Вопросов: 8929
Спасибо за ответ№7566. Игорь Петрович. Я так и предполагала и сказала доктору, что буду проверяться каждый месяц. Мне объяснили что, каждый месяц меня там ни кто не ждет. Скажите кроме осмотра гинеколога, я буду каждый месяц, ездить в Волгоград сама в платную клинику что еще необходимо сдавать и делать ежемесячно? Еще раз спасибо за консультации и.терпение.
Вопрос # 7567 | Тема: Онкогинекология | 31.08.2013 | Татьяна | Михайловка Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование, анализ крови на СА-125.
Здравствуйте! Маме 3года назад сделали операцию по удалению сигма.й кишки.диагноз аденокарцинома.Т3N0M0.В1.умеренн.о диффер.я, 2ст.слава богу и врачам все хорошо! Есть ли вероятность того, что будет рецедив? Или можно успокоиться и жить спокойно.и должны ли снимать с инвалидности? Маме 56л
Вопрос # 7569 | Тема: Рак ободочной кишки | 31.08.2013 | ИРина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С каждым годом вероятность рецидива становится все меньше.
на сколько успешны операции -правостороней гемигепатэктомии
Вопрос # 7568 | Тема: Заболевания печени | 31.08.2013 | людмила | россия
Добрый день, Игорь Петрович. Наталья-39лет
Страдаю от изжоги всю жизнь, три года назад была язва 12 перст.кишки и эрозии пищевода, в следствии рефлюкс эзофагита. После курса лечения пищевод восстановился, язва зарубцевалась. Сделала несколько гастроскопий через 1мес, 6 мес и через год после болезни. Сегодня сделала повторную гастроскопию, с момента последней прошло 2 года и заключение такое Эндоскопические признаки поверхностного рефлюкс-эзофагита с очагами метаплазии, недостаточность кардии, ГПОД. Дополнительно сдала анализы Общей крови(всё в норме, кроме СОЭ 25), Биохимию (всё в норме). Онкомаркер СА 125 показатель в норме. Мой вопрос, у меня пищевод Баррета? Я планировала беременность, видимо теперь нельзя, раз я в группе риска заболеть раком пищевода? Можно ли удалить метаплазии и куда обратиться? Своего доктора нет, анализы делаю по платным клиникам и показать их некому. И ещё вопрос, может и дурацкий, как скоро происходит заболевание раком от момента выявления метаплазии пищевода??? неужели нельзя избавится от метаплазии, чтобы избежать осложнения?
Вопрос # 7564 | Тема: Заболевания пищевода | 31.08.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беременть можно. Но лучше, предварительно, устранить ГПОД и выполнить аргонно-плазменную коагуляцию метаплазированной слизистой.
Уважаемый Игорь Петрович. Мой вопрос был №7559. Я хотела бы уточнить у Вас. Пришла сегодня к гинекологу онкологу озвучила решение 2 варианта(4 химиотерапии без повторной операции).. Мой вопрос был таков: "Если кистомы гармонозависимые(этим доктор объясняет необходимость радикальной операции по удалению 2-го яичника и сальника) можно пройти химиотерапию и наблюдаться.Ведь если что-то начнется то в левом яичнике в первую очередь? При малейших подозрениях удалить все. Ведь у меня 10 дней только прошло после лапароскопии и организм все же должен чуть-чуть отдохнуть. Доктор мне сказала что может и не быть рецидива никогда, а можете и не успеть заметить развитие самого плохого. Даже наблюдаясь у них как положено 1 раз в 3 месяца. Что значит не успею заметить? У меня двое детей есть. Конечно хочется еще оставаться полноценной женщиной, но если вопрос о жизни, тогда зачем рисковать? И для чего тогда предлагать выбор? Сказали бы что необходимо все убрать и точка. Как же быть? Объясните пожалуйста? Простите может не много сумбурно из-за эмоций.
Вопрос # 7566 | Тема: Онкогинекология | 31.08.2013 | Татьяна | Михайловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для того, чтобы "успеть заметить" необходимо наблюдаться не раз в 3 месяца, а первый год каждый месяц.
Здравствуйте Игорь Петрович! По направлению онкогинеколога 20 августа т.г. сделали МРТ оганов малого таза. В задних правых о малого таза на уровне правого крестцово-подвздошного сочленения пристеночно определилось объемное образование с нервными, местами нечеткими контурами неоднородной структуры размерами 4, 4х5, 3х6, 2 см.При проведении диффузионно-взвешенных программ отмечается повышенная целлюлярность образования.Оно интимно прилежит к внутренней поверхности подвзошной кости.Окружающие мягкие ткани в правых отделах малого таза отечны.Отмечается умеренно выраженный отек костного мозга прилежащих отделов правой подвздошной кости и правойбоковой массы крестца.Определяется цепочка увеличенных лимфатических узлов по ходу подвздошных сосудов справа размерами до1, 5 см Заключение следующее: МР картина объемного бразования в правых отделах малого таза, лимфоаденопатия подвздошной группы лимфоузлов справа, миаматозный узел матки1, 7х2х2, 6см, киста правого яичника 2, 3х2, 6 см В нашем городе невозможно проведение операции Главный онколог выписал направение на квоту в РОНЦ им.Блохина Все анализы для получения квоты были сделаны и отправлены в Минздрав и в Москву, но квот на этот год нет. Игорь Петрович, подскажите можно ли у Вас пройти обследование и сделать операцию, в какие сроки и сколько это будет примерно стоить?
