Вопросов: 8949
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Я задавала Вам вопрос 6544.Очень, очень нужна ваша помощь. У моего папы рак ректосигмоидного отдела прямой кишки. После операции (резекция прямой кишки), проведенной 26.07.12г., присвоили рT3N2bM0. Гистология опухоли - умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, метастазы в 12 из 14 лимфатических узлах. Было проведено 5 циклов химиотерапии по схеме Folfox, но, как оказалось позже, безрезультатно. По результатам КТ в октябре 2012г. в печени обнаружен метастаз. По результатам КТ в январе 2013г. метастазы в печени в количестве трех, в легких мелкие очаги от 2 до 5 мм. Врачи решают понаблюдать за ростом метастаз. По результатам КТ в марте 2013г.: в легких сохраняются мелкие очаги – увеличение на 1-2мм; в печени размеры метастаз увеличились в среднем на 10мм. Также последнее КТ показало единичные умеренно увеличенные внутригрудные лимфоузлы, некоторые с кальцинатами в структуре. Брыжеечные лимфоузлы до 13*9мм. По данным молекулярно-генетического исследования генов метаболизма химиопрепаратов (январь 2013г.) обнаружена мутация в гене KRAS- G12D, Ercc-1 средний. Вследствие чего химиотерапевт принял решение не использовать таргетную терапию из-зи агрессивности обнаруженной мутации, назначил монотерапию препаратом Кселода в количестве 2 курсов. Хочу спросить вашего профессионального совета. Правильно ли назначена химиотерапия только кселодой? Насколько она эффективна? Может быть нужна операция по удалению метастаз в печени и легких? Чем грозит эта мутация? Правда ли противопоказаны таргетные препараты? Каковы прогнозы на выздоровление с такими показателями заболевания?
Вопрос # 6551 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Виктория | Якутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы назначил одну из нижеуказанных схем химиотерапии >>>
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
К вопросу 6559. Игорь Петрович, спасибо за быстрый ответ. В чем опасность биопсии для поджелудочной железы? Как и где лучше ее сделать? Опухоль в любом случае нужно удалять, я так понимаю.Оперируют также радикально? Спасибо.
Вопрос # 6567 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 17.03.2013 | Тамара Николаевна | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль очень желательно было бы удалить. Но я не уверен, что это возможно.
Добрый день Игорь Петрович! ! У отца (1959 г/р) результаты исследований в марте 2013 г.:
1.ОАК :ЭР-5.01-10/12; Нв-145 г/л; Л-5.11-10/9; СОЭ-55мм/час.
2.ОАМ- цвет:с/желт. Уд.вес-1015: белок-отр. лейкоциты-ед.в п/зр.
3.УЗИ простаты-признаки гиперплазии ПЖ. Узел левой доли.Множественные кальцинаты. Гипоэхогенный узел правой доли.
4.УЗИ мочевого пузыря-остаточная моча 100 мл.
5. УЗИ почек - без патологии.
6. МРТ тазового сегмента- С-ч простаты с mts поражением регионарного лимфоузла и костей таза, тазобедренных суставов.
7. Биохимич.анализы- мочевина-5, 33 моль/л (4, 8-13, 8), креатинин-52, 00 мкмоль/л(59, 0-104, 0).
8. Кровь РВ -отр.
9. ПСА общ.-100 нг/мл (меньше4, 1), свободный-9, 95 нг/мл(0, 3-0, 7). 1
0. Гистологическое исследование (заключ)- Низкодифференцированная аденокарциома ПЖ, Глиссон 7-8. Проведена была биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Заключительный диагноз; Основной (КОД МКБ10): С62С-ч предстательной железы.
Нам ничего не понятно Доктор! Что это может означать? Доктор! а это опасно? Ч то означают цифры в Заключительном диагнозе? Какое лечение Вы рекомендуете? Ему назначили биофосфонаты, триптофелин и андрокур. (простите, если неправильно написала последнее. Тут непонятный почерк онколога). Что нам делать? Какой прогноз? Благодарю за внимание.
