Вопросов: 8949
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 55 лет.
070812 диагноз Херсонского онкоцентра
аденокарцинома ректосигмоидного отдела толстой кишки Т1НОМО.
070912 диагноз Киевского онкоцентра
полипоз TisNOMO.
080313 диагноз Херсонской областной клиники
аденокарцинома без кодификации.
040313 сделана операция диагноз 070313 №5289-06 pT2pNOpMO G2 ст1кг2 аденокарцинома толстой кишки с инвазией в мышечный слой стенки.без мтс в исследуемые лузлы. Края реза без опух.роста.
080413 назначена Кселода 3+3(500)
пью как витаминки никаких симптомов описанных вашим форумом (рвота, диарея и т.д.) однако появилась ноющая боль на внутренней стороне операционного шва
( шов последние две недели смазываю контрактубексом ).
Вопрос - Что можно предпринять для 100% исключения метастазирования. Какие анализы и когда сдать. МРТ и КТ в нашем
областном центре есть, но многие пациенты возмущены отсутствием правильности диагностирования и профессионализмом его сотрудников.
Если нужна оплата за развернутую консультацию - сообщите счет.
Уважением Ольга Крапивко.
Вопрос # 6839 | Тема: Рак ободочной кишки | 22.04.2013 | Ольга | г.Херсон УКРАИНА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радиклаьной операции по поводу колоректаьного рака в стадии pT2pNOpMO G2 химиотерапия не нужна.
Необходимо проводить осмотр каждые 6 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография.
85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.
Здравствуйте! У дочери обнаружили меланоцитарные невусы (2 шт.), предложили РВК (клиника частная). как срочно это нужно сделать? Подскажите пожалуйста где лучше удалять в онкологической клинике или можно и в частной. Могут ли из частной клиники выдать образцы для гистологии? Спасибо.
Вопрос # 6843 | Тема: Родинки | 22.04.2013 | Татьяна | Новосибирская обл.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе (50 лет) в январе поставили диагноз рак верхнеампулярного отдела прямой кишки T4NxM1 (hepar), гистологически - высокодифференцированная аденокарцинома. В начале февраля проведена разгрузочная операция - сигмостомия по Майдлю (опухоль не удалена из-за тяжелого состояния печени - метастатическое поражение порядка 70-80% органа). С конца февраля проведено 4 курса химиотерапии по схеме FOLFOX. Состояние значительно улучшилось, побочных эффектов химиотерапии практически нет: субъективно и объективно - положительная динамика (КТ и МРТ показали уменьшение размеров опухолей). После 3 курса ХТ МРТ кишечника: утолщение ректосигмоидного отдела на протяжении 4, 9 см с преимущественным поражением передней стенки, с распространением в жировую клетчатку до 1, 1 см, с инвазией в дно мочевого пузыря на протяжении 3 см. Другие органы без видимых патологических включений. Подскажите, пожалуйста, какова, на Ваш взгляд, тактика дальнейшего лечения, необходимость/перспективность дальнейшего операционного вмешательства (по крайней мере, на первичном очаге, с печенью пока определенности нет). Спасибо!
Вопрос # 6832 | Тема: Рак прямой кишки | 22.04.2013 | Анна | СПб, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно необходимо планировать и хирургический этап лечения.
Здраствуйте. У моей мамы рак почки. КТ- печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Паранефрий, паранхима и синус верхних 2/3 правой почки представлены неоднородно-мягкотканным образованием 7, 4х6, 3х7, 0 см, без инвазии в смежные органы и тромбоза почечьный сосудов. В чредней чашке левой почки конремент диаметром 1, 0 см. Левый надпочечник представлен мягкотканным образованием 3, 9х3, 2 см без распространения в смежные органы. Правый надпочечник без КТ- признаков обьемного процесса. Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено. Костной дестукции и мтс-остеосклероза не выявлено. Нам назначили операцию на 20 мая, и говорят это только для продления жизни. А мама не хочет, врач сказал, что после такой операции она может и не встать с кровати. Скажите пожалуйста что нам делать
Вопрос # 6804 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2013 | Полина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима, и она может быть этапом излечивающей программы.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маме 73 года, сахарный диабет, направили на радикальную нефрэктомию левой почки (опухоль 7 см. с заходм на лоханку), с надпочечником и возможным удалением селезенки. Очень боимся послеоперционных осложнений. Сердце слабоватое. Мы отказались от операции...пока. Что нам грозит в этом случае, какие вообще прогнозы?
