Вопросов: 8949
Игорь Петрович, Здравствуйте! У моей 25-летней дочери, очень сложная ситуация... Она родилась в 1987 г. с патологией моче-выделительной системы. Перенесла в раннем детстве три операции, две из них на мочевом пузыре. Позже, в 2004 году у нее возникла нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. 9 месяцев стояла эпицистома. После проведенного лечения у нее восстановилось частично мочеиспускание ( позывы были, но редко). Эпицистому убрали. В 2012 году нейрогенная дисфункция повторилась. Начались сильные осложнения, эпицистому поставили низко, она задевала шейку мочевого пузыря и устье правого мочеточника, из-за этого дочь испытывала в течении года сильные спазмо-образные боли. Обезболивали только трамадолом, больше ничего не помогало. В результате всех мытарств мы в конце февраля 2013 г. попали в ФГУ НИИ урологии Москвы. Там, с интервалом в месяц, дважды вводили ботулинический токсин "Лантекс", по 200 ед. но мочевой пузырь не работает, боли не проходят, самокатетеризироваться она не может из-за болей в уретре, в мочевом пузыре постоянно спазмы. 18 апреля 2013 года ее опять оперировали в ФГУ НИИ, сделали трануретральную инзицию шейки мочевого пузыря. Предполагали, что начнется недержание, но боли так и не проходят в туалет ходит с большим трудом, путем натуживания, видимо начались рефлюксы, потому что она начала сильно отекать (у нее врожденное полное удвоение почек с обеих сторон, с права вторичное сморщивание). Идет хроническая задержка мочи, постоянные боли, позывов нет. Консервативное послеоперационное лечение не помогает, анализы постоянно плохие. После обследования врачи сказали, что у нее атрофировались мышцы мочевого пузыря из-за неоднократных операций, инфекций и т.д..Возможно ли в ее случае сделать Цистэктомию? По информации полученной мной, это делают при онкологии, но у моей дочери рака мочевого пузыря нет, но он и не работает и не заработает по словам врачей. Она устала от постоянных болей, может вы подскажете выход из этой ситуации........Очень Вас прошу! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
Вопрос # 6982 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.05.2013 | Светлана | Россия, С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такая операция возможна.
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Игорь Петрович! моему отцу удалили раковую опухоль в кишечнике, сопровождавшуюся непроходимостью в 2011 году, опухоль удалили полностью удалили примерно 2 метра кишки. В 2013 году у него опять обнаружили рецидив, но об этом я уже писал! Скажите пожалуйста должны были назначать какое-либо лечение после первого случая или нет? Спасибо.
Вопрос # 6977 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2013 | Алексей | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если не было метастатических изменений в удаленных лимфатических узлах, то показаний к дополнительному противоопухолевому лечению не было.
Добрый день, Игорь Петрович. Я после применения эрбитукса 14.05.13г. сделала контрольную КТ. Обнаружен очаг в печени (секундарный процесс? гемангиома?) Из заключения: печень увеличена в размерах, неравномерно накапливает контраст за счет наличия в S4 поддиафрагмально очага неоднородно пониженной плотности до 1, 4см, который неравномерно накапливает контраст и остается гиподенсным. До этой КТ печень всегда была чистой.Как Вы считаете, это мтс? Мой химиотерапевт считает, что это может быть гемангиома, т.к. эрбитукс препарат сосудистый. А другой онколог считает, что это все-таки мтс и предлагает радиочастотную абляцию, но при этом говорит, что это очень рисковано, т.к. очаг расположен рядом с сосудами и есть риск возникновения кровотечения. Подскажите, что мне делать?
Вопрос # 6983 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2013 | Наталия | Мариуполь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что к выявленному очаговому новообразованию необходимо относитьс как к метастазу и выполнить его хирургическое удаление.
Уважаемый Игорь Петрович, необходима помощь для принятия решения
Уважаемые специалисты, обращаюсь за помощью.
24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Колостома не выводилась.
Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонен-том. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы.
Хирург, проводивший операцию сказал, что метастазов в органах брюшной полости при проведении операции не выявлено.
13.05.13г. Заключение МРТ: МР-картина достоверно не подтверждает очагового пораже-ния паренхимы печени и костей на уровне сканирования. Убедительных данных за лимфоаденопатию не получено.
14.05.13г. На приеме у онколога рекомендовано на выбор:
1. проведение ХТ в стационаре по схеме FOLFOX или FOLFIRI неделя в стационаре 2 недели дома- 6 курсов;
2. или амбулаторно Кселодой
Онколог утверждает, что это будет равноценное лечение.
Прошу совета: я не специалист и не могу выбрать нужный в моей ситуации способ проведения ХТ.
И очень боюсь амбулаторного лечения потому что не представляю как будет обеспечиваться контроль возникновения побочных эффектов и моего состояния, а вдруг что то ухудшится в выходные дни или в ночное время.
Что выбрать, на что решиться?
Вопрос # 6984 | Тема: Рак ободочной кишки | 15.05.2013 | Нина Викторовна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
РЕКОМЕНДУЮ
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, Узи почек: почки расположены обычно в горизонтальном положении, в вертикальном левая ниже купола диафрагмы на 6.5 см.
Размеры: правая 12, 3х5, 9х5, 1 см, левая 12, 1х6, 1х4, 9см.
Контуры: ровные. Толщина паренхиматозного слоя в среднем сегменте: справа 1, 9 см, слева 1, 8 см. Дифференциация паренхима - почечный синус, кортикомедуллярная - четкая. Почечный синус: с множественными гиперэхогенными включениями до 0, 2-0, 3 см без эхотени.
