Вопросы-ответы | страница 428

Вопросов: 8949
Доброго времени суток.Если вас не затруднит, ответьте пожалуйста.Сделала КТ необходима ваша консультация, как мне дальше поступить.Вот основные результаты иследования ОТ 16 05 2013----- В ОБЕИХ ПОЧКАХ ОПРЕДЕЛЯЮТСЧ ОКРУГЛЫЕ ЖИДКОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НЕ НАКАПЛИВАЮЩИЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ "УСИЛЕНИИ" СПРАВА В ВЕРХНЕМ ПОЛЮСЕ ДИАМЕТРОМ 1, 0СМ, СЛЕВА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ 0, 7СМ.ОБРАЗОВАНИЕ ЖИРОВОЙ ПЛОТНОСТИ 0, 5Х0, 3 В НИЖНЕМ ПОЛЮСЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ.В ПАРЕНХИМЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ ПО МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ОКРУГЛОЕ МЯГКОТКАНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНОСТЬЮ ДО+26 HU )0, 5Х0, 6СМ НАКАПЛИВАЮЩЕЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ДО ПРИ ВНУТРИВЕННОМ "УСИЛЕНИИ"ДО+75HU.ВЫДЕЛЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ОБЕИМИ ПОЧКАМИ СВОЕВРЕМЕННО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ КАРТИНА ЖИРОВОГО ГЕПОТАЗА 1СТ.НОВООБРАЗОВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ.ЛИПОМА ПРАВОЙ ПОЧКИ.КИСТЫ ОБЕИХ ПОЧЕК. Как мне дальше быть-нужна операция, консервативное лечение или просто держать на контроле?Надеюсь на ваш ответ.Благодарю.
Вопрос # 6993 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2013 | Елена Григорьевна | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль правой почки необходимо удалить. Это возможно выполнить лапароскопическим доступом.

А что делать, если я аллергик и нельзя контраст никакой?Пробовали, когда Кишечник смотрели пришлось прирвать обследование.Неужели без него смысла нет?Может сразу биопсию почки сделать?или при таком размере 0.5см еще не делают7Очень хочется побыстрее узнать.а то очень боюсь, что это рак, а время упускается.спасибо.
Вопрос # 7005 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2013 | ирина | Гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашем случае оправдана лапароскопическая резекция почки.

Игорь Петрович, дополнение к вопросу № 6996. Как к вам попасть на на прием и сколько будет стоить такая операция?спасибо.
Вопрос # 7010 | Тема: Рак прямой кишки | 19.05.2013 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я провожу амбулаторный прием каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 

Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Прошу предварительно выслать копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо за ответ на мой вопрос 6087 (у мужа, 65 лет, рецидив рака сигмовидной кишки). Вы просили выслать на Вашу электронную почту копии анализов и обследований. Я все отправила в ответ на ваше письмо и подробно описала ситуацию на сегодня (мужа прооперировали, мы прошли лучевую, сейчас решается вопрос с химиотерапией, пока плохие показатели крови после лучевой. Говорят, если не начать химию 20-22 мая, то будет поздно, бесполезно... Правда ли это? И абсолютно ли необходима химия в нашем случае? Пожалуйста, посмотрите Вашу почту (там все подробно...) № вопроса 6087, на всякий случай уточняю: операция по поводу рецидива была 31 января 2013, с 25 февраля по 20 марта проходили лучевую, сейчас рекомендована химиотерапия. Умоляю, ответьте побыстрее, если можно, ОЧЕНЬ важно Ваше мнение, перед первой операцией в 2012 Вы нас консультировали... СПАСИБО! С уважением, Ольга Тюмень.
Вопрос # 7007 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2013 | Ольга Григорьевна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Профилактическая" или адъювантная химиотерапия должна начинаться в течение четырех недель после операции. В Вашем случае прошно два месяца послу лучевой терапии. В таких обстоятеьствах химиотерапия НЕ нужна.

Моей маме 70 лет. поставлен диагноз-Рак сигмовидной кишки. st. II. T4NOMO, кл.гр.2. Была сделана операция: эвисцерация органов малого таза с формированием ортотопического резервуара из илеоцекального сегмента кишки. После операции в связи с тяжестью состояния НЕ НАЗНАЧЕНА химиотерапия. По вашему совету я покупаю маме ФОРТИКЕР. После него состояние её намного улучшилось. 14 мая сделали КТ легких и органов брюшной полости. В легких обнаружен вторичный очаг. Назначили ОСТЕОСЦИНТОГРАФИЮ. Мама отказывается от дальнейших обследований и химиотерапии. ВОПРОСЫ: 1. Как Вы относитесь к фотодинамической терапии? Это эффективный метод по сравнению с химиотерапией? 2. Как Вы относитесь к лазерной терапии? Эффективна ли она в данном случае? 3. Какова продолжительность жизни, если НИЧЕГО не делать? И какова будет примерно продолжительность и КАЧЕСТВО жизни, если все-таки делать химиотерапию? И сколько сеансов химиотерапии нужно сделать?
Вопрос # 6989 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2013 | Ирина | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если проводить химиотерапевтическое лечение граммотно, то качество жизни страдает очень незначительно. 

