Вопросов: 8929
Здравствуйте, 7лет назад мне поставили диагноз- Гидронефроз левой почки 3 степени, было проведено УЗИ :
Левая почка: увеличена 13.7* 6.3см, паренхима- 1.3см, участками истончена до 0.9см, эхогенность повышена, ЧЛС расширена, представлена множественными сливающимися полостями 4.5см в диаметре.
Правая почка: 11.2*4.2 см, нормальных размеров, паренхима- 1.4см, лоханка расширена, переднезадний размер 2.3см, Конкрементов в почках не выявлено. Так-же была сделана
В/венная урография: на обзорной и в/в урограммах теней р-контрастных конкрементов не выявлено. левая почка увеличена в размерах, контуры её не ровные. чашелоханочная система расширена, в виде большой многокамерной полости, примерно 10.0*9.0 см. мочеточник слева не контрастируется.
Правая почка: несколько ротирована кпереди, смещена несколько к низу. Лоханка опр-ся на уровне от средней трети тела Л2 до верхнего края Л3, несколько расширена.
Заключение: Гидронефроз левой почки 3ст, нарушение оттока мочи из левой почки. Р- не контрастный конкремент- ?, спайки в мочеточнике-? нефроптоз правой почки 1 ст.
Была сделана радиоизотопная ренография- секреторная функция правой почки удовлетворительная, начальные изменения экскреторной функции. слева - выраженные изменения секреторной функции и экскреции (выведение незначительное, в течении 30 минут).
делать операцию я побоялась т.к. речь шла об удалении левой почки. в том же году я забеременела, беременность прошла нормально изменений не было.
А в этом году болеть стали обе почки и я пошла сдавать анализы, кровь и моча в норме, сделала УЗИ;
Левая почка увеличена в размере141*63мм, расположена правильно, контур неровный за счёт множества кист различной величины, наибольшая диаметром 60мм., толщина паренхиматозного слоя левой почки 17мм, также отмечается гидронефротическая трансформация ЧЛС 2-3 степени, конкрементов нет.
Правая 109*52 мм, почка расположена правильно, контур ровный. Паренхима гомогенная, толщина паренхиматозного слоя почки 17мм, ЧЛС незначительно расширена. В паренхиме почки несколько кист, наибольшая в диаметре 12мм., конкрементов нет.
Заключение: поликистоз почек- ?. Гидронефроз левой почки.
Обратилась в областную больницу, назначили в/ венную урографию по месту жительства, но они мне отказали, всвязи с тем, что могут возникнуть осложнения. Хотелось- бы узнать сколько будет стоить обследование и лечение у Вас.
Вопрос # 8113 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Елизавета | Россия, Холмск, Сахалинская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елизавета.
На основаниитех данных, которые Вы прислали, Вам необхоимо удаление левой почки и, возможно, дополнительная фиксация (коррекция нефроптоза) правой.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
здравствуйте! скажите пожалуйста, сможет ли моя бабушка 74 лет выдержать всюю диагностику недержания мочи?сможет ли перенести операцию по размещению в ее мочевом пузыре специальных нитей?СПАСИБО
Вопрос # 8116 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Иван | ВОРОНЕЖ
Игорь Петрович, здравствуйте. Хочу узнать Ваше мнение, как специалиста широкого профиля. У меня меланома. В июне этого года удалили родинку, которая была у меня всю жизнь, сколько себя помню. Удаляли в Москве, рез-т гистологии таков: эпителиоидноклеточная пигментная меланома с вертикальным характером роста. Отмечается умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы опухоли. Митотическая активность опухолевых клеток высокая. Уровень инвазии по Кларку 3, глубина инвазии по Бреслоу 0, 1 см. Исследованы фрагменты 2-х лимфоузлов - метостазов меланомы не выявлено.
Назначено в местном онкодиспансере иммунотерапию. Я решила пересмотреть стекла за границей. Их гистология (пишу кратко): ассиметричное, не изъязвленное, имеющее в основном узловую структуру меланоцитическое повреждение. Локально присутствует выраженная лихеноидная реакция тканей, состоит из лимфоцитов и гистоцитов, присутствуют клетки плазмы.Дермальный компонент является очаговым и состоит из гнезд глубоко пигментированных меланоцитов с атипией. Показателей кожного митоза не выявлено, регрессия не наблюдается, сопутствующие образования не наблюдаются. Гистологические характеристики соответствуют поверхностной распространяющейся меланоме. Уровень по Кларку 3, опухоль возникла на фоне невуса. Глубина инвазии 0, 57мм. Разрез выглядет полным.
