Вопросов: 8949
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 85 лет, у нее рак пищевода с распространением на в/.о желудка. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Проксимальная граница на на 40 см/ розетка кардии 42 см/инфильтративных изменений в прилежащей клетчатке не выявлено.КТ показало картина опухоли желудка с вовлечением всех слоев стенки выходом в клетчатку вовлечением диафрагмы, не исключено подрастание к перикарду, , измененные л/y малого сальника.
Анестезиолог(зав отделения)
по данным всестороннего обследования определила что нет отклонений по органам и системам Данные ЭХО ЭХОКГ ХМ ЭКГ Биохим анализы крови в норме Нет возрастных сопутствующих заболеваний Противопоказаний к наркозу и операции не выявлено, и учитывая возраст мамы, передала вопрос операции на консилиум при этом сказала, что готова быть на консилиуме, если ее пригласят Она отметила, что мама на удивление "сохранна"
Но заведущий хирургическим отделением отказал в операции ОРПП в связи с высоким риском Рекомендовано паллиативное лечение в эндоскопическом отд В эндоскопич. отд ответили что в настоящее время стентирование не показано и возможно только при нарастании дисфагиии И что с учетом изъязвления и размеров опухоли эндоскопическое лечение не показано
Посоветуйте пожалуйста что делать?
Возможно ли иные варианты лечения?
Не паллиативного?
Вопрос # 6683 | Тема: Рак пищевода | 04.04.2013 | Ксения Михайловна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если мама действиетльно сохранна, как указывает анестезиолог, то поводов отказывать в операции нет. Возраст - этоточноне повод. Нам очень часто приходиться оперировать пожилых пациентов. К счастью молодые реже болеют онкологическими заболевнаиями.
Буду рад помочь.
Моему отцу 77 лет. Широким иссечением удалена меланома спины (пигментная меланома, с низкой иммунной инфильтрацией, умеренной митотической активностью) T4N0M0 III ст., кл.гр.3, уровень по Кларку IV ст. Осмотр через 3 месяца. Никакого дополнительного лечения не назначено. Правильно ли это? Каков прогноз?
Вопрос # 6686 | Тема: Меланома | 04.04.2013 | Ирина | Тверь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О прогнозе при МЕЛАНОМЕ >>> http://www.kostyuk.ru/melanoma/prognoz.html
Здравствуйте. Моему сыну удалили родинку на руке. Результат гистологии: пегментный невус с выраженной атипией клеток. Врач, который ее удалял, сказал, что дальнейшего лечения не требуется, а местные врачи(удаляла в другом городе) объяснили, что требуется серьезное лечение (что это онкология). Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Требуется ли дальнейшее лечение? Спасибо
Вопрос # 6691 | Тема: Новообразования кожи | 04.04.2013 | Елена | Байконур
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЕСли речь идет о пигментном невусе, то дополнительное лечение действительн не требуется.
Здравствуйте Игорь Петрович! Могли бы вы подробнее рассказать о поставленном диагнозе: морфологические признаки рака плоскоклеточного. Ничего не беспокоило, анализы никогда ничего не показывали, а сдав последний раз анализ получили такой результат.
Вопрос # 6692 | Тема: Общая онкология | 04.04.2013 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Где выявдлен "рак плоскоклеточный", т.е. какой орган поражен?
Здравствуйте Игорь Петрович. При развитии хронического панкреатита может ли возникнуть рак поджелудочной железы, и какие меры предпринять что бы это распознать сразу? Мне говорят что у меня есть признаки хр панкреатита, бывает иногда побалывает ниже желудка также иногда на спине где левая почка бывает боли как почечная колика боль слабая приступообразная, размеры железы головка 21 тело 0, 9 хвост 17 контуры ровные эхогенность пониженна, с умеренными диф изменениями.
Вопрос # 6693 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 04.04.2013 | Артем | Россия.Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль проявляется очаговым образованием, которое видно на КТ, МРТ или УЗИ.
Zdravstvuite doktor.moemu muju 39let.emu postavili diagnos rak mocevogo puzirya, budut udalyat ves" mocevoi puzir", delat" budut iz podvesnoi kishki.hotela bi u vas uznat" posle operaii kakaya veroyatnost" vijivaemosti, i ostanetsya u nego posle operaii erekziya.zaranie bolshoe spasibo.