Фотодинамическая терапия и лаерные технологии в данном случае НЕ применимы.

Добрый день, моей сестре после операции-удаления меланомы- на правом предплечье, спустя месяц, поставили диагноз Т2n0m0- узловая пигментная меланома кожи, 3 уровень ивазии по Кларку, 1.8мм толщина опухоли по Бреслоу.В краях препарата опухолевого роста нет. Прописали лечение -уколы Лайфферон по схеме 10 уколов-10 дней отдыха и так 6 месяцев.До приема уколов анализы крови были хорошие. Врач все равно советует делать химию, так как операция - иссечения опухоли, по их мнению, была сделана не правильно - (в другой больнице-не у них)Мы не знаем соглашаться на химию или нет.И как понять-по каким критериям -прогрессирует болезнь или нет?
Вопрос # 6998 | Тема: Меланома | 19.05.2013 | Ольга | Невинномысск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанной стадии меланомы после ее хирургического иссечения химиотерапевтическрое лечение НЕ нужно.

45лет операция: :Лапаратомия.Резекция сигмовидной кишки. наложение колоректального аностамоза.Парааортальная лимфоаденэктомия. ДИАГНОЗ: Рак сигмы T4N2MO, Асцит. Гистология : В кишке темноклеточная умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев кишки, в лимфоузлах первого порядка ткань аденокарциномы.Какая схема химиотерапии предпочтительна?
Вопрос # 7003 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2013 | Татьяна Машарова | Красноярск.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

а что делать.если я аллергик илюбой контраст вызывает реакцию.Пробовали уже.у меня еще астма.можно ли в моем случае МРТ без него сделать.Будит ли информативно обследование.или лучше сразу биопсию сделать, если это возможно при размере 0.5см.спасибо.
Вопрос # 7006 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2013 | ирина | гатчина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ПРи размере опухоли в 0, 5 см биопсию выполнить не получиться. Можно выполнитьрезекцию почки с удалением опухоли.

Здравствуйте, моему отцу 3 дня назад сделана операция по удалению опухоли толстой кишки(сказали что удалено пол кишечника), опухоль удалена полностью, кишечник соединен(кишка не выведена).Но к несчастью, уже множественные метостазы ушли в печень(в виде маленьких шариков, как объяснял нам доктор), можно ли надеяться на дальнейшее лечение в онкологической больнице( в данный момент он в обычной городской больнице) и можно ли как нибудь улучшить его состояние?существуют ли сейчас новые технологии лечения печени?можно ли к вам обратится за консультацией из другого города?На данный момент есть только рентгеновские снимки и узи, томографом больница нераспологает, по анализам у него повышены СОЭ гемоглобин 90.
Вопрос # 7008 | Тема: Рак ободочной кишки | 19.05.2013 | Софья | псков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 Результат химиотеорапевтического лечения будет зависить от многих факторов, но в первую очередь - от биологичеких характристик опухоли, определяющих ее чувствительность к химотерапевтическому  лечению.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе 60 лет. Поступил на операцию в январе 2013 г. с диагнозом - рак мочевого пузыря I стадии pTINoMo. 22.01.13 г. проведена цистпростатвезикулэктомия с ортотопической пластикой мочевого пузыря сигментом тонкой кишки, расширенная тазовая лимфаденэктомия. Выписан 21.02.2013. Рекомендовано леспефлан, канефрон, тромбо асс. После выписки на протяжении уже четырех месяцев поднимается температура до 39 C. Принимает амоксиклав через неделю становится лучше, но еще через неделю опять температура поднимается, когда же вернется здоровье. Антибиотик в таких количествах принимать тоже не полезно, что же делать.Промывание мочевого пузыря (катеризацию) делали в стационаре уже 5 раз. Как поднять иммунитет и что же делать, посоветуйте ПОЖАЛУЙСТА! ! ! С Уважением, Наталия!
Вопрос # 6980 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.05.2013 | Наталия | Дубна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

НЕобходимо выполнить посев мочи для определения характера микровфлоры в моче и ее чувствительность к антибактериальной терапии. Далее провести лечение в соответсивии с полученными данными.

Поделиться ссылкой: