Вопросов: 8929
Здравствуйте! 27.08.2013 проведено широкое иссечение меланомы крестцовой области. Гистология: поверхностно распространяющая меланома с признаками начала вертикального роста, 3 уровень инвазии, толщина1, 2 мм. Имею грудного ребенка. Врачами рекомендовано прекратить грудное вскармливание для того, чтобы не спровоцировать рецидив. Ваше мнение? И второй вопрос - имеет ли смысл пройти Пэт кт и сентинель биопсию в Израиле?
Вопрос # 7622 | Тема: Меланома | 12.09.2013 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Примерно полгода назад расцарапала крошечное образование на правой ключице. Оно увеличилось и покрылось коркой, снова расцарапала. В результате новообразованиэ с гладкой поверхностю овальной формы, покрывалось корочкой, просвечивались каппиляры. Обратилась к дерматологу ( и по поводу родинок, которых у меня много). Дерматолог осмотрела через лупу и микроскоп. Сказала, что раковых клеток не видит, но есть воспаление, надо удалить, но можно не спешить. Я сразу же отправилась к хирургу, которая тоже была уверена, что это фиброма. В итоге гистология показала базальноклеточную карциному. Опухоль присутствует на линии среза, т.е. необходимо снова оперировать.Дерматолог по телефону сказала, что снова оперировать не надо, а лечится мазями, которые отыскивают клетки и борятся с ними. Хирург сказала надо полностю удалить "остатки". Размер 0, 4 см, обозначено А1-2. Скажите пожалуйста, какие шаги мне делать? Запущена ли опухоль и могут ли быть поражены ткани, ключица или органы? Через неделю еду к онкологу. Спасибо за ответ.
Вопрос # 7627 | Тема: Рак кожи | 12.09.2013 | Татьяна | Latvia
Здравствуйте! В 2011 году был обнаружен рак шейки матки.Прошла курс сочетанного лучевого облучения по поводу Ca colli uteri 3b стадия, T3bN1Mx.С того времени по поводу шейки матки ремиссия.Прогрессирование в 2013 г. в S8 левого легкого, по поводу метастаза выполнена:расширенная реконструктивно-бронхопластическая нижняя лобэктомия слева с клиновидной резекцией главного бронха и медиастинальной лимфодиссекцией.При гистологическом исследовании неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки, 5 см в наибольшем измерении.Края резекции вне опухоли.мтс в 3х парабронхиальных ЛУ. Через 3 месяца после операции сделано кт, вот его результаты:Исследование грудной клетки и брюшной полости выполнено в спиральном режиме, толщиной среза 1мм, с внутривенным и пероральным контрастированием.Легкие описывать не буду, там все нормально, перейду сразу к главному. Печень не увеличена, без очаговых изменений.Внутрипеченочные протоки не расширены.Рентгенокотрасных конкркментов в желчных путях не выявлено. Селезенка увеличена, 126х52х136 мм, с наличием двух гиповаскулярных очагов 39х32 и 23х22мм. Поджелудочная железа четко визуализируется, не увеличена. Почки обычной формы, размеров и положения.В правой почке выявляется два гиповаскулярных очага 9х11 и 15х12 мм, в левой почке подобный очаг 32х22 мм. ЧЛС не расширены.Надпочечники не увеличены. Данных зв увеличение абдоминальных лимфоузлов в зоне сканирования не получено. Асцита нет. Данные УЗИ:Про то, что хорошо писать не буду. Селезенка 15 см-увеличена.Структурные изменения выявлены-слабо гипоэхогенные очаги 40 и 25 мм. Селезеночная вена не расширена. Правая почка нормальных размеров. Расположена обычно.Экскурсия в пределах нормы.Паренхима изменена за счет гиперэхогенных четко очерченных очагов 11 и 22 мм. Чашечка и лоханка не расширены. Структура паренхимы однородна, фиброзно- склеротические изменения не выражены. Контуры четкие, ровные. Капсула не утолщена.Параренальная клетчатка однородна.Уролиты не выявлены. Левая почка нормальных размеров. Расположена обычно. Экскурсия в пределах нормы. Паренхима изменена за счет четко очерченного гиперэхогенного очага в средней трети 42х5.0мм. Чашечки и лоханка не расширены.Структура паренхимы однородна, фиброзно- склеротические изменения не выражены.Контуры четкие, ровные.Капсула не утолщена.Параренальная клетчатка однородна.Уролиты не выявлены. В области надпочечников- патологические образования не обнаружены. Абдоминальные и тазовые ЛУ не увеличены.Свободная жидкость не обнаружена. Крупные сосуды не изменены. Заключение: в первую очередь следует думать о вторичных образования в селезенке и почках. Общее самочувствие плохое, постоянный подъем температуры до 38-38.5, снижается парацетамолом.Вопрос: Возможна ли тут операция? И с чего вообще лучше начать лечение?