ЧЛС: не расширена. Конкременты: нет. Дополнительные образования: в средней трети паренхиматозного слоя левой почки кальцинат длиной 0, 36 см с эхотенью. Дыхательная подвижность почек сохранена.
Паранефральное пространство: без особенностей.
Заключение: избыточная подвижность левой почки. Диффузные изменения почечного синуса обеих почек.
Вопрос # 6959 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.05.2013 | Дмитрий | Россия, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявленные особенности не являются поводом для специального лечения, и даже простого беспококйства.
Здравствуйте! Моему отцу (63 года) поставили диагноз:Аденокарцинома восходящей кишки Т3NxMx 3 ст. состояние послеправосторонней гемиколэктомии, трансверзостомии. Прогрессирование процесса. Канцероматоз. Острая обтрубационная тонкокишечная непроходимость. Произведено оперативное лечение: Лапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация, илеотрансверзоанастамоз. Санация, дренирование брюшной полости. Опухоль не вырезана. Функции ЖКТ восстановлены, кишечный свищ закрылся. Скажите пожалуйста какой прогноз на жизнь? Что можете посоветовать? Спасибо.
Вопрос # 6962 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.05.2013 | Алексей | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без удаления первичной опухоли прогноз не может быть благоприятным, к сожалению.
Здравствуйте, Игорь Петрович
Моему папе (74 года) удалили меланому кожи в области правого локтевого сустава ( предплечья) 4 уровень по Кларку, 4 гр по бреслоу. рТ1вN0М0, 1B ст. Лоскут кожи 4*3 см, на расстоянии 1 см от ближнего края резекции округлое полиповидное образование 0, 7 см в диаметре с гладкой поверхностью на разрезе светло- серое. Рост злокачеств. Опухоли имеющей строение изьязвленной пигментной меланомы из эпителиоподобных клеток. Удаление кожи вне опухолевого роста. На узи лимфоузлов размеры 2, 54*1, 6 с неравномерно утолщенной корой до 0, 7 см с субкапсулярным кровотоком - это во время болезни трахеобронхитом с t тела 39. Через 3 недели узи патологии не выявлено! Скажите в достаточном ли количестве от края опухоли сделано иссечение! Говорят при таком уровне по Кларку и бреслоу удаляемый лоскут должен быть больше чем ему удалили. И требуется ли ему лечение ему назначили интрон А 3 млн ед. Через день. Какие исследования ему нужно делать и с какой периодичностью? Огромное спасибо! С уважением, Татьяна
Вопрос # 6964 | Тема: Меланома | 14.05.2013 | Татьяна | Воронежская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение проведено радикальное. Дополнительного лечения (иммунотерапия) проводить НЕ нужно.
Моей сестре врач-хирург удалил пятно-на плече, которое выросло за последнее время до 7мм-шов на руке был около 10 см-говорит чистил-далее лечения никакого не проводил, через месяц выдал на руки анализ и сказал ехать к онкологу.Поставили диагноз T2N0M0 меланома правого предплечья.Назначили лечение химию на 6 месяцев
Вопрос # 6960 | Тема: Меланома | 14.05.2013 | Ольга | Невинномысск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После удаления меланомы в стадии T2N0M0 химиотерапия НЕ является стандартом лечебной программы после иссечения опухоли.
Здравствуйте доктор! Моему папе 75 лет. ПСА 11, принимает тулозин и фенастерид. В марте 2013 сделана биопсия простаты. В карточке стоит запись: 2 лев — аденоса на фоне гиперплазии, 2 пр — гиперплазия железистого эпителия единичные отипичные группы клеток Cr?. Проводилась томография грудной клетки. Заключение: признаки хронического бронхита.УЗИ ОБП: печень лев.д. — 58 мм, прав.д.-132 мм, структура неоднородная, эхогенность повышенная, ЖП-70*23 мм, в просвете б/о, ПЖ — эхогенность повышена, не увеличена, селезенка не увеличена, почки — слева конкремент до 6 мм, справа киста до 25 мм, слева 9 мм. Предстательная железа: форма шаровидная, 49*46*51 мм, объем 61 см3, структура неоднородная, Центр отделы резко гипогенны вдаются в просвет мочевого пузыря, в передн. отделах микрокальцинаты. В 2008 году было прединфарктное состояние. 2012 — гастрит, панкреатит. 16 мая 2013 ложится в стационар на операцию. Я в растерянности соглашаться или нет на операцию. Врачи даже не сказали какая стадия рака. Очень волнуюсь.
Вопрос # 6965 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2013 | Наталья | Ухта
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия заболевания начальная. Простатэктомия - золотой стандарт лечения рака простаты. Операция оправдана.
уважаемый доктор у меня к Вам вопрос.Моему папе 50 лет в январе у него обнаружили заболевание рак мочевого пузыря сделали операцию через канал после операции назначили радиотерапию 20 процедур после отпустили домой выписали лекарства и назначали еще 10 процедур, но за 5 дней до госпитализации на повторный курс у него случился приступ он не смог сам сходить в туалет и очень сильные боли его госпитализировали и выводили мочу вместе с мочей выходили сгустки сейчас в тулет ходит сам но доктор не смог сделать промывание скажите это могжет быть после этих процедур?или это осложнение?и ему выписали оникс?
Вопрос # 6971 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.05.2013 | Ольга | курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему отцу необходимо выполнить МРТ малого таза и цистоскопию. Это позволит оценить состояние мочевого пузыря после проведенного лечения и убедиться, что нет рецидива заболевания. Если, все же, рецидив будет выявлен, это позволит своевеменно предпринять необходимые лечебные меры.