Вопросов: 8960
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! В мае мне удалили желчный пузырь и лимфоузел из печеночно двеннадцатиперстной области. Гистология пузыря указывает на воспалительный прцесс в нем, а вот лимфоузел - синусный гистиоцитоз. Гистолгия лимфоузла меня пугает, его размер был 1, 5 на 0, 5 см. За три месяца до этого сдавала кровь на онкомаркер са 242, результат 26 при норме до 20. Какое нужно придавать значение синусному гистиоцитозу лимфоузла? Не значит ли это что в организме идет онко процесс? Недавно делала узи брюшной полости, все в норме, но есть киста 2 см на левой почке. Обязательно приду к вам на очную консультацию после выздоровления детей))) Но этот гистиоцитоз меня сильно беспокоит. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 5589 | Тема: Общая онкология | 19.11.2012 | Наталья | Петербург
ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК! МАМА ПРОШЛА ТОМОГРАФИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, БУДЬТЕ ТАК ЛЮБЕЗНЫ РАСШИФРУЙТЕ (печень не увеличена КВР правой доли-130мм, левой-78мм, МР-сигнал от паренхимы неоднород., на фоне внутрипаренхиматозных множест.образований 26*27мм, 17*17мм, 23*26мм с изо-гиперинтенсивным МРС, определяется краевое повышение МРС в образованиях. Портальная вена 10мм, внутрипеченочные вены -3мм. Желчный пузырь овальной формы-46*36мм, стенки утольщены-6мм. Холедох-6мм. Поджелудочная железа, контур не ровный, бугристый, в проекции тела определяется овальной формы образование с нечеткими бугристыми контурами 36*17мм, вирсунгов проток не расширен, размеры головки 21мм, тело-19мм, хвост-17мм. Селезенка 93*37мм, почки справа-10*52, паренхима-20мм, слева 102*65мм, структура чашечно-лоханочнрго комплекса невыраженно расширена, раздроблена. В правой молочной железе определяется дополнительное образование 41*22мм. заключение:МР-признаки множественных депозитных образований печени(мтс), депозитное образование тела поджелудочной железы.48 лет. ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ:ЕСТЬ ЛИ ШАНС? И РАСШИФРОВАТЬ БОЛЕЕ ДОСТУПНЫМ ТЕРМИНОМ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Вопрос # 5586 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.11.2012 | МИЛА | КАЗАХСТАН
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о новообразовании поджелудочной железы к вторичным (метастатическим) поражением печени.
Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, Игорь Петрович! КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕЛ моего брата, Владимира Петровича:
В 2005 ГОДУ была выполнена нефрактомия справа по поводу светлоклеточного (гипернефроидного) Са почки.
В 2010 г. в январе перенёс хирургическое вмешательство на правом, а в марте на левом лёгком по поводу удаления множественных метастаз.
В июле 2011 года оперирован по поводу удаления метастазы в лобную долю головного мозга.
В марте 2012 г. удалено новообразование решетчатой кости справа.
Проведённое 6 августа 2011г. обследование брюшины и забрюшинного пространства показало, что все внутренние органы без явных отклонений, лимфатические узлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве не увеличены. ОДНАКО в ТЕЛЕ И КРЫЛЕ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЧАСТОК ОСТЕОЛИТИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ С ЗАМЕЩЕНИЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ МЯГКОТКАННЫМ КОМПОНЕНТОМ
РАЗМЕРАМИ 6, 0 х 4, 2 х 5, 6см. В течение года существенной динамики изменений не установлено.Биопсия 22.08.2012 г. показала, что это тоже метастаз.
Хотели делать ЭМБОЛИЗАЦИЮ. Но, к сожалению, такой аппаратуры в Украине нет.В течение года существенной динамики изменений не установлено, остаётся в том же размере. Биопсия 22.08, 2012г. показала, что это тоже метастаз. Делали ангиографию.
В лобной части головы справа 22.09.2012 г. обнаружено образование мягкотканной плотности размерами 1, 1 на 1, 8 см. Предложена операция нейрохирургами, которая была проделана 12.10.2012 г.
