Если есть метастазы в печень, то должен быть и первичный опухолевый очаг. И в зависимости от его локализации зависит лечебная тактика, а также прогноз болезни.
Если Вы под "обратной вазэктомией" Вы предполагаете восстановление целостности и проходимости семявыносящих протоков, то результат трудно гаратнировать.
Вести себя необходимо естесвенно. Никакаго специального образа жизни придерживаться не нужно.
Необходимо понять, в чем причина подьема температуры.
Возможно это обусловлено обтурационным пиелонефритом на фоне опухоли мочевого пузыря.
Причиной повышения температуры могут быть также послеоперационные осложнения.
При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Для корректного ответа необходима очная консультация.
Готов с вами встретиться на амбулаторном приеме в субботу, 27.10 в 14:00 в 122 клинической больнице по адресу
Проспект Культуры 4.
Приемное отделение.
Кабинет (смотровая) N 6
Как добраться:
1. От ст. метро «Озерки» (трамваи №9, 20, маршрутные такси №58, 70 до остановки «Ул. Руднева» или «Пр. Культуры»)
2. От ст. метро «Политехническая» (трамваи №55, 61, троллейбусы №4, 21 до остановки «Пр. Луначарского»)
3. От ст. метро «Академическая» (автобус №178, трамвай 9 до остановки «Пр. Луначарского»)
4. От ст. метро «Проспект Просвещения» (маршрутные такси №72, 178, 188, 214, 283)
Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно.
Рекомендую воспользоваться дозировкаой 50 мкг/ч — пластырь светло-зеленого цвета.
Необходимо сдать очередной раз кровь для определения уровня ПСА через 1 месяц.