Вопросов: 8721
Здравствуйте, Игорь Петрович. Не могли бы Вы прокомментировать результаты ФГДС?. ДПК:луковица деформирована, просвет деформирован, не сужен, проходим свободно. Слизистая умеренно гиперемирована, незначительно отечна, контактно незначительно кровоточит. В заключении - эритематозная проксимальная дуоденопатия. Эндоскопист прокомментировал, что ничего страшного нет, а меня насторожила дома при прочтении формулировка "контактно незначительно кровоточит"!!! Это опасно?
Вопрос # 18555 | Тема: Заболевания желудка | 25.07.2023 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так всегда бывает при дуоденопатии. Это совсем не страшно. Необходима коррегирующая диета.
Игорь Петрович, спасибо большое за ответ. Операция в условиях кишечной непроходимости. Мы пришли на прием к колопроктологу и в этот же день госпитализировали, на следующий прооперировали, без вывода стомы. Подробное микроскопическое описание: в стенках ободочной кишки комплексы высоко- и умереннодифференцированной аденокарциномы, формирующей тубулярные и криброзные стоуктуры, окруженные обильной лимфогистиционарной и гранулоцитарной инфильтрацией, с обширными очагами распада через всю толщу стенки с формированием микроперфорации и острых абсцессов в брыжейке с включением инородных тел, изъязвлением поверхности слизистой, инвазивным ростом через все слои стенки кишки, врастанием брыжейку, периневральным ростом. В куполе слепой кишки аденома low grade. В стенке аппендикса неравномерно выраженная гранулоцитарная инфильтрация глубиной до мышечной ободочки. В просвете слизь, лейкоциты. На остальном протяжении в стенке подвздошной и Толстой кишки без очаговых изменений и образований. Края резекции подвздошной и поперечной ободочной кишки без опухолевого роста. В обнаруженных 22 лимфатических узлах фолликулярная гиперплазия, макрофагальная активность синусов, опухолевого роста не обнаружено. В сальнике без очаговых изменений и образований
Вопрос # 18575 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2023 | Анастасия | Ростов-на-Дону
Игорь Петрович! Есть ли смысл в МРТ с контрастом при ПСА уровень которого поднялся через 3 года после простатэктомии до 0.15 повышение началось через 10 месяцев равномерно с уровня 0.003.
Вопрос # 18480 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2023 | Сергей Николаевич | Екатеринбург
Здравствуйте доктор. На Фгдс обнаружено подслизистое образование, на эндоузи его не видят. Какое исследование
ФГДс или эндоузи более точное в моем случае? Какое обследование сделать, чтобы подтвердить образование? Это онкология?
На ВИДЕОФГДС
Пищевод: Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные. Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, налета нет на 5-6 часов условного циферблата визуализировано неэпителиальное образование 0,5 см в диаметре высотой до 0,3 см слизистая бледно-розовая, при инструментальной пальпации незначительно смещается, симптом "шатра" положительный.При осмотре в режиме i-scan - сосудистый рисунок равномерный. Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута не полностью, рефлюкс желудочного содержимого есть.
Желудок: Среднего объема, содержит слизь. Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
Слизистая тела желудка бледно-розовая.Слизистая антрального отдела очагово-гиперемирована.
Привратник: Привратник: округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет.
Луковица ДПК: Луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая бледно-розовая.
БДС: при осмотре торцевым эндоскопом не визуализируется. Продольная складка не изменена.
Заключение*: Неэпителиальное образование нижней трети пищевода. Гиперемированная Заключение*:
гастропатия.
Биопсия: Биопсия: №1 из 12перстной кишки, №2 из антрального отдела желудка, №3 из тела желудка
Заключение гистологии
Результат: Хронический слабо выраженный дуоденит.