После операций на лёгких в 2010 году через некоторое время обнаружены образования, но в течение 3-х лет они остаются без изменений ( доктор считает, возможно, это кистозные образования).
Прошел сканирование костей, кроме подвздошной больше нигде ничего не обнаружено
В настоящее время проводится радиоактивное облучение подвздошной кости. Продолжается приём Зометы.
Уже порядка 5 лет шум в голове, вначале был слабый больше справа (был временами), а сейчас стал сильнее (почти постоянно) и больше в затылке.Боли в шее. Сделали рентген, снимки шеи показали - спондилоартроз, остеохондроз и нестабильность диска С2.
Лечение, проводимое ранее:
БИСФЕСФОНАТЫ:
ЗОМЕТА –– 5 капельниц с интервалом 28 дней получал в 2011 году закончил получать в январе 2012 года.
Реакция –– повышение температуры, снижение кальция до 1, 97.
С конца августа 2012 года капает ЗОМЕТУ. Увеличились болевые ощущения, но первые приёмы были ощутимее.
Получение ЗОМЕТЫ продолжается в настоящее время.
КСЕЛОДА –– химиопрепарат получал с конца апреля 100-120 шт.
СОРБЕНТ –– получал с КСЕЛОДОЙ ежедневно полгода.
АРОМАЗИН –– получает после курса лечения препаратом КСЕЛОДА в настоящее время и дальше по 1 табл.в день.
РОФЕРОН –– получено 14 уколов в феврале 2010 года после первой операции на одном лёгком по удалению метастаза. Операция была в январе 2010 года.
Проделано 10 уколов РОФЕРОНА в конце апреля начале мая 2010 года после проделанной операции на втором лёгком после удаления метастаза. 1 укол= 3млн.единиц. Операция была 2 марта 2010 года.
В настоящее время кальций крови снизился до уровня - 1, 97. Принимает кальций с витамином Д.
Мои вопросы:
1) Как повысить уровень кальция в крови в нашем случае: Какие препараты принимать, возможно, есть и другие варианты лечения, которые можно совмещать с основным лечением препаратами(травы, скорлупа яичная)? Самостоятельно без консультации специалиста ничего не предпринимаем.Насколько приём кальция с вит.Д поможет?
2) Насколько эффективна терапия, проводимая сейчас брату на подвздошную кость, -- радиационное облучение? Очень надеемся, что приостановит рост опухоли.Что можете ещё посоветовать в нашем случае?
3) Какую терапию необходимо проводить сейчас, при облучении, для восстановления здоровых клеток; для лучшего самочувствия моего брата?
4) Какое обследование сосудов шеи и головы можно применить в нашем случае, чтобы узнать причину шума в голове и боли в шее? Достаточно ли проделать рентген шейных позвонков, чтобы узнать состояние (паталогию) костей шеи?
5) Если понадобится Эмболизация, где её лучше проводить по Вашему мнению?
Все заданные мною вопросы важны и я прошу Вас, Игорь Петрович, ответить мне на них. Нам всем: нашей семье, друзьям, ученикам Владимира Петровича -- всем, кто его знает, он очень дорог и все мы тревожимся за его здоровье и саму его жизнь! Он не сдаётся, продолжает преподавать в университе, написал несколько книг, в т.ч. учебник для студентов университета, пишет диссертацию, сам водит машину. Любит жизнь и его любимая песня всегда была -- "Я люблю тебя, жизнь! "
На мои вопросы вот что он ответил: письмо от 14.11.2012г."Сканирование костей делал на прошлой неделе, показало только в подвздошной кости справа, что было и ранее известно. Сегодня сделал рентген снимки шеи - спондилоартроз, остеохондроз и нестабильность диска С2. Вес у меня стабильный, что 6 месяцев назад, что сейчас 75-77 кг., аппетит и сон хороши, работаю, хожу довольно свободно (немного ощущаю онемение правой ноги и дискомфорт в правом паху), езжу за рулем автомобиля без проблем, делаю зарядку - отжимаюсь от стола до 35 раз, правда при значительной физической нагрузке устаю быстрее чем 3 года назад. Сопутствующих заболеваний за эти годы не было, кроме аллергии на амброзию, но в этом году, после операции на решетчатой кости я не ощущал проблем во время цветения амброзии. Уже порядка 5 лет шум в голове вначале был слабый больше справа (был временами), а сейчас стал сильнее (почти постоянно) и больше в затылке."
