Вопросов: 8929
Здравствуйте, Игорь Петрович.Пожалуйста, проконсультируйте меня вот по такому вопросу. 25 марта мне сделали операцию БАР прямой кишки с низведением нисходящего отдела. Умеренно дифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоёв стенки кишки и метастазом в 1 лимфоузел Т3 N1 M0. 5 июня было проведено отсечение культи низведённой кишки. Прошла 6 курсов химиотерапии, последний закончился 15 ноября. Анализы крови хорошие, сдавала на онкомаркеры СА-19-9 2, 0 ед/мл, РЭА 1, 57. Следующий прием назначили через 3 месяца. Я хотела бы пройти ещё дополнительное обследование. Что бы Вы посоветовали мне пройти при моём диагнозе ? УЗИ органов брюшной полости и малого таза я делала, всё нормально. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 8093 | Тема: Колоректальный рак | 01.12.2013 | Воронова Любовь Павловна | Россия, г. Качканар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитнорезонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. У моего отца рак прямой кишки T4NXMO, опухоль неоперабельна, болеет 2 года. Получал лечебный курс Л Т до СОД 70 грей, с весны 2013 химиотерапию (тутабин), 4 ноября вскрыли стому. Сейчас беспокоят кровянистые выделения из заднего прохода (сгустки и алая кровь) и боль в районе прямой кишки и мошонки. Есть ли еще пути лечения, что вы предложите. 5 декабря он едет на прием к химиотерапевту в Архангельск, но, боюсь, что ему придется ждать приема проктолога. Все сложно, т.к.он не в С-Пб. Янесколько раз ездила в онкоцентр, и только под моим нажимом ему прописали курс химиотерапии.
Вопрос # 8094 | Тема: Рак прямой кишки | 01.12.2013 | Nadezda Kukareva | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима более поная информация о заболевания Вашего отца.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Мне достаточно много приходилось оперировать "неоперабельных" пациентов из Архангельской области. Возможно и Вам смогу помочь.
Добрый день. Моей маме 55 лет. Обнаружились образования в почке.
Протокол исследования КТ: На серии томограмм органов брюшной полости, выполненных в спиральном нативном режиме, с толщиной срезов 2 мм выявлено: печень типично расположена, несколько увеличена в размерах контуры ее ровные, четкие. Структура паренхимы в нативном режиме неоднородна за счет наличия в S5 гиподенсивного очагового образования с неровными, четкими контурами, размерами 21х23х17мм, неоднородно накапливающего контрастный препарат. Плотность печени составляет в среднем 56HU. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка размерами 113х49мм, структура однородна. Желчный пузырь вытянутой формы, стенки утолщены, контуры ровные, четкие, содержимое однородное. Поджелудочная железа имеет неровные четкие контуры, структура паренхимы неоднородна за счет дистрофических изменений; размеры головки-27мм, тела-14мм, хвоста-12мм. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшного пространства не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. В проекции латеральной ножки правого надпочечника определяется образование овоидной формы, с довольно ровными, четкими контурами, плотностью до-8Hu, размерами 9х11мм, однородно накапливающее контрастный препарат. Обе почки типично расположены. В проекции среднего, нижнего сегментов правой почки определяется объемное образование с неровными, бугристыми контурами, активно, неоднороднонакапливающее контрастный препарат, размерами до 82х74х86мм. В облати нижнего полюса левой почки определяется жидкостное образование до 5мм в диаметре, не накапливающее контрастный препарат. В проекции нижней группы чашечек определяется конкремент до 4мм.
Заключение: КТ-признаки хронического холецистопанкреатита. Очаговое образование печени (структурно приближе к mts). Очаговое образование правого надпочечника (вероятнее аденома, дифференцировать с mts). T-r правой почки. Киста левой почки. Конкремент левой почки.
Подскажите что делать? Слишком ли все плохо?
Вопрос # 8090 | Тема: Опухоли почки | 30.11.2013 | Валентина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - удаление правой почки с опухолью и резекция печени с целью удаления метастатическокго очага.
