Рак прямой кишки Т3N0M0, перед операцией провели гамму, разбили опухоль на крупные фракции, 5 процедур эквивалентом 40 гр.Операцию не упели сделать, накануне случился инсульт по ишемическому признаку. Прошло 4 месяца. Немного восстановились, но оперировать отказываются, под предлогом, что больной не перенесёт наркоз. Что делать? Продолжить гамму? Настаивать на операции? Искать другую больницу? Что вы посоветуете?Возраст больного 68 лет.
Вопрос # 7908 | Тема: Рак прямой кишки | 17.11.2013 | Элеонара | Украина
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу (64 года) в сентябре 2013г. проведена радикальная нефрадреналэктомия слева с тромбэктомией. резульатат гистологии:гипернефроидный с-r альвеолярного строения, с некрозами и кровоизлияниями. В клетчатке, мочеточнике-опухолевого роста нет. в просвете сосуда опухолевый тромб. Диагноз:c-r левой почки, Т3бN0M0, 3 ст, 2 кл.гр. Назначили реаферон пока на 3 мес. Ответьте, пожалуйста: не вредно ли для организма делать спустя 3 месяца после операции КТ грудной клетки, брюшной полости с внутривен.контрастом? Какая вероятность 5-летней выживаемости?
Вопрос # 7994 | Тема: Опухоли почки | 17.11.2013 | Елена | Краснодарский край
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! В феврале мне длали флебоэктомию на левой ноге (был варикоз). Но было осложнение послеоперационного шва - серома. Думаю это вследствие того, что хирург вырезал мне лимфоузел в паху ( он сам об этом сказал). В последнее время наблюдаю набольшой отёк нижней голени на прооперированной ноге, даже объём отличается на 1-1.5 см больше. Мне кажется или нет, что это начало лимфедемы?
Очень не хотелось бы иметь такую неприятность (( подскажите, пожалуиста, можно ли как то задержать на раннем этапе развития эту ьолезнь или излечиться от неё? Мне 33 года будет, двое деток.... вес 63 при росте 1.73.
Вопрос # 7999 | Тема: Без темы | 17.11.2013 | Светлана | Тарко-сале,Россия
Лечение лимфедемы предполагает ношение компрессионного трикотажа, лечебной физкультуры и лимфодренажный массаж. По такому пути и следует пойти. Но прежде всего необходимо убедиться, что отек не связан с недостаточностью глубоких вен конечности. Для этого следует выполнить ихдоплерографическое исследование.
Здравстауйте! Моему отцу после биопсии онколог поставил рак предстательной железы 4 стадии. Результат биопсии - мелкоацинарная аденокарцинома, глиссон 9(4+5), G3, занимает всю площадь биоптата, нельзя исключить переходноклеточный C-R. Уровень ПСА - 90.
Это всё, что я пока знаю. Скажите, пожалуйста, что ещё нужно вам предоставить для понимания ситуации? И что на основании указанных данных вы можете сказать про лечение???
Папу не приняли на госпитализацию сегодня, отправили домой (ссылаются на то, что сам не ходит)
Вопрос # 7995 | Тема: Рак предстательной железы | 17.11.2013 | Ксения | Тольятти Россия
Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:
• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. • Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др. • Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?
Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.
К другим побочным эффектам гормональной терапии относятся:
• Эректильная дисфункция • Утрата либидо (сексуального желания) • Горячие приливы • Утомляемость • Остеопороз • Утрата мышечной массы • Увеличение веса • Расстройства памяти • Анемия Гормональная терапия может эффективно подавлять рост рака предстательной железы и длиться в течение многих месяцев или лет. Но в конечном итоге, она может утратить свою эффективность, когда клетки рака предстательной железы, которые не зависят от тестостерона, начнут преобладать в опухоли. Это состояние известно как гормонорефрактерный или гормонорезистентный рак предстательной железы. В ходе нескольких клинических исследований изучаются новые виды лечения гормонорезистентного заболевания.
