарна за внимание. С уважением, Марина.
Вопрос # 9240 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2014 | Марина | Пыть-Ях ХМАО Тюменская область
дополнение к вопросу 9142! Спасибо вам большое за то, что не оставили мой вопрос без внимания! пишу предысторию.
Родинка начала по-тихоньку расти примерно с 2010 года (во время первой беременности), дальше в 2012 отдых на югах (где сильное солнце) и 2 ноября 2013 я удаляла эту родинку электрокаогуляцией в МЕДИ. гистологию не брали (сказали, что т.к. родинка светлая -то все хорошо).
а в конце ноября я забеременела и на месте удаления стала вновь появляться родинка, уже темная, со светлой пигментацией.
это вся предыстория. что вы можете сказать по этому поводу? каков мой прогноз?
Вопрос # 9249 | Тема: Родинки | 18.08.2014 | Татьяна | Санкт-Петербург
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 60 лет, 11.04.2013 г. произведено хирургическое лечение: Лапаротомия, резекция 2/3 желудка по Бильрот 2, поперечный гастрознтероанастомоз на короткой петле, дренирование подпеченочного пространства. Гистологические исследования: В области язвы разрастание низкодифференцированной аденокарциномы с прорастанием мышечной пластинки. Края резекции интактны. В 3 обнаруженных л/у гиперплазия фолликулов, метастазов нет. Диагноз при выписке: Cr тела желудка (С 16.2). T2N0M0, стадия 1B. По Вашей рекомендаци (вопрос № 6882 от 28.042013г.) каждые 6 месяцев делал КТ органов живота и груди. КТ ОБП от 22.072014г. - в эпигастрии, в зоне п/операционных изменений, на фоне инфильтрированной жировой клетчатки определяется образование 28Х28Х57 мм., активно накапливающее контрастный препарат. Гистологич. исследование материала из из образования мягких тканей эпигастральной области - фиброзная ткань, с разрастаниеми низкодифференцированного рака, с очагами перстневидноклеточного рака. Скажите пожалуйста, какое необходимо лечение: оперативное вмешательство и потом химиотерапия или сначала - химиотерапия и уже потом хирургическая операция, или есть другие варианты? С уважением, Александр Иванович.
Вопрос # 9239 | Тема: Рак желудка | 18.08.2014 | Александрg | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Было бы очень хорошо, если бы рецидивный опухолевый очаг удалось удалить.
Добрый день! ! Скажите пожалуйста, у меня чуть выше груди была родинка плоская, не беспокоила, и вообще не замечала раньше.Два дня назад на её месте появилась красная точка, как укус, не беспокоит, подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства?И может ли из обычной здоровой родинки появится красная??
Вопрос # 9253 | Тема: Родинки | 18.08.2014 | Екатерина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима очная консультация онкодерматолога. Заочно трудно дать корректный ответ.
Здравствуйте доктор! ! ! Я почти год мучаюсь субфебрильной темпиратурой max37.5 и неописуемой слабостью. По результатам всех обследований и анализам говорят здорова. Лишь анемия и АИТ. Но сильный дискомфорт в районе подчелюстных лимфоузлов и слюнной железы а так же ощущение что темпиратура и ломота оттуда, становится очевидной мне. Врачи кто то чувствует увеличение кто то нет. Так я и болтаюсь. А сил совсем нет. У меня будто кнопку включили. Подскажите можете ли вы мне обследовать конкретно зону слюнных желез и лимфоузлов и какие обследования мне нужно сделать к приезду до вас. Я по необходимости буду находиться в Питере в сентябре 2014. Или может вы мне порекомендуете куда и к кому обратиться. Спасибо. Мне нужна помощь но в Кемерово найти ещё не могу.
Вопрос # 9255 | Тема: Общая онкология | 18.08.2014 | ирина | россия кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Игорь Петрович, помогите пожалуйста принять правильное решение. У моего ребенка (12, 9 лет) на поясе невус диаметром 1 см, она темно-коричневая и "приподнятая". В каком возрасте можно удалить родинку, и стоит ли вообще её трогать? Я читала, что с 11 до 15 лет родинки удалять нельзя. Так ли это? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 9256 | Тема: Родинки | 18.08.2014 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ так. Удалять родинки, если это необходимо, можно в любом возрасте.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Поставили диагноз: ацинарная аденокарцинома высокой степени дифференцировки 4 балла по Глисону (2+2). Врач сказала будет операция. Когда, не сказала. Но в течение нескольки месяцев прописала пить Бикалутамид и, раз в месяц, колоть Бусерелин. Продуктивного диалога с врачом не получилось: ее раздражают мои вопросы, в ответ я тоже психую. Скажите, пожалуйста, в чем целесообразность пить и колоть эти лекарства, если все равно будет операция?
Вопрос # 9257 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2014 | Валерий Евгеньевич | Томск