Жду Ваших рекомендаций. Все Ваши советы приму с благодарностью.
Отвечу на Ваши вопросы, которые могут возникнуть.
С уважением Ирина Петровна, Петербург.
Вопрос # 5598 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2012 | Ирина Петровна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
здравствуйте игорь петрович, скажите у меня была операция по удалению полипов в мочевом пузыре под местным наркозом я там пробыл два дня на пятый день был половой контакт и в сперме была кровь, скажите это нормально или есть какие опасения? возможно ли повторное пояления полипов?
Вопрос # 5584 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.11.2012 | валерий | воронеж россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После трансуретрального удаления новообразований мочевого пузыря необходим цистоскопический контроль. Реидивы, к сожаленю, бывают.
Добрый день! Игорь Петрович, мой вопрос был 5288. Прошли 1 курс химиотерпии с 22.10.12 по 27.10.12г. препаратами: элоксатин 100 мг, 5-фторурацил в СД 5гр. Является ли это схемой FOLFOX? 2 курс врач назначил через 4нед. - месяц.
Вопрос # 5604 | Тема: Рак желудка | 19.11.2012 | Алла | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день.Подскажите у моего мужа (50 лет) обнаружили рак почки(С64) (12см. в диаметре) 4 стадия-сейчас инвалид 1 гр., при операции по удалению почки обнаружили, что опухоль проросла в селезенку, удалили и почку и селезенку, так же при КТ обнаружили множественные метастазы в обеих легких и 2 метастаза в позвоночнике....после операции назначили иммунотерапию(интерферон альфа 3 раза в неделю по 5млн. и 1раз в 2 недели АВАСТИН 500мл.(вес мужа 57кг)(бевацизумаб))....ВОПРОС: какие шансы ?????
Вопрос # 5606 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2012 | Ольга | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему супругу назначили современную эффективную схему системного противоопухолевого лечения.
Она позволяет сдерживать прогремссирование болезни длительное время,
Здравствуйте, Игорь Петрович. Что такое полиповидная складка(обнаружили на ФГДС), размер 3 на 0, 6см.
Вопрос # 5567 | Тема: Заболевания желудка | 18.11.2012 | Игорь | санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это складка слизистой, конфигурация которой напоминает полип.
Здравствуйте доктор! У моего мужа (36лет) рак тела желудка T3N2M0. 19 июля была сделана операция по удалению желудка и селезенки. По последнему исследованию диффузное изменение печени. Застойный желчный пузырь. Метастазы в лимфоузлы ворот печени. Асцит. Гидроторакс. Можно ли еще что то сделать?
Вопрос # 5571 | Тема: Рак желудка | 18.11.2012 | Марина | Россия, Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии и эвакуация асцита, если будет значительное накопление.
Dobrii den! Moi vopros(5561). Segodnja voznik novii vopros. Igor Petrovits, skazite pozalujsta, est li raznitsa mezdu infiltrativnoi formoi raka i diffuzno-infiltrativnoi formoi raka zeludka ? Gotovljus k operatsii, hotela bi polutsit pobolse totsnoi informatsii. Zaranee bragodarna.
Вопрос # 5573 | Тема: Рак желудка | 18.11.2012 | Natalja | Turku,Finland
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего папы ему 52 года был диагноз рак толстой кишки 2 ст, сделали полостную операцию (8 месяцев назад), метастаз не было. Ходит через каждые 3 месяца сдает анализы, и вот на втором УЗИ написали диффузные изменения печени, Гемангиома. Скажите пожалуйста, относится ли гемангиома к метастазом в печени? Т.е. можно ли говорить о метостазировании в печень? Опасно ли это?
Вопрос # 5588 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангома - это не метастаз.
Для объективизации картины необходимо выполнить компьютерную томграфию с внутривенным контрастированием.