При метастатическом поражении костей показано применение бисфосфонатов (Зомета, Резорба, Бонефос и др.), которые помогают восстановить ослабленные кости и предотвратить или отсрочить переломы.
Здравствуйте! Пишу вам с Казахстана.Мне 37 лет, Ирина.Наши врачи поставили мне диагноз гемангиома печени, заключение мрт с контрастированием:Печень не увеличена, краниокаудальный размер правой доли- 146, 5мм, передне-задний размер левой доли- 37-5мм, контуры четкие ровные.Структура паренхимы неоднородная за счет определяющихся очаговых образований неправильной формы с четко неровными контурами, гипоинтенсивные в режиме Т1ВИ и ярко повышенной интенсивности на изображениях, взешенных по Т2, ячеистой структуры за счет мелких гипоинтенсивных включений линейной формы, в проекции 4-го сигмента размерами - 17, 0*17, 0*17, 0мм, в проекции 6 го сегментах- размерами- 34, 5*40, 1*46, 6 мм.На серии динамических постконтрастныхТ1ВИ указанные образования демонстрируют перефирический узловой пип усиления в артериальную фазу, с центрипетальным типом депонирования в фазу воротной вены, и однородным интенсивным накоплением парамагнетика на отсроченных изображениях.Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены.Диаметр холедока -4, 0мм.Желчный пузырь каплевидной формы, размерами-51, 5*24, 0мм, с четкими ровными контурами, стенки пузыря не утолщены, конкрементов в полости не определяется, визуализируется застойное содержимое.(следующее напишу кратко:Поджелудочная железа, селезенка, без изменений, лимфоузлы не увеличены, дополнительных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Ход и колибр сосудов не изменены.)Заключение: МР- признаки гемангиом печени, застойного содержимого в полости желчного пузыря.Узи печени кавернозная гемангиома печени?, узи видит только одну большую, хр. холецистит.Общий анализ крови-без паталогии, ИФА на лямблиоз - положительный, Печеночные пробы без патологии, ИФА на эхинококкоз-отрицательный, РПГА-1:200, ФГДС- поверхностный гастрит, НР- тест-положительный.В анализах крови увеличен Тромбокрит-0, 397 при норме 0, 108-0, 282.Увеличен средний объем тромбоцита10, 9.СОЭ- 20.Анализ крови АФП- 2, 5 при норме 0-7.В итоге мне лечат только лямблии и гастрит.Гемангиому рекомендуют только наблюдать.Говорят ее течение бессимптомно, пока наблюдать.Но беда в том, что у меня сильнейшая слабость, боль тупая иногда как немного жгучая в правом подреберье, не комфортно лежать на правом боку как будто, что мешает, тяжесть, вздутие в животе, тошнота, иногда рвота.В мае этого года меня три дня рвало, жидкий стул, сильная боль в правом подреберье, я делала узи печени, но мне не поставили абсолютно ничего, гемангиому не увидели.Не могла же она за 4 месяца вырасти до таких размеров?Чем мне это заболевание грозит?Считаете ли Вы, что нужно пройти дополнительное обследование?Большая ли вероятность ошибки в диагнозе? Очень надеюсь на ответ.
Вопрос # 7982 | Тема: Общая онкология | 17.11.2013 | Ирина | Казахстан
МРТ - высокоинформативный и точный метод диагностики. Ошибка маловероятна. Рекомендую выполнить также колоноскопию для оценки состояния толстой кишки.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего папы обнаружили рак пищевода.Ему 50 лет. Заключение КТ-Ангиографии органов грудной клетки:опухолевое поражение верхнегрудного отдела с распространением в левые отделы средостения и инфильтрацией левой стенки трахеи и сдавлением ее просвета.Опухолевая инвазия в стенку начального отдела левой общей сонной артерии. Небольшое уменьшение размера верхнего правого параэзофагельного лимфатического узла с 2.5см до 1.9 см.Небольшое увеличение размера бифуркационных лимфатических узлов в средостении с 0.8 до 1.0 см и с 1.25 до 1.5см.Размеры и распространенность первичной опухоли пищевода остается без ярко выраженой динамики. Состояние после резекции верхней доли левого легкого.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Бронхоскопия: Гортань и ее функция не нарушены, подвижность всех отделов гортани сохранена в полном объеме. Просвет трахеи сужен в средней трети пищевода за счет компрессии из-вне, но без нарушения поверхности слизистой оболочки трахеи. Карина прямая, острая. Признаков опухолевого поражения бронхиального дерева обоих стволов не выявлено.