В последующем потребуется системная противоопухолевая терапия.
Ув. Игорь Петрович! Мужу 61 год. с 2009 болеет циррозом печени.26.11.2013 года
сделали КТ - правоя почка увеличена в размерах, за сче т наличия образования по передне медиальной поверхности на уровне верхнего и среднего сегментов, размерами 5, 0Х5, 1 см. Полостная система на уровне образования сдавлена. Настаивают на удалении почки. В онкологической больнице предлагают удалить обычным путем в мед.центре -лапароскопическим. Медлить нельзя.Пожалуйста, подскажите каким путем нужно удалять?
Вопрос # 8082 | Тема: Опухоли почки | 29.11.2013 | Валентина | Украина Амвросиевка
Добрый вечер! ! подскажите пожалуйста сыну 14 лет поставили диагноз Эмбриональная рабдомиосаркома носоглотки с проростанием крыло небную ямку.Нам поставили 4 стадию так как на момент поступление у ребёнка был единичный метастаз в правом лёгком Прошли 6 блоковХТ опухоль уменьшилась на 80% и метастаз необнаруживается.Назначили ещё з блока ХТ и затем оперативное вмешатеьство.Подскажите возможно ли обойтись без операции, если такие показатели.Насколько травматически данная операция.
Вопрос # 8075 | Тема: Общая онкология | 28.11.2013 | наталия | Запоржье,Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Здравствуйте, помогите мне не оставляйте мой вопрос без внимания.Я ищуразные эффективные и современные методы лечения моего отца ему 55 лет, молодой и жизнерадостный, но случилась беда, два года назад ему радикально удалили почку, поставили на учет и сказали что первая стадия.Вэтом году пол года назад обнаружили рецидив в легкие (множественные мтс)в оба надпочечника по 4 и 5 см в каждом и в последующем остеолитический очаг в позвонке л4 (2 см).Врачи в нашем онкологическом диспансере назначили имуннотерапию интерфероном альфа три месяца с начала 3 млн через день затем 6 млн через день затем снова 3 млн через день, незнаю правильно ли это но в последующим курс лечения был назначен снова такой же, уже прокололи лайфферон по 3 млн следом будем колоть 6 млн через день, просили назначить врача выписать и самостоятельно приобрести таргентные препараты, врач сказал пока не нужно.Может нужно воздействовать на метастазы с помощью системы кибернож(благотворительный фонд нашего города обещает помочь и оплатить лечение киберножом)и слышал есть новый метод СИСТЕМНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ(нагрев температуры тела)-может таким образом удалить метастазы.Помогите пожалуйста папа чувствует себя нормально, пьем свекольный сок каждый день, отвар из трав, прополис спиртовой и просто кушаем прополис по 3 гр три раза в день+лайфферон.посоветуйте на ваш опытный взгляд что делать
Вопрос # 8079 | Тема: Опухоли почки | 28.11.2013 | Александр | Краснодар Россия
Добрый день, Игорь Петрович! Очень нужна Ваша консультация, папе 65 лет 08.11.13г. диагноз: В1 сигмовидной кишки T4NXM1 субкомпенсированная кишечная непроходимоть, mts левого легкого. После предоперационной подготовки 08.11.2013г. выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки, выписался в удовл. состоянии. В МСКТ-исследовании брюшной полости в заключении указано: Состояние после резекции опухоли сигмовидной кишки. При нативном исследовании выявляется КТ-картина объемных образований правого надпочечника (вероятно, аденомы), очаговых образований левой почки. Для уточнения характера изменения левой почки, правого надпочечника желательно КТ-исследование брюшной полости с внутривенным контрастированием. Какие наши шансы, возможна ли операция или химиотерапия? Сопутствующий диагноз: ИБС Атеросклеротический кардиосклероз. ПИКС 2000 г АКШ 2001г. Артериальная гипертензия III ст. риска, аденома предстательной железы.
