Вопросов: 8960
Здравствйте, Игорь Петрович! Опять мы к вам за советом. У папы рак толстого кишечника диагностирован в 2009 году. Проведена операция по удалению опухоли тостого кишечника. В 2011 году проведено иссечение метастаза брюшины и сделано 12 курсов химиотерапии 5-фтурорацилом и лейковерином. В настоящее время у него обнаружены метастазы в печени и канцероматоз брюшины. Местные онкологи назначили ему курс химиотерапии опять по этой же схеме, а не по схемам FOLFOX, FOLFIRI, XELOX, как Вы на советовали ранее. В местном онкодиспансере химиотерапевт сказала, что это дорогостоящие лекарства и они не имеют права их заказывать, без согласования с Областным диспансером (Челябинск), а там "добро" не дали. Посоветовали обратиться на консультацию в крупный мед.центр (Москва, Питер) и привезти справку с рекомендуемым лечением именно по этим схемам, и тогда папу будут лечить так, как написано в справке. Как вы считаете, лечение 5-фтурорацилом и лейковерином актуально в нашем случае или следует добиваться лечения по схемам FOLFOX, FOLFIRI, XELOX?
Вопрос # 5379 | Тема: Колоректальный рак | 19.10.2012 | Анна | Магнитогорск
Уважаемый Игорь Петрович! О себе: в 1999 г. открытая простатэктомия. В окт 2012 г. обслед.:
объём предст. жел.-27, объём остат. мочи- 43; ПСА своб.- 0, 415; ПСА общ.- 2, 056. Очаговых образований нет. Назначения уролога: ОМНИК (начал принимать), ПРОСКАР (пока не принимаю). Вопрос: показано ли в моём случае приём ПРОСКАРА? Сомневаюсь, т.к. читал, что его приём целесообразен при объёме ПЖ более 40. С уважением, Николай.
Здоровья Вам, не болейте! Докторам болеть нельзя!
Вопрос # 5374 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 19.10.2012 | Николай Николаевич | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам, очевидно, была выполнена аденомэктомия, а не простатэктомия, рак ее снова определяют по УЗИ.
Здравствуйте, на теле есть родинка примерно 5 мм, сейчас мне 37, она сначала была плоская потом в 13 лет отдыхал на юге, много загорал, после этого она стала возвышаться примерно на 3 мм, не уверен что это связано с загаром может переходный возраст, совпало с ломкой голоса, так вроде не беспокоила, врачи на профосмотрах, говорили что ничего не видят плохого, иногда замечал что при прикосновении как будто обжигает немного, но потом проходило. Сегодня заметил что чувство жжения стало постоянным от легкого прикосновения одежды, врач на работе посмотрела сказала что родинка спокойная и поводов для беспокойства нет, что обычно опухоли не болят. Сама по себе не беспокоит не чешется, но на прикосновения реагирует.
Имеет ли смысл показаться онкологу?
Вопрос # 5373 | Тема: Родинки | 19.10.2012 | Михаил | Россия, СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Сыну была проведена операция по поводу удаления меланомы на коже голени в марте 2011. Диагноз при выписке рТ3вN0M0 (2в ст).на Ветеранов. Отправили под наблюдение. Сама я врач, съездила в Обнинск в инст. Радиологии. Согласились провести курс химии и облучение послеопер шва, учитывая молодой возраст(32года).Но сын не поехал. А сейчас вылез паховый ЛУ, стоит вопрос о госпитализации. Но ещё сын страдает хр. циститом и простатитом. и только -что прошёл курс противовоспал.лечениея. Вопрос: будет-ли и как проводиться дифдиагностика лимфаденита или сразу же иссечение и какое ещё будет назначено лечение? Проживаю в другом городе, поэтому мне важно знать. Большое спасибо!
Вопрос # 5387 | Тема: Меланома | 19.10.2012 | Татьяна | Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если УЗИ картина лимфаденопатии соответсует метастатическому поражению - сразу выполнется т.н. операция Дюкена (пахово-бедренная лимфаденэктомия) и далее системное протвиоопухолевое лечение (чаще всего иммунотерапия).
Здравствуйте Игорь Петрович, у моего папы рак 4 степени левой почки. Сделали КТ: Нижнюю и среднюю трети левой почки замещает патологическое образование неоднородной структуры с бугристыми контурами размером 7, 9х9, 8х9, 2см. Левая почечная вена на протяжении 4, 0 расширена до 1, 7 см, содержимое её неоднородно.Регистрируются парааортальные лимфатические узлы размерами до 1, 5 см. На фоне выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника определяется деструкция тела L3 позвонка с патолгическим его переломом. Также признаки образований легких(mts). Образование левой почки с наличием опухолевого тромба в просвете левой почечной вены. Забрюшинная лимфаденопатия.Гиперплазия левого надпочечника. В областной онкологической поликлинике на Литейном отказали в госпитализации в Кузьмолово, по причине слабости организма и говорят не сможет перенести наркоз.Направили по месту жит-ва на восстановительную терапию. В ЦРБ также отказали в госпитализации. С каждым днём отцу все хуже, большая потеря веса. Отцу 60 лет. Скажите, что можно еще сделать, куда обратиться?? Каковы наши шансы..