Эзофагогастродуоденоскопия: пищевод не изменен до уровня 21, 5-22.0см, где по передней полуокружности определяется экзофитное образование суживающее просвет пищевода.Устье пищевода на расстоянии 18.0см.Следует отметить, что проксимальнее экзофитного образования просвет пищевода несколько сужен за счет циркулярной компрессии стенок, однако четких изменений слизистой оболочки не выявлено.Дистальная граница опухоли расположена на уровне 29.0см.Наименьший просвет пищевода в зоне поражения составляет около 0.5см.Дистальнее на уровне розетки кардии по ее левой и задней полуокружности определяются единичные плоские эрозии.Отмечается пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод. Стенки желудка мягкие, эластичные. Складки большой кривизны при инсульфляции воздуха расправляются полностью. Слизистая оболочка желудка умерено диффузно гиперемирована.Привратник округлой формы.Свободно проходим для эндоскопа.Луковица12перстной кишки не изменена.Постбульбарные отделы не изменены.Заключение:эндоскопическая картина злокачественной стенозирующей опухоли пищевода.Смешанная форма роста. Субкомпенсированный опухолевый стеноз.
Проведено 4 курса химиотерапии:паклетакселом 300мг, внутривенно, цисплатином 120мг внутривенно, вторурацил по 500 мг внутривенно с 1 по 3 день личения.
Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, возможна ли в нашем случаи лучевая терапия?нам ее к сожалению отказали.Сказали надо менять химиотерапию.Можете ли подсказать, что нам делать дальше?Какую химию можете посоветовать Вы?
Вопрос # 8004 | Тема: Рак пищевода | 17.11.2013 | Наташа | Пенза
Возможна попытка ыторой линии химиотерапии по одной из указанных схем:
Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели .
Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню.
Подскажите пожалуйста, 3 года назад маме сделана операция по удалению опухоли кишечника, вывели стому, затем убрали.. Химия полгода. Сдает онкомаркеры РАЭ. Год назад был 2, затем 2, 9, на данный момент 6, 2, остальные показатели норма. Диагностика ручная и узи ничего не выявляют. Это означает рецедив? Что делать? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 8005 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2013 | жанна | россия
Не следует ограничиваться ультразвуковым исследованием. Необходимо выоплнить КТ органов груди и МРТ живота и малого таза.
Игорь Петрович.В августе месяце2013 г мне удалили почку-рак почки из трубочек Беллини.Было прорастание в печень, почистили до 5 см.Назначили реаферон 3 млн каждые три дня.Боли были терпимые, но после 3 месяцев у меня начались сильные боли в пояснице, на месте операции.Может ли это от уколов, или это что-то другое.
Необходимо исключить рецидив опухоли. Для этого необходимо выполнить МРТ органов живота с контрастированием.
Уважаемый Игорь Петрович! Недавно мне сделали резекцию сигмовидной кишки. В брыжейке сигмовидной кишки и отдаленных mts не обнаружено.
Данные гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с изъязвлениями, прорастающая все слои стенки кишки. По краям удаленного препарата элементов опухоли нет. T3N0M0
Нужна ли химиотерапия при этом диагнозе, сколько сеансов, какими препаратами? Мне 55 лет. Если нужна химиотерапия, то каковы её последствия для организма?
Вопрос # 8006 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2013 | Дана | Владимир, Россия
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
