Вопросов: 8929
Здравствуйте.Моему папе 1.11.2011г.была проведена операция БАР прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Диагноз рT4N0M0 2 и ст 3 кл группа.
Несостоятельность анастомоза и через 3 месеца была выведена транзверстома.Закрытие транзверстомы в 2012г.
Каждые полгода проходили обследование, все было в норме.В апреле 2014г.поднялась температура, кровь в моче.(2 дня)Заключение по результатам последнего обследования
МРТ рецедив в проекции ректосигмоанастомоза, с распостранением в параректальную клетчатку, susp инвазия в семенные пузырьки, предстат.железу.mts в подвдошные л.у. справа, региональные л.у слева.Гиперплазия предстательной железы, с ростом переходных зон.Заключении гистологии :фрагменты многослойного плоского эпителия и фрагменты папилло-тубулярной аденомы с дисплазией эпителия желез 2-3 степени и очагом малигнизации в аденокарциному.Назначено симптоматическое лечение, в хирургическом отказано, только. в случае не проходимости предложили вывести стому..Доктор неужели ничего нельзя сделать???Папе 64 года, чувствует себя не плохо.
Вопрос # 8815 | Тема: Рак прямой кишки | 04.05.2014 | маруся | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция, все же, возможно. Мне дочтаточно часто приходится оперировать пациентов с подобными проблемами.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Мужу провели гастрэктомию желудка, селезенки и лимфоузлов. При выписке были короткие рекомендации. Как жить и питаться, думай сам. Конечно, все питание мы подобрали, но прошло уже три месяца с момента операции, но систематический демпинг. Потеря веса за весть период -9 кг. Потеря сил, о психическом состоянии говорить не приходится. О соляной кислоте или желудочном соке никто не говорил, хоть я и задавала такой вопрос еще в больнице. Увидев на вашем сайте статьи, позвонила в аптеки, нигде нет. Где можно приобрести сок или соляную кислоту? Помогите советом. Спасибо.
Вопрос # 8812 | Тема: Рак желудка | 04.05.2014 | Светлана Петровна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую обратиться Медико-консультативный центр лечебного питания профессора Луфта В.М. >>>
Добрый день.
Были вчера на УЗИ, врач предварительно указала на наличие опухоли, КТ еще не делали, но хотелось бы знать, что означает ее заключение:
Простые кисты правой почки и очаговые образования солидной, гетерогенной структуры в нижнем полюсе правой почки, подозрительно на заболевание.
Мне 65 лет. 2 года назад делали УЗИ и ничего не было или пропустил доктор.
Спасибо
Вопрос # 8811 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2014 | Ирина | Россия,Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухолиправой почки. Кт или МРТ необходимы для уточнения ее локализации, размеров и отношения к чашечно-лоханочной системе и воротам почки. Это влияет на выбор метода и объема хирургического лечения.
У моей мамы(56лет) диагностировали рак желудка.
Проведена операция 21феврая.Был удален желудок, аппендикс, яичники.Проведена во время операции гипертермическая химиотерапия.После было осложнение.Воспалилась поджелудочная железа.Проела в тощей кишке дырочки, операция была проведена для устранения этой проблемы 9 марта.Далее воспаление поджелудочнай продолжалось.Экран в тощей кишке, где шов, не помог, была утечка введенного контраста.Поджелудочная проела артерию в селезенке.Срочная операция была проведена 5-6 апреля.
Имеется панкреонекроз поджелудочной.
На данный момент пищевод выведен наружу в верхней части груди.В животе установленна гастростома.
Как после такого колличества операций не то, что бы набрать вес, а хотя бы его поддержать, если питание через гастростому полвчается вводит 7-8 раз в день по 100-150мл?