Игорь Петрович, подскажите пож., почему ни в одной из гистологии не указана стадия заболевания??? Какая она??? Необходимо доп.лечение??? В местном онкодиспансере рекомендуют иммунотерапию, в РОНЦ - лечение не предлагают, только динамическое наблюдение. Какие обследования мне необходимы??? Сделала узи л/у, рентген брюшной полости, анализ S 100. Все в норме.
Очень переживаю, какой у меня прогноз. Кому верить??? Может следует сделать ИГХ исследование, почему отличаются результаты гистологии???
Вопрос # 8103 | Тема: Меланома | 15.12.2013 | Ульяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В гистологическом исследовании не указывается стадия заболевания. Стадию формулирует лечащий врач. У Вас она T1N0M0. Иммунотерапия НЕ нужна.
После выполнения биопсии мне поставлен диагноз Cr предстательной железы T3a-NO-MO.объем простаты 91, 3см, куб, Рекомендовано -препарат Андрокур 100мг, по 1таблх2р/д два месяца, Может быть нужна срочная операция по удалению простаты?
Вопрос # 8147 | Тема: Рак предстательной железы | 15.12.2013 | Саунин Валентин Васильевич | Вологда,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной лечебной тактики необходимы дополнительные данные (уровень ПСА, подробное гистологическое заключеие исследования биоптатов, Ваш вораст и др.).
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, Какой метод диагностики помимо биопсии простаты является наиболее информативным для определения стадии рака простаты
Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 8154 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Наталия | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович. Очень прошу дать консультацию на вопрос. В левой почке полостное образование с четкими ровными контурами 8, 2-9, 6-7, 5 см с неоднородным содержимым за счет мелкодисперсной эхогенной взвеси (УЗИ). Никогда не беспокоило, обратилась после повышения давления. Обязательна ли операция и есть ли надежда, что опухоль незлокачественная?
Вопрос # 8167 | Тема: Опухоли почки | 15.12.2013 | Елена | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима. Образование может оказаться и НЕзлокачественной опухолью.
здравствуйте! ! ! у папы опухоль мочевого пузыря.все анализы необходимые для операции собраны остался результат гистологии дождаться. возможно ли проконсультироваться у вас по операции(как и что будет) выслав вам по эл.почте все анализы и заодно узнать какая будет стоимость лечения включая саму операцию наркоз пребывание в палате медикаменты и т.п. спасибо!
Вопрос # 8174 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.12.2013 | Алексей | Ульяновск, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, сделали операцию удалили желудок полностью был поражен, опухоль за пределы не вышла, также удалили селезенку и 16 лимф узлов с метостазами, после операции динамика положительная назначили 8 курсов химии..Что вы можете посоветовать еще помимо химии.
Вопрос # 8182 | Тема: Рак желудка | 15.12.2013 | катя | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Постарайтесь соблюсти режим химиотеапии (дозы и сроки введения препаратов).
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца анализ ПСА показал 46.46. На данный момент сделали биопсию простаты. Ждем результаты. Скажите, пожалуйста, если подтвердится диагноз рак простаты нужна ли операция на этой стадии и насколько она безопасна? Еще нам посоветовали лекарства Фирмагон и Зомета. Насколько они действенны и нет ли чего то лучше?
Заранее, спасибо!
Вопрос # 8183 | Тема: Рак предстательной железы | 15.12.2013 | Дмитрий | Киров, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если диагноз" рак предстательной железы" подтвердиться, то основным лечением, вероятнее всего, будет гормональная терапия.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович, наслышан о многих добрых отзывах о Вас.
Мне 57 лет, никогда не ощущал недомоганий в мочевом пузыре, но как-то сразу же после полового акта вдруг неожиданно пошла алая кровь с мочей. Я предполагал, что это нечто функциональное, "простатное". Конечно скорая помощь ее заглушила уколами. На узи была картина неравномерности левого устья. Цистоктомия подтвердила опухоль мочевого пузыря в 1, 5 см. В больнице сделали ТУР, удали и облучили методом фотодинамической диагностики. Поставлен диагноз рак мочевого пузыря T1N0M0G1 с дальнейшим наблюдением и цистоктомией. Выписаны лекарства: Авелокс 400 мг, Витапрост+ свечи, Омник 0, 4 мг. Для меня это стало потрясением. Разъясните, пожалуйста, насколько это опасно, излечимо ли, и правильные препараты мне назначены? Стоит ли через 1, 5 месяца по рекомендации врачей делать повторную операцию такую же?
С ув., проф. Александр Александров, Москва
Вопрос # 8117 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.12.2013 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поверхностной (начальной) стадии переходноклеточного рака мочевого пузыря проводится трансуретральное удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря) и последующее внутрипузырное введение противоопухолевого препарата для снижения вероятности рецидива опухоли. С учетом начальной стадии заболевания шансы на выздоровление в данном случае очень высоки.