Спасибо.
Вопрос # 5381 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2012 | Александр | Выборг Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима очная консультация с пациентом для оценки переносимости операции. Другого пути нет.
Готов с Вами встретиться в клинике Военно-Медицинской академии.
М. Пушкинская, . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход через КПП во
двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, в дверь "служебный вход" 4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки. С собой иметь паспорт.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 54 года в прошлом году ей поставили диагноз T3M1N1 желудка мтс в яичники, канцероматоз брюшной полости. Операция 01/11/11 Лапоротомия, Паллиотивная циторедуктивная гастректомия с лимфодиссекцией D1 с двухсторонней андесэктомией, аппендектомией, холицестктомией, перитонеумэктомией. Дренирование брюшной полости. удалили весь желудок, яйичники, аппендикс, желчный пузюрь, часть брюшины, Прошла 6 курсов химиотерапии, чувствовала себя нормально. А с сентября состояние резко ухудшилось. Постоянные вздутия, переходящие в изжогу, затем в отрыжки и рвоту. Очень похудела. Врачи поставили динамическую непроходимость, но стул у нее регулярный. Так может быть? Подскажите пожалуйста какими препоратами можно снять эти симптомы. Церукал не помогает. Ставим капельницы с альбумином, т.к. все что кушает в ней не задерживается.
Вопрос # 5385 | Тема: Рак желудка | 19.10.2012 | Татьяна | Ставропольский кр
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причина нарушения работы кишечника - канцероматоз. Какие либо препараты в подобных ситуациях не помогают. Коррегировать состояние необходимо диетой.
Здравствуйте! Уважаемый Игорь Петрович! У папы (63 года) диагноз метастатический рак почки и рак простаты. С февраля 2012 года на промедоле. На данный момент колем 5-6 раз в день (по 1 мг). Хотим перейти на пластырь Дюрогезик. С какой дозировки лучше начать? (25, 50, 75 мгр/час)?
Спасибо!
Вопрос # 5382 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 19.10.2012 | Елена | Кириши
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безуслоно лучше начинать с меньшей дозировки, но на самом деле необходимо ориентироваться на минимальную дозировку, от которой будет достаточный эффект.
Добрый день! У мамы на УЗИ была выявлена ангиомиолипома (?) правой почки. Позже назначили МРТ (КТ не проводилось из-за неподтвержденной аллергии на йод), его результат:
"Обе почки расположены правильно, не увеличены. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены, контуры их неровные и четкие. Структура неоднородная.
По наружной поверхности правой почки подкапсульно визуализируется образование дольчатого типа, с неровным четким контуром, размером 49*32*30 мм. МР-характеристики сигнала образования идентичны жировой ткани.
В паренхиме передне-медиального сегмента левой почки визуализируется дополнительное округлое образование, деформирующее контур почки, размером 22*20 мм. Образование неоднородной солидной структуры за счет жидкостных включений в паренхиме. Паранефральная жировая клетчатка не изменена.
При исследовании в условиях контрастного усиления образование в левой почке интенсивно накапливает контрастное средство в артериальную фазу, и в венозную фазу отпускает его. Так же покапсульно и по перегородкам умеренно накапливает контрастное средство образование в правой почке, вымывая его в отсроченную фазу контрастирования.
ЧЛС обеих почек не деформирована и не расширена. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Заключение: МР-признаки c-r левой почки, жиросодержащего образования правой почки с признаками атипии. Рекомендуется морфологическая верификация."
Кроме того, у мамы астма и гипертония (не знаю, важно ли это для Вас).
Подскажите, пожалуйста, что значат результаты МРТ? Показаны ли какие-либо дополнительные обследования? Какое требуется лечение? Каков прогноз в данном случае?
Спасибо!
Вопрос # 5386 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2012 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Все это означает, что образование в левой почке необходимо удалять непременно и обязательно, а в правой желательно, но это не столь критично.
Здравствуйте! У моего мужа аденокистозная карцинома правой околоушной слюнной железы с метастазами в легких. Прошел 5 химий. Рентген легких показал прогессирование рака. Назначено дообследование. Скажите пожалуйста, при его диагнозе применяется ли таргетная терапия и как нам туда попасть. Самочуствие его стабильно удовлетворительное. Спасибо!
Вопрос # 5383 | Тема: Общая онкология | 19.10.2012 | Елена | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Здравствуйте. Протокол видеозофагогастродуоденоскопия- заключение
хронические зрелые полные эрозии антрального отдела желудка-дифференциированная диагностика с L-sa. Что это означает?
Лимфосаркома желудка?
Вопрос # 5380 | Тема: Заболевания желудка | 19.10.2012 | Татьяна | Москва