1. Хронический слабо выраженный поверхностный антральный гастрит, Нр (-)
2. Хронический слабо выраженный поверхностный гастрит тела желудка, Нр (-)
ЭНДОСОНОГРФИЯ:
Пищевод: Эхоэндоскоп Fujifilm EC-580UT свободно проведен в пищевод. Пищевод:
Выполнено сканирование стенок пищевода при помощи ультразвукового эхоэндоскопа с частотой
сканирования 7,5 МГц. На всем протяжении стенка пищевода равномерно пятислойная, патологических образований в области сканирования не выявлено.
Заключение*: Эхопризнаков патологических образований стенки пищевода и органов Заключение*:
средостения не выявлено.
Вопрос # 18577 | Тема: Заболевания пищевода | 25.07.2023 | Анна | ростов-на-дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно ЭНДО УЗИ болеее информативно для выявления подслизистых и других внутристеночных новообразований.
Вероятно целесообразно еще раз повторить исследование.
Игорь Петрович, добрый день.
В мае удалила родинку, оказалась миланома. Заключение биопсии материала показала: узловая пигментная эпителиоиидноклеточная меланома с изьявление. Края резекции в пределах здоровых тканей. 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм, лимфоидноклеточная инфильтрация выражена, достоверных признаков ангиолимфатической инвазии не определяется, митотический индекс 10 Fm на 1мм.кв. Категория сложности 4.
Вопрос: будут делать глубокое и сечение рубца и пункцию лимфоузлов, убирать регионарный лимфоузел в любом случае, даже, если он чист. Если в лимфоузел есть клетки, то назначат имунку.
Правильно ли выбрана тактика? И какой у меня прогноз?
Вопрос # 18553 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Оксана | Мытищи
Добрый день. У папы рак простаты 1 стадия, глистон 3+3, 72 года, посоветуйте, что лучше, операция или лучевая терапия?
Вопрос # 18484 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2023 | Татьяна | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В 72 года при ранней стадии малоагрессивной опухоли я бы рекомендовал лучевую терапию.
Игорь Петрович, здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста проходить мне адъювантную терапию интерфероном?По стадии назначили только его!Я вот сомневаюсь в его эффективности и больше склоняюсь к денамическому лечению.БСЛУ Чисто!Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 мм2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется!
Вопрос # 18547 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Ольга | Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста. Делала КТ с контрастом. Ставят в правой половине брюшной полости кистозное образование 8HU не накапливающее контрастный агент ни в одну фазу, размером 17,8х11,4х18,5см (v-2200 ml) . Данное образование тесно прилегает к правой почве, нижнему краю правой доли печени, петлям кишечника. В области Нижнего полюса правой почки отмечается не четкость наружных контуров. Контуры почек относительно ровные, волнистые. Размеры не увеличины. ЧЛС не расширена с обеих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Периренальное пространство не изменено. На постконрастных изображениях в просвете ЧЛС обеих почек, мочеточниках и мочевой пузыре определяется наличие контрастеого вещества. Убедительных данных в пользу увеличение лимфатических узлов зоны исследования не определяется (единичные лимфоузлы на уровне зоны исследования максимальным размером до 8,0мм). Костно-деструктивных изменений не определяется. Прошу, подскажите, пожалуйста, что это значит? Врач хирург только руками развёл, сказал, что сам понять не может, что это может быть и откуда она растёт тоже понять не может. Зло качественное это образование или нет тоже не знает. Что делать мне? К кому обратиться? Умоляю помогите.
Вопрос # 18428 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | Олеся | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эт, безусловно, патологическое образоование, которое необходимо удалить.
С какими периодами делать мскт при раке почки 1ст
Вопрос # 18502 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | людмила островерхова | Кемерово
Здравствуйте. После проведения колоноскопии был удален полип и отправлен на гистологию. Диагноз: Тубулярная аденома сигмовидной кишки low grade. Про дисплазию ничего не написано. Слизистая толстой кишки обычного вида. Скажите пожалуйста, что это такое? Это не рак?
Вопрос # 18563 | Тема: Полипы толстой кишки | 21.07.2023 | Юлия | Минск