Вопрос # 8077 | Тема: Колоректальный рак | 28.11.2013 | Татьяна | Тюмень
добрый вечер! Скажите пожалуйста какова вероятность того что атрофический гастрит перейдет в рак желудка. Здоровья Вам и близким.
Вопрос # 8078 | Тема: Заболевания желудка | 28.11.2013 | Жанна | С петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лишь немногим большая, чем в тех случах, когда гастрита нет. И, безусловно, далеко не абсолютная
Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите мне, пожалуйста, в решении жизненно важного вопроса в моей жизни! ! ! Обращаюсь к Вам, как специалисту своего дела в данной области медицины, надеясь получить квалифицированной ответ, который поставит точку в моих каждодневных терзаниях и самобичевании! ! ! В октябре 2009 года мне была проведена операция по удалению меланомы кожи правого предплечья. ПГИ: пигментная поверхностнораспространяющаяся меланома, высота по Бреслоу 0, 1 см., I уровень инвазии по Кларк., проведение ПХТ не показано.
Клинический диагноз: С43 MBL, кожи правого предплечья, рТ2а NO MO, I B st, после оперативного лечения II кл.гр.
Вопрос: можно ли мне планировать беременность, когда именно, какие обследования необходимо пройти перед планированием. Как вообще оберегать себя от этой коварной болячки?
Очень надеюсь на скорый ответ, спасибо!
Вопрос # 8073 | Тема: Меланома | 26.11.2013 | Екатерина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция Вам выполнена в ранней стадии заболевания. Беременностьпланировать УЖЕ можно.
Не нужно находится под пряммыми лучами солнца в южных широтах.
Удачи.
Добрый вечер! 07.11.2013 г. моя мама (62 года)была прооперирована по поводу рака сигмы (опухоль в средней трети сигмы), проведена операция по Гартману с формированием концевой сигмостомы. В ходе ревизии малого таза обнаружена опухоль правого яичника. По телефону хирург консультировался с онкогинекологом, который рекомендовал убрать большой сальник, а также левый яичник и маточные трубы.
Материал отдан был на гистологию.
Макроскопическое описание:
I. Левый яичник 2/1, 5/1 см сморщен серо-желтого цвета с мелкими гладкостенными кистами, фиброзными телами, труба 5/1см;
II. Труба 8/0, 7 см, яичник 10/8/6 см пестрого вида снаружи и на разрезе, на разрезе полость d=4 см, гладкостенная, наполненная желтой прозрачной жидкостью;
III. Сальник в виде прядей 25/17 см без четких узловых образований;
IV. К-ка толстая 20/7 см, в 7 см от одного края резекции опухолевидное образование d=8 см в виде цветной капусты, крепится в виде полипа на ножке к стенке кишки;
V. Край резекции;
VI. В брыжейке узлы d=0, 6 см.
Заключение гистологии:
I. Маточная труба обычного гистостроения, ткань яичника с белыми телами и кистозно-отрезирующимися фолликулами;
II. Ткань яичника с фиброзом, простая киста яичника;
III. Ткань сальника обычного гистостроения;
IV. Муцинозная аденокарцинома с прорастанием до мышечного слоя;
V. В крае резекции признаков злокачественного роста нет;
VI. В 9 исследованных лимфоузлах признаков злокачественного роста нет. 1 блок представлен жировой и фоиброзной тканью.
Вопрос: нужен ли нам онкогинеколог, если заключение показывает простую кисту яичника? Какой стадии соответствует описание аденокарциномы ? Нужна ли на химия? И как скоро после операции ее назначают? Возможна ли в дальнейшем реконструкция кишечника?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 8071 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.11.2013 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наблюдение онкогинеколога НЕ требуется.
Опухоль сигмовидной кишки соответсует стадии T2N0M0. В таких случаях химиотерапия в качестве дополнительного к операции метода лечения НЕ требуется.
Восстановление непрерывности кишки возможно через 4-6 месяцев после резекционной операции.