Вопрос # 7626 | Тема: Онкогинекология | 12.09.2013 | Анна | Санкт- Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Игорь Петрович, добрый день! отправила вам на почту результаты анализов моего отца, очень надеюсь на вашу помощь!
Вопрос # 7628 | Тема: Колоректальный рак | 12.09.2013 | Мария | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я внимательно изучил присланные Вами документы.
Считаю, что удаление опухоли возможно. Распространение опухоли толстой кишки на мочевой пузырь значительно затрудняет хирургическое вмешательство, но не делает его невыполнимым.
Мне достаточно часто приходиться оперировать пациентов с "вторичным" поражением мочевого пузыря рядом расположенными опухолями.
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца рак мочевого пузыря Т3N1Mx с прорастанием в предстательную железу и семенные пузырьки, с метастазированием в региональные лимфоузлы, также у него сильный отёк по всей правой ноге. Обращались в несколько клиник, никто не соглашается делать операцию, назначили- дезинтоксикационную и противоотечную терапии. Отек ноги так и не спадает, в химии терапии тоже отказали. Подскажите- как нам быть? Какое лечение Вы бы посоветовали.
Вопрос # 7629 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.09.2013 | Ирина | Стерлитамак
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Мне приходилось заниматься такими случаями. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Я обращаюсь к Вам по рекомендации от моего знакомого. Я бы хотела узнать возможные условия и варианты возможного лечения в вашей клиники. У моего отца в прошлом году (примерно в Июле 2012) обнаружили рак желудка (была произведена полная резекция желудка), метастазы не обнаружены.
Сейчас врачи сказали что у него канцероматоз брюшины, асцит. (операцию не назначили, химию терапию сказали, что не выдержит).Завтра будет выписка на руках. Я хотела бы узнать возможно ли дальнейшее лечение больного с таким заболеванием у вас в клинике.
Вопрос # 7608 | Тема: Рак желудка | 11.09.2013 | Ольга | Россия Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович я уже вам задовала вопрос и получила ответ но мне не совсем ясно у меня нога так ибудет отекать или всё таки отёк проидет и через какое время это всё восстановится у меня была сделана операция иссечение опухали правого бедра Пахово-бедренная лимфаденэктомия справа Гистология высокодиффференцированнный плоскоклеточный рак Метостазы врегионарные л/узлы Выписанас диагнозом рак кожи правого бедра Метомтазы в паховые л/узлы справа Т2N1M03ст 3кл гр
Вопрос # 7609 | Тема: Рак кожи | 11.09.2013 | ИННА ФЁДОРОВНА | Тюмень
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли беспокоиться по поводу галоневуса на спине. Прочитала, что это безопасное образование, в очень редких случаях перерождается. Но он находится на правой лопатке и пару раз травмировался.
Вопрос # 7610 | Тема: Родинки | 11.09.2013 | Екатерина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если травматизация уже была, то невус целесообразно удалить.
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 52 года, 31 мая 2013 года проведена эндоскопическая электроэксцизия карциноида прямой кишки. Результат ИГХ: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (карциноид) G1.
18 июня 2013 сделана МСКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение: Солитарный очаг в S5 левого легкого размером 2х3 мм, локальный пневмофиброз в S4 правого легкого.
На октябрь планируется повторное обследование( эндоскопическое) прямой кишки и КТ легких на предмет наблюдения за солитарным очагом.
Врач эндокринолог рекомендует сделать анализы следующие: серотонин в крови и 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче и МРТ малого таза на предмет обнаружения новых карциноидов. Но где сделать такие анализы нам выяснить не удалось. Игорь Петрович, будьте добры, подскажите, целесообразно ли выполнение данных анализов и если да, где это можно сделать. И еще, что по Вашему мнению нужно сделать из обследований (КТ, МРТ)?
Заранее большое вам спасибо за Вашу помощь людям! Дай Бог вам здоровья!
Вопрос # 7620 | Тема: Общая онкология | 11.09.2013 | Седова Зинаида | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, чт ов сети лапбораторий ХЕЛИИКС или ИНВИТРО возможны эти анализы.
Грудную клетку и легкие необходимо обследовать с помощью КТ, живот и малый таз лучше исследовать с помощью МРТ, но оба исследования непременно необходимо выполнять с контрастированием.
Здравствуйте! После обращения к онкологу моему мужу поставили клинический диагноз: меланома кожи грудной клетки и невус кожи спины. После операции результат морфологического исследования: 1. Диспластический невус, края резекции без невусных клетокю и 2. сложный меланоцитарный невус, края резекции без невусных клеток. Врач сказал - живите спокойно. В инете начиталась страстей, что и то и другое являются предшественниками меланомы. Что делать: забыть и жить спокойно или...?
Вопрос # 7619 | Тема: Меланома | 11.09.2013 | Марина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это действительно "предшественники" меланомы, и Вы очень правильно сделали, что их удалили. Теперь действительно можно жить спокойно.