Вопрос # 6694 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 04.04.2013 | lyudmila | kipr
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для сохраненияэректильной функци необходимо применить спецальную неврсберегающую технологию. Нам много раз удавалось успешно решить такую задачу >>>http://www.kostyuk.ru/skrytaja_stranica/prostatsberegajushch.html
Здравствуйте Игорь Петрович.У дедушки рак желудка, диагноз-полип выходного отдела желудка, дисфагия, канцероматоз, асцит, метостазы в забрюшинные л/у.Врач сказал операция бесполезн делать! отправил нас домой.Скажите пожалуйста можно ли сделать операцию шансы есть?Ему 75 лет.на данный момент лежит у себя в больнице назначили систему трисоль и дисоль.метод обследования УЗИ и ФГС.И почему у него гемоглобин высокий160? обычно говорят низкий.ДЕдушка чувствует себя удовлетворительно.безболезненно, постоянные рвоты есть не может.Помогите пожалуйста.
Вопрос # 6677 | Тема: Рак желудка | 03.04.2013 | Ирина | Руспублика Башкирия р-н Балтачевский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Странное решение врачей. Без хирургического вмешательства лечение рака желудка не имеет перспектив.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение об оптимальной стратегии лечения:
57 лет. Жалобы: ослабление струи мочи
ПСА от 12.03.13 - 64 нг.мл
ректально: простата увеличена в размере. В левой доле плотный участок до 1 см. В правой доле очень плотный участок до 1.5 см. Слизистая кишки на глубине пальца не изменена, над железой подвижна.
МРТ: картина опухоли предст. ж. с признаками распространения на основания сем. пуз. и экстракапсулярно. Гемангиома тела L3 позвонка. Очаговые изменения в боковых массах крестца и левой подвздошной кости.
ОСГ без очаговых изменений.
УЗИ: в печени забрюшинных и подвздошных лу без очаговых изменений.
ТРУЗИ: простата 40 куб см: картина соответсвует местно-распространенному РПЖ с поражением обеих долей и вероятным прорастанием в левые сем. пуз.
Диагноз: Опухоль ПЖ Т3б
Биопсия: (12 точек + лев. и прав. сем. пуз.) Во всех фрагментах тканей левой и правой долей ПЖ, а также фрагментах семенных пуз. отмечается рост ацинарной аденокарцином, представленной структурами с 3 и 5 градациями Глисона. Сумма 3+5=8
Терапия: Золадекс 10.8 Через 3 мес. ПСА, МРТ, ПРИ
Спасибо.
Вопрос # 6632 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2013 | Сергей | Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста: у моего отца(67 лет) был рак простаты 2-й стадии без метастазов. После хирургической операции (удалили постату и опухоль) не проводилось облучение или химиотерапия. Прошло 5 лет после операции. ПСА зрос от 0.914 на 2-й год до 3.28 на 5-й год(в данный час ПСА 3.28нг) Проверли печень, легкие.Теперь сказали проверить кости, на рентгене ничего не обнаружили, но будут делать радиологическое бследование. Может ли ПСА возрастать от какого то запальноо процеса в организме? Что Вы посоветуете делать в такой ситуации. Очень благодарна.
Вопрос # 6648 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2013 | София | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Судя по концентрации ПСА в крови у пациента имеется биохимический рецидив рака простаты после выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ), либо не вся опухоль была удалена. Об отсутствии прогрессии заболевания после РПЭ можно говорить, когда ПСА меньше 0, 2 нг/мл.
Показана антиандрогенная терапия.
Уважаемый Игорь Петрович. Я уже писала Вам (вопрос 6628 Мужу (59 лет)поставлен 11.03.2013 диагноз С16.2 низкодифференцированная аденокарцинома, ЗНО желудка, St. 4 T2NXM в л/у. Клиническая группа II Рекомендовано только ПХТ 3 курса. В настоящее время чувствует себя нормально, работает. Все анализы хорошие.Нужно ли делать химиотерапию?
Елена Россия
Ответ
ФОрмальных показаний к химиотерапии нет. В диагнозе есть противоречие - T2NXM это не IV стадия. ) И сейчас он не жалуется на здоровья, а беспокоят только увеличиващаяся опухоль в области шейных лимфоузлов. Если это не 4 ст. то какая и что в нашем случае может остановить этот рост? Возможна ли обследование в вашей клинике?
Вопрос # 6672 | Тема: Рак желудка | 02.04.2013 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это важно еуточнение. Речь идет о прогрессировании опухоли после радикальной операции в виде метастазирования в надключичные лимфатические узлы. Это действительно IV стадия. Необходима паллиативная химиотерапия. Рекомендую схему Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) 4- Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день) + Капецитабин (2000 мг/м2/день в 1-14 дни) циклами по 3 недели