Вопрос # 6826 | Тема: Опухоли почки | 21.04.2013 | Анна Еремина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отказались от операциинапрасно. Ни к чему хорошему это не приведет.
На приеме у невролога пожаловался на постоянные тупые боли в грудной клетке (посередине, отдающие в зону обеих ключиц и частично в руки) в течение последнего месяца. Был направлен на обследование к различным специалистам. В частности, МСКТ органов грудной клетки выявила, цитирую "в левой подмышечной области визуализируется увеличенный лимфаузел размером 50Х33 мм с ровными, четкими контурами". Данный узел пальпируется с трудом, внешне совершенно не виден (как сказали, видимо находится глубоко в жировой клетчатке). До этого его не чувствовал, но сейчас начала болеть зона, прилегающая к этой подмышке, включая зону соединения плеча и руки (внешний конец соответствующей ключицы). Имеется ли вероятность метастатической причины увеличения лимфоузла, как она велика? Полтора года назад была удалена со спины (в противоположной стороне от воспаленного места) меланома в стадии T1NOMO. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 6828 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Серов | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! Хочу переспросить при диагнозе узловая форма меланомы с изъязвлением по Кларку 3.Вы класифицируете как T2N0M0, относиться к первой стадии или второй?Еще мне хотят провести иммуннотерапию Альфарекином в течении года раз в полтара месяца, может есть припарат по действию такой же но немного дешевле?Что вы можете сказать о данном препарате ?Может вы посоветуете лутший препарат?Как часто такая мелатома метастазирует ?Спасибо за ответ на вопрос 6797.
Вопрос # 6831 | Тема: Меланома | 21.04.2013 | Наталья | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
T2вN0M0 - IIа стадия. Я таких случаях адъюванное лечение не назначаю.
Добрый день Игорь Петрович. Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом. протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано. Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита. 29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке. Какие мои действия? Как понимать данный протокол?(6820)
Вопрос # 6830 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.04.2013 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо устранить причну гидронефроза - удалить комень правого мочеточника.
Добрый день Игорь Петрович.
Разъясните пожалуйста протокол медицинского обследования. Проводилась 15.04.2013 зфлектороная урография с контрастом.
протокол на обзорной ввенных уро граммах 5, 7, стоя, 70 теней конкрементов не выявлено. Контрастирование наступило с обеих сторон. Чашечки: слева не расширены, справа дилатировапны. Лоханки :левая интраренального, правая смешанного типа. Мочеточники левый в цистоиде. правый гипотоничен до уровня 1го крестового отверстия, где определяется стаз контраста, дисталнее в пробеге. Мочевой пузырь не изменен. В вертикальной положении почки смещаются в пределах физиологической подвижности. после мочеиспускания следы контраста. Через 70мин. после введения контраста задержка его в обеих чашечно-лоханных системах. дополнительных полостей в паренхиме почек не контрастировано.
Заключение: Правосторонний уретро-гидронефроз. Возможно мелкий R-негативный конкремент правого мочеточника. Косвенные признаки двухстороннего пиелонефрита.
29.01.2013 была сделана лапароскопия по удалению кисти и образования правой почки. 08.02.2013 установлен стенд в правый мочеточник к почке.
Вопрос # 6820 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 20.04.2013 | Елена | Краснодар
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме по месту жительства поставили диагноз: С-44-3 злокачественное новообразование TNM стадия: базалиома правой щеки. Показан курс условно предоперационной близко-фокусной рентгенотерапии. Размер базалиомы 1см на 1, 5см Есть изъявление. Действительно, такая терапия, будет результативна? Ведь есть другие методы лечения, например, криодеструкция?
Вопрос # 6809 | Тема: Рак кожи | 20.04.2013 | Светлана |