Вопрос # 7563 | Тема: Новообразования мягких тканей | 30.08.2013 | Надежда | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петровичь! Женщине 56 лет - 1 год 2 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстой кишки печеночного изгиба. Диагноз высоко и умерено диференцированная аденокарцинома Т3N0M0. Лечащий врач сказал, что нужно сделать колоноскопию для предотвращения возможного развития полипов или рецидива которые мог не заметить КТ.
Существует мнение, что в случае обнаружения полипов и их удаления они вырастают заново и еще в большем количестве чем прежде. Насколько это верно?
Второй вопрос: насколько велик риск повреждения кишечника при колоноскопии.
В интернете много информации о том, что после операции при колоноскопии особенно велик риск разрыва кишеничка и т.п. тяжелых повреждений, а также болевого шока. Действительно ли риск так велик и что можно сделать, чтобы его минимизировать?
Заранее очень благодарен за Ваши советы и очень благодарен за все ответы на мои вопросы которые Вы давали ранее.
Вопрос # 7565 | Тема: Колоректальный рак | 30.08.2013 | Константин | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рост новых полипов после удаления - миф. Если полипы не удалять они рано или поздно малигнизируют (озлокачествляются).
Качество колоноскопии на прямую зависсит от мастерства специалиста.
Здравствуйте, доктор.У меня такая ситуация, с самого детства на ноге возле гинеталий бородавчатый невус. Как -то все это время нормально, а года 2 назад немного зацепила родинку (повредилася она ) и на этом месте сверху растет еще одна "весячая" родинка..Подскажите пожалуйста что делать.
Вопрос # 7561 | Тема: Родинки | 30.08.2013 | Юлия | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беспокоящие Вас родинки необходимо удалить. Это безопасно.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Очень важно узнать Ваше мнение. У моей мамы, ей 57 лет, примерно 25.06.2013г. начались сильные боли в эпигастальной области, больше с левой стороны, боль также отдавала в спину, ночью сильно потела, сильно потеряла вес, примерно 4кг за 1 месяц. При УЗИ и МРТ брюшной полости обнаружен конгломерат парааортальных лимфотических узлов размерами 50х50 мм (на уровне брюшного отдела аорты ниже места расположения поджелудочной железы) Периферические лимфоузлы не увеличены. Ректально, вагинально – без особенностей. Сделали доисследования: ФЭГДС, ФКС, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, маммографии – онкопатологии не выявлено. При КТ грудной полости выявлен увеличенный до 3 см параэзофагеальный лимфатический узел. 30.07.13г. выполнена диагностическая лапроскопия, минилапаротомия, биопсия парааортального лимфотического узла. 21.08.13 -Патологоанатомическое заключение: участки низкодефференцированного рака. В материале, оставшемся от срочного исследования фрагменты л/узла без опухолевых изменений. При ИГХ исследовании опухолевые клетки экспрессируют МСК, СК18, ЕМА, BerEР4, MUC1. СК7, СК20, CDX, MUC2, MUC5, ER, PR, TTF-1, LCA, CKHMW, CD10, RCC, виментин, LFP, глипекан, калретинин, мелан-А, S-100 – негативны. Заключение: по результатам иммунофенотипирования наиболее вероятной первичной опухолью является аденокарцинома желудка. Дополнительное иммунофенотипирование: CD56, синаптофизин, хромогранин – негативны. Дополнение к заключению: нейроэндокринной дифференцировки не обнаружено. Показано повторная ФЭГДС. Заключение по ФЭГДС – недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Поставили диагност: Метастазы низкодефференцированного рака в парааортальные лимфатические узлы из неустановленного первичного очага. Рекомендации: Больная обследована, первичный очаг выявить не удалось. Для определения дальнейшей лечебной тактики показана консультация химиотерапевта. Вопрос: почему не ищут первичный очаг? Каковы прогнозы в данной ситуации? Что Вы посоветуете?
Татьяна, Санкт-Петербург.
Вопрос # 7557 | Тема: Общая онкология | 29.08.2013 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению иногда первичнный очаг не удается найтй при применении всех доступных средств и методов.
Существует отдельное очень большое направление в онкологии "метастазы злокачественной опухоли без установленного первичного очага". В данном случае считаю, что необходимо исходить из того, что речь идет о раке желудка.Лекарственную терапию планировать как при метастатическом раке желудка.
Добрый вечер, Игорь Петрович.Большое спасибо за Ваш отклик на вопрос №7548. Завтра (28.08.2013) попробуют помочь в отделение гемодиализа Елизаветинской больницы.Если ничего не получится - приедем к Вам.
С уважением, Татьяна Гладкова.
Вопрос # 7551 | Тема: Рак желудка | 28.08.2013 | Татьяна Гладкова | Санкт-петербург