Вопрос # 8807 | Тема: Рак желудка | 02.05.2014 | Людмила | Москва,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
здравствуйте, не знаю, по теме ли я обращаюсь, но отчаяние боль не дают жить полноценной жизнью. Дело в том, что уже целый год меня мучают боли в правой подвздошной области с иррадацией в поясничную область, паховую и бедро. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при движениях, несколько успокаиваются в положении лежа. Периодически повышается температура до 37, 2-37, 8(была самая высокая), появляется озноб, тошнота, лейкоцитоз от 9 до 13 тыс. Это все началось после ночного острого приступа боли в мае 2013. Обследовалась и лечилась у гастроэнтерологов, проктологов, гинекологов. Делала различные обследования: ирригография, диагностическая лапароскопия, колоноскопия (3 раза), узи брюшной полости и почек (10 раз), фгдс. Ставили такие диагнозы как срк, колит(диареи нет, стул оформленный, склонность к запорам), долихосигма, цекотрансверпроптоз, тифлит., проводили много раз антибиотикотерапию, физлечение, нестероидную противовоспалительную терапию, после нее становится чуть легче, лейкоциты падают, а затем снова стает хуже.В октябре, опять на фоне острой боли удалили флегмонозный аппендицит (по гистологии-простой). После удаления на 8-9 сутки снова боль, тошнота, головокружение. В декабре 13 г. в связи с отсутствием улучшения была госпитализирована в гастроотделение в республиканскую больницу с подозрением на болезнь Крона, рекомендована и выполнена видеокапсульная эндоскопия(признаки локальног энтерита, ангиоктазии, лимфоидная гиперплазия/полипы тонкой кишки?, недостаточная выраженность ворсинчатого покрова). Выписали с диагнозом срк, тифлит. В январе госпитализировали уже в колопроктологическое отделение, провели лечение с гидрокортизоном, лазеротерапия, озонотерапия, не надолго стало легче, но боли те же самые. В марте отправили по полису дмс на обследование в областную ленинградскую больницу. Проведены мрт пояснично-крестового отдела(без патологии), колоноскпия с биопсией во всех отделах кишечника ( гистологическая картина- фрагмент слизистой тонкой кишки с лимфоэпителиальным образованием, поверхносный колит с незначительным воспалительным компонентом, умеренной примесью в клеточной инфильтрации с очаговым межэпителиальным расположением эозинофильных гранулоцитов, без активности, без признаков нозологической принадлежности. Проведено гидро мрт кишечника - косвенные мрт признаки- проявления терминальног илеита без признаков активности процесса в илеокационной области. Кальпротектин -фекальный -13 (отрицательный), лактоферрин -отрицательный, бета -дефенцины - 4, 3 (понижены). Выписана с диагнозом - недифференцированный колит. При выписке лейкоциты были 10, 59, лимфоциты-41, моноциты 9, протромбин - 66, 89, уд.вес мочи-1006, кальций в биохимии-2, 65, остальное все в норме. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, женские гормоны - все в норме. Сдала анализы на гельминты, паразиты, энтеробиоз, цисты и простейшие-не выявлено. Сдала анализ на антинуклеарный фактор - исключение 90%. Провела диаскинтест на туберкулез - отрицательный. Извините, пожалуйста за столь длинное описание, но может Вы поймете в чем дело? Что еще можно проверить, обследовать. От меня врачи отмахиваются как от назойливой мухи, рекомендуют не обращать внимание. Но у меня эти боли не проходят, и начала в последние несколько дней замечать жжение в конце мочеиспускания(когда приходиться долго терпеть).Может ли это быть камнем в мочеточнике и давать такие симптомы на протяжении года? Но узи ничего не показывает и бакпосев мочи ничего не выявил.? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 8805 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.05.2014 | Гюзель | уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если думать о проблеме с системой мочвыделения необходимо выполнить выделительную урографию и КТ с контрастированием.