Вопрос # 6565 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2013 | Баян Тлеуова | Республика Казахстан,г.Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о распространенном раке предстательной железы. Лечебная тактика в подобной ситуации преполагает макисальную андрогенную блокаду и лучевую терапию.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Год назад умерла мама, у которой была диагностирована аденокарцинома толстой кишки, метастазы в печень. Ее старший брат ранее также умер от рака кишечника, точного диагноза не знаю. Есть волнение по поводу наследственного фактора заболевания. Какие анализы, обследования и с какой периодичностью необходимо проходить нам -дочери, внуку? И ещё, простите за невежественность, в последний день я маме подкалывала трамадол, она оттолкнула мою руку, и я уже использованным шприцем уколола себя. Есть сомнения. от которых не могу избавиться. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 6564 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Лариса | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Заразиться " раком невозможно.
Наследственный фатор в развитии онкологических заболеваний присутсвует.
Успехв борьбе с такими заболеваниями наряду со здоровым образом жизни заключается в ранней их диагностике. Для этого необходимо каждые 3 года после 40 лет выполнять фиброколоноскопию и ежегодно выполнять анализ крови на уровень РЭА.
Здравствуйте! Недавно я по-видимому расковыряла родинку. Мне показалось, что это вросший волосок ( в области грудной клетки) и я решила подцепить его (продезинфецированной) иголочкой. Ковыряла все глубже и глубже, но волоска так и не нашла. Была кровь. Если это действительно была родинка, то совсем маленькая, светло-коричневого цвета. Я сначала прижгла спиртом и помазала йодом, но потом прочитала, что нельзя мазать йодом, смыла и заклеила пластырем. Теперь я очень боюсь, что родинка может переродиться.. Что делать и стоит ли бояться? Спасибо за ответ!
Вопрос # 6562 | Тема: Родинки | 17.03.2013 | Анастасия | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Бояться не нужно. Необходимо удалить травмированную родинку.
Спасибо за ответ на вопрос 6526. Хочу еще у вас спросить, в выписке написано заболевание прямой кишки (2стадия). Т4N0M0 с прорастанием в пузырь, это действительно 2я стадия?Потому как химиотерапеват на справке написала Str, не понимаю что это значит. И скажите не целесообразно с кселокса переходить на фолфокс, из-за сильных побочных явлений от кселоды?
Вопрос # 6554 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Анна | Украина
Скажите пожалуйста 2 месяца назад при обследовании УЗИ органов б й полости пожелудочная была однородная с четкими контурами с пониженной эхогенность с нормальными размерами а сейчас размеры увеличены и в хвосте и теле и в головке контуры четкие неоднородная, почему она увеличилась каковы причины?
Вопрос # 6566 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 17.03.2013 | Алексей | Россия
Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите пожалуйста советом.В июне 2011 моего отца (83 года) по скорой прооперировали-рак сигмовидной кишки T3NхMo ст III, колостома, множеств mts в печень. Мой насущный вопрос: если у него случается запор, то каким слабительным можно пользоваться? Конкретно? (Мне больше не к кому обратиться: стоматерапевта в городе нет, онколог на моё посещение отправил к участковому и сказал, что если бы отцу было лет 50, то в его ситуации он бы уже давно умер)
Вопрос # 6568 | Тема: Колоректальный рак | 17.03.2013 | Елена Алексеевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Емли "множеств mts в печень" то не М0, а М1 и не III стадия, а IV стадия.
Для коррекции стула рекомендую принимать ДЮФАЛАК (лактулоза).
Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо за ответ (№6531).Я уточню - со слов врача - аденокарцинома высокодифференцированная находится только в слизистом слое, поэтому предложена подслизистая резекция. Я только переживаю, что мы сейчас решим следствие, а причину оставим. Как бороться с ГЭР, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и п. Баррета? Нужно ли хирургическое решение этих проблем и если оставить как есть рецидив будет 100% или нет? Показана фотодинамическая терапия в послеоперационном периоде после удаления аденокарциномы? У мужа дед и отец умерли от аденокарциномы пищевода. Мы все очень переживаем. Спасибо большое!
Вопрос # 6557 | Тема: Заболевания пищевода | 17.03.2013 | Елена | г. Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно после резекции слизистой с опухолью необходима коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение через месяц стало ПСА 0, 35, а через 3 месяц 4.02.2013 г. ПСА об.стало 0.05, ПСА св. стало 0, 02 и % - 40%, а через месяц 11.03.2013г. ПСА общ. - 0, 01, после этого какие лечение надо принимать.Спасибо за ответ!
Вопрос # 6549 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2013 | |