Здравствуйте! У меня базалиома на спине, диаметр примерно 1 см. Каким методом ее лучше удалить? И какой метод дает меньше рецедивов? Спасибо
Вопрос # 8806 | Тема: Рак кожи | 02.05.2014 | Анна | Санкт-Петербург
Игорь Петрович! Очень прошу ответить, на мой вопрос. Мужу 60 лет 20 марта 2014г оперировали рак прямой кишки, вывели стому. Диагноз ЗН прямой кишки рТ3N1MO 20.03.2014 лапаротомия, резекция прямой кишки, ректосигмоидный анастомоз гист. аденокарцинома, в брыжейке 1 л/у Мтс.Рекомендации капецитабин 4000 мг/сутки 4таб.утром+4 таб.вечером 1-14дни. Сегодня начали принимать. Можно ли было назначить другое лечение-чтобы помогло еще лучше Муж очень расстроен, к тому же хирург ему сказал, что он должен решать сам, то ли идти на химиотерапию, то ли сделать сейчас в мае операцию по удалению стомы.Мужу очень хочется убрать стому, но ведь тогда будет упущено время? А при проведении химеотерапии хирург отказался делать операцию.Теперь мы и не знаем, правильно ли сделали, что пошли на химотерапию и хорошее ли нам назначили лечение.В онкоцентре огромные очереди, врач мужу уделила несколько минут, ничего не объяснила, какой перерыв делать между приемами мы так и не знаем. Мы понимаем, что врач торопилась, в очереди к ней было 84 человека, но нам от этого не легче.Пожалуйста, ответьте на наши вопросы! Спасибо!
Вопрос # 8803 | Тема: Колоректальный рак | 02.05.2014 | Эмилия | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление непреывности толстой кишки на фоне того лечения, которое принимает Ваш муж, возможно.
Я бы рекомендовал усилить монотерапию КАПЕЦИТАБИНОМ добавив ОКСИЛОПЛАТИН
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мужу 67 лет.Чувствует себя хорошо, жалоб никаких нет. Страдает ГБ, получает лечение. В прошлом году в июне при плановом осмотре выявили повышение PSA до 8. За полгода показатель вырос до 13. По УЗИ - признаки хр. простатита, ТРУЗИ то же. Сделали биопсию.Результат отрицательный. При каком еще заболевании может быть повышен уровень PSA? Да, по назначению уролога принимал левофлоксацин 3 недели. Отмечалось некоторое снижение показателя, но к норме не пришло.
Вопрос # 8802 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2014 | Ольга | Санкт-Петербург
Игорь Петрович, спасибо за ответ на вопрос №8801! Скажите, пожалуйста, каков прогноз длительности жизни при данном диагнозе? И возможно ли полное излечение? Что в наших силах сделать, чтобы спасти маму?
Вопрос # 8804 | Тема: Колоректальный рак | 02.05.2014 | Вика | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз и возможность полного излечения определяться стадией болезни и адекватностью применения лечебных технологий.
Здравствуйте! Моей маме (54 года) диагностировали рак прямого кишечника в марте. Опухоль на 6см от ануса в нижнеампулярном отделе кишечника. 1 апреля была проведена операция с выводом временной илиостомы. Гистология показала стадию T4aN1M0. Среднедефференцированная аденокарцинома. Метостаз в 1 лимфоузле. Сейчас моя мама находится дома, на 5 мая назначили химиотерапию по схеме Mayo. Хотелось бы знать, верно ли подобрана тактика лечения? Из всего, что я вычитала в интернете у меня сложилось впечатление, что правильней было бы провести лучевую терапию перед операцией. И после провести комбинированную химиолучевую. Но наши лечащие врачи отказываются от лучевой, объясняя это тем, что облучение разрушит анастамоз. Так ли это? И не эффективней ли было бы использовать схему FOLFOX6 вместо Mayo? Что вы думаете по этому поводу? И еще проблема в том, что моя маме проходит лечение не в Петербурге, а в Ханты-Мансийске (она там прописана). А там только 1 онкологическая клиника. Поэтому выбора у нас особо не было, и приходится соглашаться со всем тем, что предлагают врачи. Очень переживаю, что маме подобрали неверный курс. Пожалуйста, не оставляйте мой вопрос без внимания. Заранее благодарю!
Вопрос # 8794 | Тема: Рак прямой кишки | 01.05.2014 | Алина | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно предоперационная лучевая терапия была бы уместна, а при выборе адьюватной химиотерапии я бы склонился к схеме
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.